2020年05月02日
第1次提问
张医生,您好,我想跟您咨询一下我妈妈的尿路感染相关问题。 患者情况:60周岁,女,近期无性生活。高血压约4年有余,有肝炎病史(在吃恩替卡韦)。 症状描述: 1. 尿频、尿急、尿痛(尿得时候有刺激感),伴有血尿,一晚上起夜4次,量少。下腹偶有疼痛感。今天上半天尿了5次。 2. 长期便秘,睡眠状况一般。 患病时长: 1. 尿频问题始于10多年前,近三年频繁发作(一年约两三轮),基本上每次复发都给用得抗生素(点滴或口服)治疗,例如左氧氟沙星,一般一周左右就好了+停药。本次尿频已经持续一个多月,吃了几天阿莫西林克拉维酸钾好了一些,于是停药,但情况又严重了。到现在一直没好。今天是觉得便秘和尿频尿急尿痛结合着一起,一会儿想拉一会儿想尿,但都没什么大便和尿。 2. 血尿问题有一年了,没好。 医院检查:近年做过多次B超、尿等检查,都说没是发现什么问题,判断为尿路感染。本周去医院做了尿检、血象、肾功能检查和B超(如附图),医院开了卫喜康和宁泌泰,让先吃三个月,目前已经吃了三天。针对尿频又看了中医,没见好。 请您帮忙看看她这都是什么问题,该怎么治疗?非常感谢!

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2020年05月02日
张凌医生
你好!从病情介绍来看,阿姨可能得的是慢性膀胱炎或者尿道综合征。这种疾病一般很难治愈,需要靠药物和生活习惯逐渐调整。这一次的检查结果尿常规没有看见白细胞,有血尿,肾功能是正常的,彩超提示的肾囊肿也不需要处理。目前的药物可以继续服用,平时白天多喝水,可以吃碳酸氢钠片来碱化尿液,可能有一些帮助。目前是目前吃东西一定要非常清淡,不能吃辛辣的食物。暂时不需要服用抗生素。
张凌医生
如果患者存在焦虑的症状,还要去看看心里卫生中心,看看有没有必要服用一些抗焦虑的药物,目前临床上很多类似的患者存在焦虑的表现,需要处理。
2020年05月03日
第2次提问
张医生,非常感谢您的回复, 所以是说,目前判断为慢性膀胱炎或尿道综合症引起的尿频、尿痛、小腹疼痛和血尿症状。由于尿常规里并没有看到白细胞增高,先不服用抗生素,继续吃卫喜康和宁泌泰。 那想问一下您: 1.通过吃这两样药,注意平时生活习惯和心态调节,这些症状之后可以好或者减轻吗?您估计大概要多久呢(还是说这个时间不好讲)?可以理解“慢性”是比较麻烦的,但希望这些症状能减轻些,比如尿痛、小腹疼、血尿。 2. 需不需要做进一步的检查呢?之前针对便秘和肚子痛的问题医院建议做肠镜,我妈妈还在犹豫,不知道要不要做? 3.如果一段时间后这些情况没有明显改善,那下一步该怎么办呢?这里的“一段时间”您建议是多久呢? 要是提了让医生为难的问题,真的是不好意思哈。
2020年05月03日
张凌医生
是的,你的理解是对的。关于你的问题:
1,症状的好转一般在服药后两周以内就有效果,如果超过两周,估计就是对药物反应不佳,需要调整药物;
2,关于慢性膀胱炎或者尿道综合征,一般症状加重的时候要去医院做一下尿常规和尿培养,其他没有什么特殊的对于便秘,腹痛,可以做肠镜,而且我建议要做就把胃肠镜一起做,可以做无痛的,挺方便的;
3,临床上这种情况需要综合治疗,就像我说的要排除焦虑等其他情况。治疗上可以根据疗效渐进性调整,这个我也没有太多建议,只是说要保持耐心,保持好乐观的心情都是很重要的。平时要多转移注意力,多一些兴趣爱好。

TA的问答

我妈53岁,2021年刚过年出现过敏症状,大腿内侧有出血点,咳嗽,疑似过敏性肺炎,2007年得过紫癜性肾炎,开始用了半年强的松,后来吃的肾炎舒,最严重的时候尿蛋白三个加号,红细胞满视野,持续两年,指标正常后又吃了半年的肾炎舒,中间没有复发过,这次有出血点后一直有检查,开始每次检查有红细胞加号或者加减号,没有出现尿蛋白,出血点症状在吃了抗过敏的药后21年4月底消失,但是一直像有皮炎一样瘙痒,21年7月出现了蛋白,一直有吃肾炎舒,后面两个是今天的检查结果,有浅血,最近几个月一直有隐血,现在有乏力没劲儿的症状,请问大夫我妈现在需要怎么治疗张大夫您好,我血肌酐偏高大概有八九个月,血肌酐最高一次111,其他几次都在100左右,最近住在我们市医院进行了全面检查,主要问题是是心动过缓,肾脏ect提示左肾轻度损伤!麻烦您再给看看,谢谢!张医生,我父亲突然又出现右下腹部疼痛,这次检查病情加重,请问如何处理好?张医生您好! 我父亲今年68岁 今年2月左右做了个阑尾炎手术,检查出有点肾脏问题 1、从4月开始右腿浮肿,左边也肿,但稍比右腿好一点 2、右大腿根部外侧肿了一个包(小饭碗大小,但不疼) 3、人时常感到无力,膝盖疼 4、小便泡泡多,发黄 图表是2月,3月,6月检查出来的一些报告 1、身高1.73米 2、体重140斤 3、血压(记不得参数.说经常测量都是正常的) 4、没有糖尿病 5、没有慢性病 6、没有做过肾穿刺 7、找医生开的:风湿马钱片 风湿骨痛片 一副中药(具体内容不详) 总之他找医生开的,都是祛湿、去水肿、消肿止痛的药 麻烦张医生帮我看看! 1:病情现在到什么程度了?是不是很严重? 2:帮建议一下我接下来应该怎么办! 3:应该怎么治疗? 4:巴中市医院能实现治疗吗? 5:他现在人在巴中,我们在北京,他需要住院吗?如果住院得多长时间? 期待张医生的恢复🙏 张医生你好 性别女 年龄29 身高157 体重94斤 目前处于哺乳期第三个月。 1.2018年因扁桃体发炎化脓去医院体检,尿常规显示3个+,潜血2+,因出国一周,没有采取任何治疗,回国一周多以后尿蛋白和潜血转阴了。 2.2020年因出差一周多,期间有点暴饮暴食,且吃了较多海鲜,本身消化不良,且便秘,回家以后又发现了大量泡沫尿,期间做了很多了次尿常规检查,有的时候阳性,有的时候阴性,但尿蛋白与肌酐比还有24小时定量都正常,所以也没有采取任何治疗方式。(附图) 3.2021年5月顺产,(期间无高血压,但有妊娠糖尿病,目前血糖控制正常),为了恢复胰岛素采取了所谓的生酮饮食,每天没有吃主食,至少300-400克左右的肉蛋,随即又出现泡沫尿,因为前两次都自动转阴,所以存在侥幸心理,但是持续了一两个月还是有泡沫尿,所以做了一个生化尿常规还有24小时定量检查,结果从未有过的糟糕。(附图) 想咨询的是: 1.您能否帮我解读分析一下我最近的体检报告?我当下肾功能大概处于什么样的水平,是不是已经肾小球肾炎或者肾功能损伤? 2.目前我已经改变我的饮食方式了,但是请问蛋肉控制在多少以内?今后该注重什么问题?