2020年05月02日
第1次提问
医生你好,我家宝宝现出生刚1个月,监测黄疸有157,刚出生后第5天的时候住院照过蓝光5天,出院的时候告知120多(验血),出院第二天经皮测起又有204;宝宝20天的样子到重庆儿童医院去复查了足跟血,说是G6PD还是偏低,同时也测了黄疸为111,回到县城里持续监测起的,直到今天满月是157,感觉在慢慢上升!这种情况怎么办呢?疫苗该怎么打呢!(益生菌一直吃起的,天好的时候就照太阳约1个小时,混合喂养的,大便多的时候一天4次到6次,少的时候1到2次,小便每天都有6到7次,体重出生的时候2980g,现在4085g)
2020年05月02日
徐珍娥医生
感谢您的咨询及信任,对不起,让您久等了,阅读了您的信息后,回复如下:1.感谢您如此清晰的描述宝宝的情况及提出问题。

2.您小孩现1月,黄疸15mg/dl左右。正常足月儿生理性黄疸是生后2-3天出现,3-5天高峰,10-14天消退。另10天以上,黄疸的危害大大降低,蓝光标准也提高,需20左右蓝光,故您宝宝无需照蓝光,这个时候主要是除外有无病理原因。

3.引起黄疸的原因很多,葡萄糖磷酸酶6缺陷症,病毒感染,胆道畸形等。如为病毒感染,可能会伴随转氨酶升高,如为胆道畸形,可能会伴随白陶土样大便,您宝宝足跟血,说是G6PD还是偏低,请问您们家里有没有相关疾病的家族史,您这种情况需要考虑葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症,葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症是一种遗传性的代谢缺陷,男性发病多于女性。由于本病变异型很多,临床上的表现差异极大,轻型可无任何症状,重型者可表现为先天性非球形红细胞溶血性贫血,黄疸等情况,建议您进一步做基因诊断,如果诊断明确,需要宝宝禁用相关药物及食物,如果是母乳喂养,妈妈也需要禁用相关药物及食物,(见图)

3.降黄疸一般有以下方法a.蓝光 对于不同日龄,蓝光标准不一样,如上所述。您宝宝目前不需要。

4.对于口服降低黄疸的药物比较有限,目前无循症医学证据,如茵栀黄。

2020年05月02日
第2次提问
家族没得发病的人,也没都去检查!上次在门诊你也给我们打了个注意的单子,现在问题是,按照确诊来的话,宝宝黄疸反复是这个原因引起的可能性多大,我们又该怎么降,因为不降下来我们就打不了疫苗!另,肝功没单独去查,上次西南医院住院的单子你也看过,没得什么特殊的。
徐珍娥医生
您是要打乙肝疫苗吗?HBV疫苗禁止用于对酵母菌或任何疫苗成分有超敏反应病史者。
对于急性中度至重度疾病患者,慎用乙肝疫苗。
由此可见,黄疸也并不是打乙肝疫苗的禁忌症,本身黄疸不会影响打疫苗,但是社区不打,而且很多社区规定不一样,也没有办法,乙肝疫苗的接种流程为0,1,6,如果疫苗延后太多的话,第三针乙肝疫苗也要顺延,私立医院如果可以接种疫苗的话,可以去打。

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徐珍娥医生
目前无法确诊黄疸是什么原因导致的反复,因为胡豆黄引起的也有可能,母乳性的也有可能,目前除了蓝光照黄疸,疗效好,其它的方式可能都比较慢,有些效果不明显。
徐珍娥医生
目前是什么喂养方式?
2020年05月02日
第3次提问
先吃母乳,不够,然后吃的奶粉!
2020年05月02日
徐珍娥医生
母乳性黄疸,通常发生于纯母乳喂养或以母乳喂养为主的新生儿。黄疸现于出生1周后,2周左右达高峰,然后逐渐下降,有些可能持续4-8周。
母乳性黄疸的诊断标准就是生长发育好,除外其他的原因引起的黄疸,目前无法通过做什么检查来确诊,只能除外其它诊断才能考虑诊断,另外母乳性黄疸,停母乳3-5天后,黄疸可能下降30-50%左右。

TA的问答

症状及患病时长:小孩咳嗽有2天,夜间咳嗽比较多,白天还好。 就医及用药情况:今年1月份支原体感染,c反应蛋白高(见第1张图),然后在医院输液1周。往前推2023年11月和10月呼吸道感染,白细胞偏高,每次都是雾化,雾化时间为一周。这次检查结果是白细胞偏高,医生又开了3天雾化,从去年下半年开始感觉娃体质免疫力下降的厉害,生病间隔的时间比较短(以前也生病,但是一年就1~2次吃点退烧药就好了),现在孩子查血项,白细胞高就要输液或者雾化,会不会是过度治疗,是不是可以吃药治疗对孩子更好?比如孩子这次咳嗽,咳嗽2天,直接开了阿奇和止咳的药,还有做雾化,需要做雾化吗? 需要解答的问题:症状及患病时长:30小时 就医及用药情况:28小时就医(昨日16点,今日0点,今日12点,今日16点塞布洛芬,昨日今日吃了两次妈咪爱益生菌,昨日两次小儿双黄连,)今日三次双黄连,期间服用一些小儿消积口服液和七星茶) 需要解答的问题:两岁一个月孩子发高烧(最高39.3,塞布洛芬栓过后能退烧,隔五六个小时后又会烧上去,甲流乙流阴 ,合胞和腺病毒阴,新冠核酸试纸阴,无任何症状,昨日以为是积食,今日中午大便后依然反复高烧,昨晚到今晚只吃了一点点小米粥和青菜(以为是积食所以很少进食)两个小时前急诊血常规如下,急诊看喉咙有点红,请问医生娃娃这血常规显示大概是什么原因生病呢?需要用哪些药?症状及患病时长:宝宝4岁,2月29日开始无症状发烧,烧了5天,中间看过医生,血常规病毒感染,吃了奥斯他韦,挂了两天抗病毒水,第六天白天不发烧,咳嗽加重,去医院血常规超敏c40几,拍胸片支气管肺炎,住院挂水,红霉素,当天就不发烧了,挂了第五天时候开始呕吐,肚子疼,拉稀,发烧了,后面就开始精神不好,不想吃东西,不喝水,发了1天多退烧,挂红霉素第六天出现寻麻疹,改成挂阿奇霉素3天,3月12日又发烧,查了血常规,一天都是想吐,也吐了。 就医及用药情况: 需要解答的问题:还需要怎么办,在家观察么,是肠胃炎么,需要吃什么药,今儿下午给她吃了半包头孢症状及患病时长:本周三开始,老师打电话说小孩在学校肚子痛,发烧,接回来之后量了体温38.5精神不好 吃了一次美林,看电视玩ipad精神就很好,偶尔有咳嗽,有一点痰音,下午到晚上呕吐三次,没有吐什么内容,就几粒米,第二天起来还是精神不振,没有去上学,又呕吐一次,还是有的玩精神就很好,下午量了体温精神不好又吃了一次美林,然后都很正常,今天早上起床量了体温37.5,没有上学 ,精神状态依然是有的玩就很好,非要吃鸡蛋仔,吃了又说肚子不舒服,从星期一开始到今天才第一次拉粑粑,干粑粑,图片是查血结果 ,这会儿量体温38.3 精神好,就没吃退烧药 ,麻烦医生可以看看之前的问诊记录,间隔时间不长不知道有没有关联,上次就是没有吃任何药,过几天就好了。周三以前他没有任何不正常的症状,咳嗽都没有一声。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:64天婴儿最近几天咳嗽,上午咳三四次,下午咳一两次,每次三声左右,打喷嚏频繁体温正常,好像没有流清水鼻涕 就医及用药情况: 需要解答的问题: