2020年05月01日
第1次提问
想请教下医生,我叔叔这是非小细胞肺癌吗,另外我叔叔吃特罗凯吐淤血和浓痰,请问是好事吗,如何处理呢

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2020年05月01日
龚恋医生
您好,根据病理检查结果,肺腺癌诊断明确,肺腺癌是非小细胞肺癌的一种。关于咯血有相关信息请您补充,咯血的颜色和量怎么样,咯血的次数,还有什么时候开始咯血的,特罗凯什么时候开始吃的,咯血的时间跟特罗凯服用时间有什么关系吗,请补充一下哦。
2020年05月01日
第2次提问
谢谢龚医生,吃特罗凯8天,之前仅是吃过中药,没有做过化疗和靶向治疗,但是考虑到肺部和胰腺都有,目前主要肚子疼,所以选择特罗凯盲吃,吐血的颜色类似淤血,颜色偏深,第一次吐了2斤,后两次约1斤,吐血就是开始吃特罗凯之后第三天,还有痰,目前感觉烧心,无力,不想吃东西,您看下一步怎么办,谢谢了,我考虑先吃达喜等保护胃的药,等有好转,想再做个肺部的基因检测,特别是egfr和alk和t790m、ros1,然后针对用药,也不知道检测怎么做,能不能上门,现在人没法动弹了,另外胰腺是否要做基因检测,特罗凯是否有效呢?再咨询下龚医生,如果吃靶向药和胃保护的药,哪个该先吃,需要间隔多久呢,不知道我的思路对不对,恳请龚医生指点,谢谢了
2020年05月01日
龚恋医生
您好,根据您的描述,目前患者处于肺腺癌的晚期。肚子痛考虑是胰腺等其他腹部脏器转移所致。
请问患者吐血,是呕吐的时候吐的,还是咳嗽的时候咳出来的(有食物的话一般是从胃里面呕吐出来的,没有食物而是咳嗽的时候咳出来的,那么这个血就是从肺里面来的)。
如果是吐出来的血,考虑是转移到腹部侵犯到胃了,如果是咳出来的应该是肺部肿块侵犯了气管,两者的止血药物是不一样的,并且都需要静脉输液止血。
如果您描述的2斤和1斤量没错的话,可能从胃呕吐出来可能性大,因为如果一次性咯血这么大的量可能已经窒息,如果侵犯消化道出血,我们一般会使用静脉止血药物,你们使用的达喜只能护胃,不能止血,也不能止痛。
综合你的描述,不管目前特罗凯有没有起到效果,我建议你们赶紧将患者送到医院治疗,因为他这个吐血的量太大了,如果再次“吐血”极有可能会窒息死亡。而且患者如果真的吐出来的大部分都是血的话,肯定有严重贫血,有休克的可能。建议患者赶紧住院治疗。
基因检测可以拿着当时患者支气管镜的组织标本做,如果标本少也可以抽血做。结合患者情况,胰腺的基因检测暂时没必要做。我们这边的不能上门检测,不知道你们那边的能不能上门检测。
特罗凯饭前1小时或者饭后2小时服用,达喜饭后1小服用。