李剑琦
主治医师
妇产科
广州医科大学附属第三医院
休息中
5.00分
月回答 12
2020年05月02日
医生，您好！
本人30岁，目前孕39+2，预产期5月7日。今天产检B超胎儿估重3746+−547g，腹围36.3cm，半入盆，医生说我盆骨较浅，胎儿一直未完全入盆，且胎儿较大，顺产有难度，建议剖腹产。
请问我的情况是否不适宜顺产，其实我一直希望可以顺产，但是又担心顺转剖，希望问问医生您的专业建议！
图1为今天产检B超，图234为多次产检纪录。
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你好！谢谢你的信任！
李医生正在组织语言回复，请稍等！
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2020年05月02日
你好！
初步了解你的情况，能不能顺产需要看很多因素：
【1】胎儿大小问题：目前主要指标是腹围36点多，双顶径9.3厘米，估计体重3700多，没有到达巨大儿的标准，可以考虑试产。
【2】骨盆问题，实际上如果各项骨盆内测量没有明显异常，不是顺产的禁忌症，骨盆浅这个说法太笼统，没有绝对的说法。
【3 】能不能成功顺产也要结合产程进展是否顺利，到试产之后才知道是否有头盆不称的问题。
所以你有意愿试产的话建议试产，顺产剖的几率也不大，不用过于担心顺转剖的问题。
初步了解你的情况，能不能顺产需要看很多因素：
【1】胎儿大小问题：目前主要指标是腹围36点多，双顶径9.3厘米，估计体重3700多，没有到达巨大儿的标准，可以考虑试产。
【2】骨盆问题，实际上如果各项骨盆内测量没有明显异常，不是顺产的禁忌症，骨盆浅这个说法太笼统，没有绝对的说法。
【3 】能不能成功顺产也要结合产程进展是否顺利，到试产之后才知道是否有头盆不称的问题。
所以你有意愿试产的话建议试产，顺产剖的几率也不大，不用过于担心顺转剖的问题。
2020年05月03日
感谢您的解答！附图里有关于骨盆测量的数据，麻烦看看能否帮助判断！另外，目前39+才半入盆，如果到预产期也没全入，是不是也不适合顺产？还是继续等待到41周再行决定？
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2020年05月03日
早上好！深夜提问没有来得及回答，抱歉！
从数据看，坐骨结节间径是8.5，正常值在8.5~9.5cm。宝宝双顶径相对不是很大，如果入盆的方向没问题，颅骨重叠好，宫缩正常，宫颈扩张速度正常，胎儿能耐受宫缩造成的缺氧情况，顺产也是没有问题的。
39周不入盆，后面也有机会再入盆，需要再阴查再评估，我们不会直接建议剖宫产，你有意愿试产，完全可以先试产的。
从数据看，坐骨结节间径是8.5，正常值在8.5~9.5cm。宝宝双顶径相对不是很大，如果入盆的方向没问题，颅骨重叠好，宫缩正常，宫颈扩张速度正常，胎儿能耐受宫缩造成的缺氧情况，顺产也是没有问题的。
39周不入盆，后面也有机会再入盆，需要再阴查再评估，我们不会直接建议剖宫产，你有意愿试产，完全可以先试产的。
2020年05月04日
深夜打扰了！所以是要入盆才有机会试产，是这个意思吗？如果到预产期还不入盆，建议如何应对呢？
2020年05月04日
你好！如果试产意愿强烈，一方面建议找医生重新评估骨盆情况，如果没有明确的头盆不称证据，完全可以试产。另外一个方面，到了预产期还没有临产，并且没有糖尿病、高血压等妊娠合并症或者并发症的情况，完全可以等到40➕周再入院评估，到时候可以通过评估宫颈评分来决定是否使用宫颈球囊或者缩宫素催产分娩。
祝你一切顺利！
祝你一切顺利！
TA的问答
症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：
没有不适，定期检查。 医生让检查，并开了药，我想确认一下，是否真的需要用这么多种。 因为在小地方私人医院，两个护士盯着我赶紧手机扫码付费，我有点担心为了医院利润，给我用药过量。 请指示。谢谢李医生。你好！医生。本人36岁，在备孕中，四年半前有过一次自然流产史；最近除了吃一年多叶酸外没有服用过任何药物；半年内例假都正常（30-32天），上个月4.14号来例假，31号测排卵日，在4.2号同房。目前到现在没有来例假（已过12天），已测三次都是阴性，昨天早上测了HCG双值检测试纸，也是阴性。有持续半个多月肚子一直隐隐疼，偶尔肚子左侧和右侧都有点疼；腰不酸软，（之前例假延迟会腰疼肚子下坠感强烈）；请问我是否会是怀孕或者宫外孕和别的疾病的可能？是否建议去医院？应该做什么检查？医生你好，我是二胎孕妇，现在孕33周左右。之前ogtt做的比较晚大概到29里才做的了，发现妊娠糖尿病就比较晚。之后自己饮食控制基本餐后两小时在六点几这样，所以没有去产科开胰岛素了。最近这几天新冠阳性了，之前的孕期症状都有夸张放大，比如鼻炎爆发，嗓子疼痛，心跳较快（我没有高烧，前两天是低烧，今天已经不烧了，心率还是高于平时），偶尔胸闷脸憋得比较红（每次时间不长）。最让我头疼的是血糖，完全按之前的食谱吃，晚餐后两小时能达到9甚至10。请问以上症状是否正常，我应该自己再控制几天血糖观察一下，还是直接去开胰岛素，孕期需要尽量避免胰岛素介入吗？症状及患病时长：我32岁，月经一直挺规律的，这次新冠发烧3天没退烧，刚刚发现有血，量不多，应该是刚刚来的，肚子有时候会有咕咕叫的声音，和一阵阵的刺痛
就医及用药情况：吃了布洛芬和黄敏健康
需要解答的问题：请医生看一下我这是什么情况？医生您好，本月14号开始出现非经期出血，到今天25号依然有，并且每天都有（正常经期开始时间是22号）；前面几天血量比较少，大概22号开始血量增多，一天的量大概是一张卫生巾，并且伴有轻微腹痛，但由于一直在疫情防控中，不能出去医院做检查，有点焦虑，想请教目前是否可以用药，还是有其他办法？
其他：日常周期28天比较准时，第一次出现这种情况，无怀孕，今年无性生活，19年tct结果正常。
谢谢。
