2020年05月02日
第1次提问
您好医生。 我之前减肥所以饮食不是很规律,吃的东西很少,所以排便不多,之前有用便秘果促进排便。 最近吃的东西没那么少了,也没有忌口,但是不怎么吃晚饭且有时候饥一顿饱一顿。 目前表现为吃完饭之后很长一段时间都会肠鸣,声音很大且觉得咕噜咕噜的叫,有水声的感觉?胃部有一点点灼烧感。并且下腹和小腹非常非常非常的鼓,我觉得这是最明显的症状,因为真的太鼓了....像一个充了气的气球,躺下就没有那么明显了。 吃完饭之后会觉得有一点点恶心,感觉有东西顶着,且最少4-6个小时都不会感到饿,只会觉得没消化。 之前吃过一个月的益生菌调节肠胃。平常有喝咖啡和浓茶普洱的习惯,在吃优思明短效避孕药。 大便一直都不成形,有时候很多,有时候便秘,并且很粘,不好冲下去,且有一些分泌物?我不好判断是大便分泌的还是阴道分泌的?总之是很粘稠呈现淡黄色和白色这样。 并且有一个小肉球在肛门出,不知道是不是痔疮?
2020年05月02日
陈意医生
您好,您的问题我已经看到,感谢您的信任。根据您的描述,您存在的问题可能有好几个。首先您有减肥,并有饮食不规律的情况出现,这样做非常容易导致消化不良及胃肠功能紊乱,您肠鸣,饭后不饿,腹胀的情况实际上就是一种表现。
此外,喝咖啡和浓茶普洱因为其中的咖啡因、茶碱等物质的存在,刺激胃酸分泌,对于胃黏膜是有损害作用的。而且会抑制肠道蠕动,导致胃肠运动减弱。
小肉球在肛门处的话,一般为痔疮,如果您大便擦拭不带血,拉大便无疼痛感,说明痔疮还不严重,保守对症治疗还是有很大机会治愈。
分泌物的话这个很难说,因为您描述的这个太抽象了,可以是阴道也可以是大便的分泌物。但是一般来说阴道的分泌物不至于会沾到肛门处与大便一起排出,因为阴道和肛门的位置稍微有点距离,并且有内裤阻挡一般不至于可以粘在肛门的位置。
陈意医生
首先是您的消化不良和胃肠功能紊乱的问题解决:
目前给予您的治疗建议:
1.口服抑酸药物治疗,如泮托拉唑钠胶囊40mg,每天一次,早饭前服用。
2.促胃动力药比如莫沙必利片5mg,每天三次,饭前半小时服用。
3.复方消化酶2粒,每天三次,餐时用。
其中促胃动力药比如莫沙必利,能有效改善您的胀气。莫沙必利是选择性 5-羟色胺 4(5-HT4)受体激动剂,通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的 5-HT4受体,促进乙酰胆碱的释放,从而增强胃肠道运动,改善功能性消化不良病人的胃肠道症状,不影响胃酸的分泌。 
具体用法:莫沙必利5mg,每天三次,饭前半小时服用。
4.改善胃肠功能紊乱:服用一个叫曲美布汀的药。曲美布汀这个药是专门用来治疗胃肠功能紊乱引起的各种腹部症状的。对胃肠运动有调节作用,对消化系统推进性运动产生诱发作用,能改善胃肠排空功能,能促进肠运动,同时对消化道平滑肌和食管括约肌都有调节作用。能缓解您的肚子胀、大便改变的情况。
具体用法:马来酸曲美布汀0.1g口服,每天3次。

益生菌您有的话,继续使用,不用停药,有助于大便恢复正常。

其次是您痔疮,保守治疗即可:
1.限制高脂肪食物和饮酒。
2.规律运动,保持有规律的肠胃蠕动,促进排便。
3.调整不正常的排便习惯,如用力排便,久坐,久蹲,尽量缩短排便时间。
4.抬举重物时尽量避免长时间屏气。
5.痔疮发作时,尽量避免长时间坐着或者站着不活动。
6.注意肛周的清洁,避免频繁摩擦,尽量不使用肥皂等有刺激性或过敏风险的产品。
7.必要时使用温水坐浴,每天2~3次,水中不需要加肥皂和淋浴液等物质。


最后是一些您平时需要注意的饮食和生活建议:

1.饮食清淡,避免食用酸辣凉硬等刺激性食物,减少对胃肠道的刺激,如油炸类食物减少食用。
2.养成良好的三餐习惯。忌过饱。忌夜宵,减少零食饮料的摄入。
3.腹部不适期间,停用咖啡,茶类饮品,减少红薯,芹菜,韭菜等粗纤维食物的摄入,不食用豆类等产气食物,减轻胃肠道负担。
4.每周两次到三次有氧运动,每次半小时以上,促进胃肠蠕动。
5.保证充足的睡眠。
6.保证心情稳定。
7.避免受凉。
8.戒烟戒酒。



TA的问答

医生你好,近两个月间歇性恶心呕吐,有时候一个星期吐几次,有时候一个星期一次也没吐,吃过一段时间胃药,达喜,沃克,莫沙必利这些,效果不明显。 5.13复查胃镜,浅表性胃炎,医生说问题不大,不至于呕吐。 5.25开始症状越来越明显,每天都吐好多次,都是在进食之后吐,胃口变得好差,特别是早上,边吃早餐边吐,有时候刚咽下去没多久就吐出来,胃不难受也不痛,就是胸口这个地方老是犯恶心,然后去了医院打了止吐针,当天也吐,这几天也做过好多检查,抽血,腹部彩超,胃肠造影,现在医生怀疑是十二指肠雍积症,钡餐约到下个星期,他说如果是这个病就比较麻烦,我有点害怕,你看我症状像吗?这两个星期体重一直往下掉,之前好不容易增到68斤,现在又变成64斤症状及患病时长: 最近一次胃镜 如图 常规胃镜 活检结果未出 就医及用药情况: 平时偶尔疼痛 会吃达喜和奥美拉挫 需要解答的问题: 1.息肉是否需要手术呀?我本来想下周退租回老家的 活检结果还未出 一下子不知道该不该退了。 2.是否有癌变风险? 3.医生好 我三年前找过你咨询一次 。不知道现在的胃和三年前相比是否严重了?我感觉没有三年前那么疼了。 4.备药建议 如果有。谢谢🙏! 谢谢医生!症状及患病时长:医生你好,我胃动力不足消化不良两三年了。症状是吃饭后胃胀气,肚子咕咕响,一定要把气吐出来才舒服一些。除此之外没有任何身体部位的疼痛。 就医及用药情况:做过胃镜,没有问题。验尿验大便也没有问题。吃过吗叮啉,比较有效,但怕形成药物依赖,不敢长期吃,现在是隔两三天实在不舒服就吃一颗。 需要解答的问题:医生,这个状况是不是无法治愈啊?看了好多功能性消化不良的科普文,似乎没有良方。陈医生好,我的严重消化不良症状又发作了,症状就是非常恶心。服用甲氧氯普胺片1周多了,每次10mg,还是没有缓解。以前恶心症状也发作过好几次,都是因为饮食不节,也都是吃甲氧氯普胺缓解的。我以前还吃过多种胃动力药,有多潘立酮,莫沙必利,氯波必利,不过现在这些药都对我无效了。医生您看我现在该用什么药,缓解恶心的症状?医生你好,我确诊了感染幽门螺旋杆菌,现在在吃四联药,用药期间我可以喝东鹏特饮、红牛这种功能性饮料吗,因为平时工作上下班开车需要提神