2020年05月02日
第1次提问
两个月零十天的宝宝,最近大便次数增多,一用点劲粑粑就挤出来了,一天能挤十几次,有的时候更多,大便带点绿色有粘液,还老是放屁,月子里大便次数也特别多,后天一个多月好一点了,但最近又是这样 症状描述:

为保护用户隐私不显示图片

2020年05月02日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!

根据您的病史描述,孩子2+月,目前的主要问题是近期大便次数增加,大便次数多,放屁时带出大便,有时呈绿色,带有粘液。对吗?

您提供了较详细的病史,此外我想请问您以下几个问题:
1.孩子大便次数增多有多久了?您在孩子大便中有没有看到血丝或者鼻涕一样的东西?
2.有没有其他症状?比如呕吐,腹胀,阵发性哭闹不安,烦躁不安,面色难看等。
3.孩子有没有尿量减少,哭起来的时候眼泪减少,皮肤弹性变差等较明显的脱水表现?
4.孩子的精神状态和胃口情况怎么样?
5.在此之前孩子每天几次大便?性状和现在相比,有没有更加稠厚一点?
6.孩子肛门周围皮肤有没有明显的红肿,糜烂,破损现象?

根据您进一步提供的信息,目前初步判断孩子有急性胃肠炎、乳糖不耐受所导致的腹泻的可能性。孩子出现大便颜色偏绿,考虑是由于孩子急性胃肠炎,大便次数增多,大便中胆汁代谢以胆绿素为主,大便容易呈绿色。一般情况下不必针对大便颜色做特殊处理,通常胃肠道会自身调整,大便逐渐恢复到黄色。简单点说,大便颜色偏绿不需要处理,一般能够通过自身的调整,使大便颜色逐渐恢复到正常。

请您完善上述信息,以利于我做更准确的判断和建议。
2020年05月02日
第2次提问
月子里大便一天也是十几次,后来一天是3.4次,最近这三天是一天十几次,其它的都还好,那这种情况要吃什么药吗,乳糖不耐受的情况下母乳还能喝吗,妈妈在饮食上要注意什么
2020年05月02日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您两次提供的信息,目前孩子主要问题是大便次数明显增加三天,性状比较稀,大便中有粘液,没有明显的其他症状。

目前诊断上首先考虑孩子为急性胃肠炎。因为孩子之前腹泻曾经明显好转过,因此暂时不考虑由于口服母乳所导致的乳糖不耐受。

治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下:
1.因为孩子大便次数明显增多,大便里含有粘液,建议给孩子化验一次大便常规(挑取大便中不好的部分进行化验),通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来初步判断是否存在肠道的炎症。

2.口服益生菌,改善肠道菌群,让有益菌在肠道发挥作用,促进肠道物质代谢,促进肠道免疫细胞成熟,让肠道消化,吸收,运动,改善腹泻,消化不良等症状。从临床效果来看,推荐口服含有双歧杆菌或布拉氏酵母菌的益生菌。

3.维持水电解质平衡。水电解质是否平衡的重要观察点是两个:整体精神面貌和尿量。在整体精神面貌和尿量尚可的情况下,您可以给孩子口服补液盐(推荐服用口服补液盐Ⅲ),补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱。如果这两项指标任意一项有严重的偏差,建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊。就诊重点看是否需要静脉补液。

4.因大便稀,所以要加强臀部护理,及时清洁。

5.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,您需密切观察孩子的病情,包括腹泻有没有加重,有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现,有没有出现嗜睡,有没有解暗红色或果酱样大便以及孩子的精神和胃口情况,如果出现加重,需要到大医院就诊,以免延误病情。

6.孩子出现腹泻与母亲的饮食没有直接关系,因为母乳中的成分、含量与母亲的饮食没有很大关系。母亲的食物摄入后会受自身的调节,从而保证母乳成分的基本稳定。也就是说母亲的饮食基本不会使母乳的成分发生改变,更不会导致孩子出现腹泻。因此母亲可以正常饮食,只需注意荤素搭配,均衡饮食即可,无需特殊忌口。
有一种情况就是孩子吃手、玩具、衣物等,而手、玩具、衣物等未消毒干净,导致孩子将病菌吃到肚子里,从而反复出现腹泻。因此家长在日常护理上需要勤洗孩子的玩具、小手、衣物等,避免病从口入。
第3次提问
孩子吃奶的时候特别不耐烦,拳打脚踢的,
2020年05月02日
鲍毓医生
家长您好!

孩子吃奶时不专心、不耐烦、拳打脚踢,不知是从什么时候开始的,是否是伴随着腹泻开始出现?

如果孩子在没有腹泻的时候也不好好吃奶,考虑与这个年纪的孩子对外界很感兴趣有关,这也可能是他们认知能力提高的一个表现。最重要的就是多鼓励尝试,但是不要强迫。孩子一旦拒绝就不要再强迫。而且不要因此而表现出失落,不要有太多的情绪变化流露。此外,可以增加孩子的活动,这个年纪的孩子可以有一些户外活动以及多练习抬头、后续可以练习翻身,以及亲子互动,增加孩子的活动量。另外,建议给孩子喂奶的时候,尽量在安静和昏暗的环境下给孩子喂奶,让孩子专心的吃奶。

祝孩子健康快乐地长大!

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?