2020年04月30日
第1次提问
您好医生,患者女,61岁。 咳嗽两年左右,多干咳,夜间频繁,自觉肺部有异物感,像是有痰,但是咳不出来,浑身乏力月余,怕寒。 查肺部ct有磨玻璃状结节,具体报告见图。 本地医院建议手术切除结节,想问一下您的建议。谢谢。

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孙士芳医生
您好,提问收到,感谢您选择丁香医生。非常感谢您的对我信任,很高兴为您解答!

我马上阅读您提供的情况,我会详细分析您提供的病情,整理思路、组织语言,但这需要一些时间,回复会略微晚些,感谢您的理解。(大概需要半小时的时间)

暂时不要补充问题,也不要回复简单的礼貌语。为明确诊断,我若需要您补充问题或您有疑问,到时可以一起补充追问,我会细致分析,不至于浪费您免费追问机会。

感谢您的耐心等待。

此条不要回复。
2020年04月30日
孙士芳医生
2019年12月23号胸部ct提示1.右肺上叶后段结节影,大小约6.6毫米。2.右肺上叶小磨玻璃结节,直径约3.4毫米,考虑炎性结节?右肺中叶少许纤维灶。3.肝脏左叶小囊肿。
2020年4月29号胸部ct提示1.右肺上叶后段结节,较前相仿,大小约6.5毫米。2.右肺上叶小磨玻璃结节,直径约3.3毫米,炎性结节?较前相仿。右肺中叶少许纤维灶。3.肝脏左叶小囊肿。

您的重点问题是这两个结节。另外的纤维灶和肝囊肿都不要紧,建议随访观察。
一个是右肺上叶后段的实性结节,三个月之内几乎没什么变化,直径是6.5~6.6毫米。
另外一个是右肺上叶的磨玻璃结节直径是3.3~3.4毫米。

两个结节三个月之内都没什么变化,而且按照报告单来讲,严格上来说是有缩小的。而且磨玻璃结节考虑是炎性的可能性大。
我觉得暂时没有必要手术,建议随访观察。

另外您还提到这些症状,这些症状跟结节没有关系。
咳嗽两年左右,多干咳,夜间频繁,自觉肺部有异物感,像是有痰,但是咳不出来,浑身乏力月余,怕寒。
您咳嗽有喉咙不舒服吗?有鼻塞流涕吗?躺下的时候有没有鼻子后面有东西往下流的感觉。
这两年咳嗽有逐渐加重或者好转吗?跟天气变化有关系吗?有鼻炎哮喘过敏吗?
回答这些问题,有助于我对您可做的进一步判断。

另外您还提到怕寒,对于西医来说主要是判断有无发热,建议您监测体温。
建议您监测体温,体温建议测量口温。将水银温度计的银白色那一端放在舌下,嘴巴闭紧。量体温之前一个小时不要吃东西,不要喝水,不要剧烈运动。建议测晨起6点,上午10点,下午14点,睡前10点。请注意监测每日的体温最高峰,我们要将体温最高峰进行对比来判断病情的变化,药物的治疗效果哦。
2020年04月30日
第2次提问
您说的那些上呼吸道症状是没有的,没有过敏哮喘,咳嗽没有加重,与天气相关性不明显,但是自觉受寒会导致咳嗽加重。 医生好像提到说磨玻璃结节表面有长一些分叉一样的东西。。。
2020年04月30日
孙士芳医生
您说的那些上呼吸道症状是没有的,没有过敏哮喘,咳嗽没有加重,与天气相关性不明显,但是自觉受寒会导致咳嗽加重。
像您说的咳嗽,建议先查肺功能。
如果肺功能正常,查支气管激发试验。
如果肺功能异常,查支气管舒张实验。

医生好像提到说磨玻璃结节表面有长一些分叉一样的东西。
如果有变恶性的倾向,那还是要手术治疗,但是总体上来讲,这块磨玻璃结节还小。

关于肺结节,有时由于结节小,缺少典型特征,医生判定结节的良恶性非常困难,这时采取的措施是:
1.若结节表现为纯毛玻璃样,且直径不超过0.8cm,多为不典型腺瘤样增生,可定期CT复查,开始每三月复查一次CT,以后逐渐延长。
2.若结节较大,实性成份偏多,则建议手术探查,以胸腔镜手术为佳。
3.若发现肺部结节密切随访一年以上无变化者恶性可能性小,但是临床有随访8年切除后证实为恶性者。但此类肺癌进展缓慢,预后相对较好。
4.若影像学考虑“肺部结节”为结核或炎症可能性大,可做试验性治疗,如抗炎抗结核治疗,若病变缩小或消失,则进一步表明炎症或结核可能。

如果您抽烟,建议戒烟哈,无好处哦。

以上建议供您参考,满意请给五星哦。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、咽痛 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状: 就医及用药情况:上周日开始咽痛,低烧,吃了快克和六神丸,不发烧了,但是咽痛肿胀持续,周二开始咳嗽,吃了清咽滴丸、止咳糖浆、草珊瑚含片等5-6种药,依然咳嗽很厉害,晚上没法睡觉,药效都欠佳 需要解答的问题:是否要去医院?是否要吃头孢?如何缓解目前症状有哪些? 发热、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状昨天有咽痛症状,无发烧,自测新冠阴性,怀疑新冠轻症,服用自备民得维3粒;今天上午持续咽痛,体温38.5℃,自测新冠阳性,服用民得维6粒 就医及用药情况: 需要解答的问题: 1.自测出新冠阳性的情况下,是否有必要去医院查血或者做核酸检测,查一下有没有别的感染?(本人于今年一月支原体和乙流合并感染) 2.自己只备了民得维,所以现在已经吃了两次,是不是最好就按民得维的疗程走,不要考虑换药? 3.如果不去医院,自己在家里自愈,那么除了民得维之外还有哪些药推荐可以缓解咽痛、发烧、鼻涕的症状? 目前症状有哪些? 发热、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状: 今天晚上十一点开始浑身无力,打喷嚏,口干,半夜开始发烧,38.4℃,可以喂母乳吗? 就医及用药情况: 可以喂母乳吗,母乳妈妈应该吃什么药 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咽痛、乏力 症状持续多久了? 1-3天 其他不舒服症状:昨天下午突然喉咙很痛,今天上午觉得很困很累,但感觉没发烧,也没测,下午觉得额头烫,但因为没有体温计还没测量,手和身上感觉有点发冷,摸额头脖子很热 就医及用药情况:昨天晚上睡觉前吃了感冒灵胶囊,今天早上和中午2点多也吃了感冒灵胶囊,喉咙喷了西瓜霜。 需要解答的问题:怎么治疗,需要吃什么药。如果测量确实发烧了,可以吃退烧药吗,吃什么退烧药,我之前吃的感冒灵会不会有影响?后面怎么用药治疗呢?目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 4-7天 其他不舒服症状:第一天四肢无力发烧,吃了药睡了一晚上退烧了。接下来的三天喉咙特别疼痛,晚上睡觉吞咽口水特别疼痛像刀片划一样没法睡觉。去医院查了血常规有炎症挂了水咽喉不疼了,现在喉咙一直痒的厉害不停咳嗽,特别是晚上3s-5s就要咳一下,整晚的咳,已经三天了挂水没见有效果。 就医及用药情况:挂水:头孢、喜炎平、地塞米松磷酸钠 之前吃头孢、感冒灵,布洛芬。现在挂 水就吃枇杷膏和胖大海含片 需要解答的问题:该吃些什么药,挂水还是一直咳嗽还需要继续去挂水吗