问题详情

你好！感谢你的信任！
根据孩子的情况，有过敏性鼻炎及湿疹病史，此次感冒后出现反复咳嗽症状，以刺激性干咳为主，查血分析提示嗜酸粒细胞增多，过敏源有多种物质过敏，胸部CT正常，炎症指标正常，心脏方面无异常，综合分析孩子目前咳嗽考虑为咳嗽变异性哮喘。

咳嗽变异性哮喘是一种非典型哮喘，所谓非典型，就是缺少哮喘所特有的喘息症状。咳嗽变异性哮喘是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型的哮喘，主要表现为咳嗽持续或反复发作超过8周（儿童超过4周），多为夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，使用抗生素及止咳药无效，应用抗过敏及支气管舒张剂可缓解咳嗽，部分病人过敏性鼻炎及有个人或家族过敏史。

咳嗽变异性哮喘与哮喘一样，是一种复杂的、具有多基因遗传倾向的疾病，除有遗传因素外环境因素也参与发病，诱因常与变应原、冷空气、理化刺激及病毒性上呼吸道感染、运动有关。

咳嗽变异性哮喘诊断标准为：
（1）慢性咳嗽、阵咳大于8周（儿童大于4周），尤其是夜间刺激性咳嗽明显；
（2）给予组胺受体拮抗剂、支气管舒张剂、激素口服或吸入治疗后咳嗽显著缓解；
（2）支气管激发试验阳性，或支气管舒张试验阳性或PEF日间变异率≥20％；
（4）排除其他原因所致的慢性咳嗽。

现在孩子胸部CT及心电图正常，基本可以排除其他原因的咳嗽，目前需要查个肺功能检查进一步确诊，先查普通的肺功能，必要时查支气管激发试验或者支气管舒张试验，医生会根据情况来决定做哪一个检查，一般是如果普通肺功能正常，进一步查支气管激发试验，如果是目前普通肺功能有气流受限，可以查支气管舒张试验，这两个试验哪一个阳性都可以确诊是咳嗽变异性哮喘。

肺功能检查是比较安全的检查不会有什么危险，但需要孩子配合，如果配合不好，结果仅供参考，孩子目前是可以临床诊断咳嗽变异性哮喘的，查肺功能是更进一步确诊一下。

目前国内外公认一旦确诊为咳嗽变异性哮喘 （过敏性咳嗽），应当及早治疗，其目的在于缓解症状，减轻气道炎症，更重要的是防止发展为典型哮喘。哮喘的基本措施是ICS （吸入糖皮质激素）加支气管舒张剂，目前临床应用最多的是布地奈德福莫特罗粉吸入剂和沙美特罗替卡松粉吸入剂，两者选一即可，临床上对此病均常规推荐使用ICS 加β2受体激动剂，此为基本的治疗措施。白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）既有较强的抗炎活性又有一定的舒张支气管作用，且使用方便、安全性甚高，如果不愿使用ICS ，初始治疗也可尝试。

另外如果孩子过敏性鼻炎现在有症状，也要积极治疗，除了喷鼻子的药物，海盐水洗鼻是个非常好的办法，不管是过敏性鼻炎还是鼻窦炎长期坚持都有很好的效果。
鼻腔和气管属于同一个气道，同一种炎症，过敏性鼻炎是哮喘发生的危险因素，并可增加哮喘的控制难度。对过敏性鼻炎而言，整体观念有利于控制鼻部炎症向下呼吸道的发展，达到防治哮喘发生的目的；对哮喘患者而言，通过积极治疗过敏性鼻炎可以有效的预防哮喘的复发。

至于疗程，一般比典型哮喘要短，如果初始治疗有效，要坚持用药3到6个月。积极治疗后症状可完全消失，但咳嗽变异性哮喘由于气道炎症会长期存在，受到诱发因素后可能会复发，所以平时预防显得尤为重要。
咳嗽变异性哮喘一般是比较容易控制的，积极控制可以做到不复发；如果控制不好，反复发作就有可能发展为典型哮喘，控制起来会比较麻烦，所以建议早诊断早治疗。
祝孩子早日康复！

普通肺功能主要是吹气呼气，舒张试验及激发试验是吸入药物后再吹气呼气，一会儿我看看有没有这方面的科普视频给你发过去先看看。

下面是肺功能检查比较全面的知识，你可以大致看一下，链接复制到微信直接点开就行，你试一下。
https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU2NzQzNDQwNw==&mid=2247488598&idx=1&sn=a5c29bc4157c1e14a4e643c21c6a6d92&source=41#wechat_redirect

检查视频方面，下面这个你看看能不能打开，如果不能 在微信搜索里搜索肺功能检查视频就可以，内容是比较多的，可以先简单了解一下 ，肺功能检查医生检查前还会详细教孩子怎么做的。

在病情不稳定的时候暂时不要接触猫狗等容易过敏的东西，因为咳嗽变异性哮喘治疗第一条就是避免接触过敏源，第二条才是抗炎治疗，所以如果不控制过敏源，治疗有点舍本逐末。
新风系统肯定会好一些，但与家里多通风换气无明显差别。
运动方面暂时避免剧烈活动，如足球等对抗比较强烈的运动，平时慢跑、游泳是不受限制的，尤其是游泳，世界上及国内有好多游泳运动员就是有哮喘病史而选择游泳运动锻炼，后来发现在游泳方面有天赋，而加入泳队的，这也说明哮喘病虽然不可根治，但如果控制的好是可以像正常人一样工作学习的，一定要树立战胜疾病的信心。
祝一切顺利！