2020年05月02日
第1次提问
医生。您好, (图1~7为4月15至4月23号在医院的资料,图8~9为昨天去医院门诊复查报告) 背景:女22未婚, 在近几个月轻轻磕碰到很容易大块瘀青,而且不容易好,平时的话身体无明显不适, 在4月份有喉咙不舒服,长小泡泡,刚开始以为是普通感冒引起,4月15月去当地的医院看,验了血,结果出来吓一跳,医生说血小板是1,必须去大医院住院治疗。 中午去了本市中心医院,查了血小板是6。因为没有病床,在急诊输了8瓶球蛋白,其他液就不懂,16号开始住院(资料都在图片里),住院期间医生说:并无大碍,检查报告也比较好,血小板有升上来,在正常规范,出院后可以正常生活, 当时除了查血和常规检查,就是有一个抽骨髓,医生说1周后来复查看看, 昨天1号去复查,血小板是19,医生说要再住院看看,而在报告上写的是:免疫性血小板减少性紫癜。 今天住院了,医生还没说怎么说, 我想问下医生: 这情况严不严重? 免疫性是什么意思? 能治愈的么? 有什么比较好治疗方案? 需要长期吃药不? 是不是原发性的? 最理想的治疗结果是怎么样的? 大部分这类型的情况能治疗到什么程度? 麻烦医生尽快详细解答下,谢谢。急。

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2020年05月02日
卢绮思医生
你好,感谢你的提问。
可以说这个病比起其他大部分血液疾病来说这算是一个小问题。
这个病既往叫特发性血小板减少导致紫癜,也就是说大家都不明确为什么会发生,近年来的研究表明它与一些自身免疫病或者淋巴瘤相关,少数患者是在伴有风湿免疫病病如系统性狼疮或者淋巴瘤的情况下出现的,也有出现血小板抗体导致的疾病,但是仍然有一大部分患者病因不明确,一般认为与体内免疫异常有关系,并且通过激素等免疫抑制剂可治愈,因此现在称之为免疫性血小板减少性紫癜。
这个病是可以控制的,有部分患者会在感冒,妊娠的时候复发。但是大部分患者控制得很好。部分医生会推荐患者终身服药,用极小量的激素维持。即便复发也没有关系,可以再次使用激素甚至二线治疗方案,即便多种方案治疗无效也可以进行切脾治疗。
一般来说,初治的患者需要完善相关检查明确是否有风湿免疫性疾病以及淋巴瘤等,如果没有伴随其他疾病,激素是一个很好的治疗药物。
这个病通过药物可以很快恢复到正常,但是药物不能马上撤,需要医生看情况逐渐减量,一般在几个月时间内减到最小维持剂量。
这个病不是太严重的疾病,激素治疗过程中注意护胃,补钙以及避免感染就好,不用太担心。
祝早日康复!

TA的问答

卢医生您好,病人是我表姐,年龄26岁,之前月经均准时,最近一次因月经推迟十多天去体检。目前身体自述无其他不适。化验结果提示有地中海贫血基因。本月初检查结果如图。 1、请问现在她能下地中海贫血这个诊断吗? 2、还需要提供什么信息以便您了解? 3、这个病预后怎么样? 4、后续为了解病情,还需要做些什么检查呢?您好,卢医生。我母亲(1962年生人,今年59岁)在2018年查出患有骨髓异常增生综合征合并骨髓纤维化,因血红蛋白过低,55-60之间,乏力,心悸,住院治疗了一段时间,医生给予了输血治疗,药物方面用了沙利度胺片,复方皂矾丸等治疗。但效果一直不好,血红蛋白一直比较低,低于80。 后面因长期服用医院给予的方案,一直没有效果,就停用了。通过当地途径找到了一种中药秘方蜜丸,一直服用至今。期间持续进行血常规和肝肾功能的检测,期间最好的时候,血红蛋白上升至110左右,后续随着用药,血红蛋白不能继续维持在此水平,逐渐较低。我母亲服用药物后有副反应,服药依从性不好,且因在农村,时常还进行体力劳动,后期血红蛋白基本维持在60左右。 2020年10月进行了血常规,和肝肾功能检测,以及贫血三项,酸溶血试验,直接抗人球蛋白抗体试验。至2021年9月27-28号再次检查上述项目,发现酸溶血试验结果变为了阳性,且血红蛋白仅为50。医生要求住院治疗,且反馈比较难治。 卢医生,我想了解的是,如果酸溶血试验提示阳性,意味着什么。如果住院,目前能够采用的主流的治疗方式是怎样的,预后怎么样?症状描述:连着三天,一天只吃炸鸡,二三天只吃新疆炒米粉,分别为微辣和中辣,第三天正在吃的时候突然感觉脖子有点阵阵发疼,然后摸,发现喉咙左侧有个肿块,今天是第四天肿块已经不疼了,好像小了点,但是有口腔溃疡,嘴角干,口干 患病时长:五天左右医生您好,我妈妈今年53周岁,几天前体检显示血小板少,好几年体检结果一直是血小板偏少但没怎么关注,切菜切到手等受伤时都是血流不止,腿上偶尔没有磕碰出现淤青,怪吓人的。十来年前的时候患有贫血,后来好像好了;近几年幽门螺旋杆菌反复感染,半年前治好了,其他体检项目基本正常。请问下这种怎么治疗?需要用什么药?帮亲戚了解急性单核细胞白血病(M5)需要通过哪种方法治疗,转院可以挂急诊吗?血小板每天都在降,已低于20