2020年04月30日
第1次提问
杜医生您好,我去年11月份做过一次体检,肾功能有一个指标异常,血脂也有三项异常。做完体检后也没有询问医生。上个礼拜又去做了一次体检,异常指标更多了,能麻烦您帮我看一下吗?需要用药吗?前俩张图是去年做的。后三张是新的。

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杜威医生
这位朋友您好,已收到您的提问,请您稍等,我来为您解答。
2020年04月30日
杜威医生
您好
从您提供的化验单来看,主要的问题是血脂的异常。您的年纪比较轻,27岁,不是高脂血症的好发人群,因此需要排查一下继发性的血脂增高。先说一下常见的两个疾病,一个是甲状腺功能减退症,常表现为怕冷,心率慢,不可凹性浮肿等,完善甲功检查T3T4下降,TSH升高可诊断。另一个是肾病综合征,可表现为尿少浮肿,尿蛋白大于3.5克/天,血白蛋白低于30g/L,伴高脂血症,可诊断。还有少见的原因比如家族性高胆固醇血症等,需要结合您直系亲属的病史来一起判断。
针对于高脂血症,如果没有继发性因素,建议您低脂饮食,应用他汀类降脂药物,定期复查肝功,血脂,心肌酶谱。
您化验单还有一个情况就是尿素肌酐比值略有升高,复查血清胱抑素C水平下降,一般我们从尿素肌酐比值,主要是判断急性肾衰是肾前性因素还是肾性因素,而血清胱抑素C是比血肌酐更敏感的指标用来发现早期肾脏功能下降。您目前的化验结果不支持肾功能衰竭的情况,因此定期复查即可,不需要特殊治疗。
感谢您的信任,有不明白的可以继续提问。
第2次提问
好的,那我现在需要吃那个降血脂药吗?以后都要一直吃吗?还需要复查哪些项目呢?肾功能还需要检查吗,
2020年04月30日
杜威医生
您好
您现在需要完善甲功检测,肝功,24小时尿蛋白定量和尿微量白蛋白,排查甲状腺功能减退症及肾病综合征。同时改善生活方式,低脂饮食。如果您已经低脂饮食,甲功以及尿蛋白均没有问题,则建议用降脂药,可选择阿托伐他汀20毫克每日1次睡前口服降脂治疗,2周后复查肝功,血脂,心肌酶谱。内分泌科就诊指导治疗。
肾功能目前不需要频繁复查,3个月复查一次即可。从肾内科医生的角度建议您,不要滥用药物及保健品,不要滥用偏方及中草药。
感谢您的信任,有不明白的可以继续提问。
2020年04月30日
第3次提问
医生,这个图片是肝功能吗?甲状腺做了b超,你看可以吗?还需要再做一次哪些检查呢?您可以告诉我清楚一点吗?

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2020年04月30日
杜威医生
您好
收到您的回复。
从您的化验单来看,肝功没有问题,虽然没有尿蛋白定量的结果,也可以除外肾病综合征。甲状腺彩超没有问题,可以再抽血查一下甲功检测,如果血的指标也正常,那么可以排除甲状腺功能减退症。
目前建议您应用阿托伐他汀20毫克每日一次睡前口服降脂治疗,因为他汀类降脂药有肝功损伤和肌肉损伤的风险,因此建议2周后复查肝功,心肌酶谱,监测药物副作用,同时复查血脂,监测药物是否治疗有效。
感谢您的信任!

TA的问答

医生您好我今天去医院检查发现肌酐偏高,(我昨晚11点左右有吃黄焖鸡,昨晚吃了褪黑素,今早饮水较少),我会是肾功能损伤吗?是不是会发展成尿毒症本人93生,身高181,体重在78-74公斤波动。从18年开始,有规律体检,尿酸偏高,其他各项肝功肾功血常规一切正常。尿酸的话,18年500多,19年600多,今年700多。 症状描述:疼痛的话是13年第一次,脚掌(不是脚趾)肿大疼痛,以为是运动受伤,过了三天自己就好了。然后17,18每年一次,只是肿,走路疼,不走路就基本没感觉。19年夏天第一次来上海,脚肿一次(和之前一样都是右脚的同一个部位),多了一次膝盖肿(这次去看了骨科,当时开了降尿酸的药,两天就好了) 还有一个很严重的问题,就是我本人很容易水肿。脸啊手啊。有的时候出去走路,走完了,手就感觉肿了,表现在紧握拳时稍微有些阻碍。本来脱戴非常轻松的戒指,摘下来变得比较困难。 本人平时饮食还是比较注意的,喝酒的话最多一周一次,基本在家吃(不会吃特别油腻的东西)。健身,少部分有氧+大部分无氧训练(喝蛋白粉,氮泵)。 家族遗传糖尿病,我爸肾不好,医生禁止他吃豆制品。 想问一下我还能继续健身吗?很酷我需要进一步去医院检查吗?杜医生您好,我去年11月份做过一次体检,肾功能有一个指标异常,血脂也有三项异常。做完体检后也没有询问医生。上个礼拜又去做了一次体检,异常指标更多了,能麻烦您帮我看一下吗?需要用药吗?前俩张图是去年做的。后三张是新的。医生你好! 我是帮我妈妈问的 47岁 。她前段时间说膀胱那里不舒服然后检查后医生说是尿路感染,应为在小地方看的不放心就去了市医院检查发现子宫里有子宫肌瘤,宫颈纳囊,这是她的尿检和血检,有很多偏高的,而且尿蛋白也是2+ 我看网上说的这种情况肯定是肾的问题了,问题很严重吗?是肾炎吗?你好医生,帮我看看化验单,肾功那两个高的指标严重吗,我在网上查,容易的骨髓瘤吗