2020年05月02日
第1次提问
您好,袁医生。想咨询一下用药建议。 最近第三次向您问诊。 4.18日跟您咨询,诊断为扁桃体周围炎。吃阿莫西林克拉维酸钾3天。 4.20日开始去安贞输液,地塞米松和抗生素。 4.24日停止输液,连续6天到4.30日吃全泽复,每日2-3颗。昨天医院开的药没有了。 昨晚打哈欠,张大嘴时扁桃体仍然有轻微撕痛感,但日常说话进食已经无任何障碍,很流畅。 想问是否还要去医院继续开药?如果需要吃,吃到什么时候停止?
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等一会儿,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年05月02日
袁先道医生
您好!首先谢谢您的信任!迟复为歉!

请您再和我说一下,您目前发烧退烧体温正常已经几天了?您能张大嘴照一个咽部里面扁桃体的照片,我看一下吗?抗生素目前一共用了12天了,是吗?您扁桃体发炎病史一共几年了,每年发作几次?

您平时有恶心嗳气打嗝反酸水吗?您有胃炎病史以及消化不良吗?您吸烟喝酒吗?

您有鼻痒鼻塞打喷嚏流鼻涕吗?

请您根据我说的问题再和我说一下详细情况,我接着给您进一步解释,祝您早日康复!
2020年05月02日
第2次提问
从4月23日开始就体温正常了。到今天依旧如此。 尝试拍了一个,您看看行不行。 口服抗生素第一阶段是18号到20号使用。中间输液4天就没有口服。24号到30日用了六天,估计总共9-10天。 扁桃体发炎历史可以追溯到2015年,那一年输液不太彻底,2天停了,之后好像就变成慢性扁桃体炎,自此每年体检都会显示扁桃体无症状肿大。 大概2年左右会有2-3次。 我确实偶尔有恶心打嗝反酸水,之前没有检查出来有胃病。我饭后消化能力确实比较弱,必须躺下来休息,左侧卧20-30分钟才能恢复。这从我高中时代就开始了。我把这个解读为乙型肝炎携带(高中就查出来)的症状。消化油腻和肉类比较难。 上次安贞急诊医生建议我摘除扁桃体,我也正有此意,我去医院问了,说安贞最近要住院必须做新冠检查,我准备过段时间再做摘除手术。您怎么看,有必要摘除吗?

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袁先道医生
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2020年05月02日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

您的扁桃体发炎,抗生素一般使用10天就够了,目前症状已经完全缓解了,那就可以停药了。

如果扁桃体炎反复发作病程1年反复发作7次或以上,病程2年每年发作5次或以上,病程3年或以上每年发作3次或以上,就建议做扁桃体切除手术,以达到彻底治愈扁桃体炎的目的。另外扁桃体肥大引起来阻塞性睡眠呼吸暂停,影响说话和吞咽的话,都可以行扁桃体切除手术。扁桃体周围脓肿如果发作两次,就可以考虑手术切除。您目前的情况可以考虑手术的。

另外您这个慢性扁桃体炎主要考虑和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关,这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但您也有胃不舒服的相关症状,实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了您的慢性扁桃体炎持续不好,这是很多慢性咽炎持续不好的主要原因。目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高30度左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外您需要口服抑制胃酸的药潘妥洛克(每天一片40mg,早饭前1小时口服)连续治疗至少4周,慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去消化科做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。

祝您早日康复!如果您还有问题,请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!
2020年05月02日
第3次提问
您好,袁医生。 谢谢给与如此详细的诊断和建议。那我就先停掉抗生素了。 我扁桃体不适,目前感觉不太明显。您提醒的,一些不良的生活习惯我基本都有。我感觉一下子调整过来难度不小。可能需要一个过程。 如果扁桃体手术结束后,是否生活习惯就不再有这么严格的要求了? 如果咽喉不适逐渐缓解了,可否先不吃药?我感到心里压力比较大。这种胃部的问题会有其他什么健康方面的影响吗?我不知道优先级如何?
袁先道医生
您好!您的咨询我已收到,我正分析病情组织答案详细回复您,请您稍等,大约50分钟。抱歉!这条您先别回复,以免浪费您的提问次数。
2020年05月02日
袁先道医生
您好!谢谢您的回复,非常抱歉,让您久等了!

如果扁桃体手术结束后,是否生活习惯就不再有这么严格的要求了?
——扁桃体切除以后肯定就不会再扁桃体发炎了,咽喉不适症状应该也会缓解,至少应该比现在好的多。但如果还是持续反酸导致咽喉不适的话,那还是要治疗反酸。

如果咽喉不适逐渐缓解了,可否先不吃药?
——可以。

我感到心里压力比较大。这种胃部的问题会有其他什么健康方面的影响吗?我不知道优先级如何?
——可以先做扁桃体切除手术。切除之后如果咽喉还有不适症状的话,到时候再说。您也可以先做幽门螺杆菌以及胃镜的检查,检查如果发现有明确病变的话,再根据检查情况进一步治疗就可以。扁桃体的问题和消化的问题可以同步治疗。

不客气!祝您早日康复!如您还有问题请继续提问。如果方便请给予五星好评,谢谢您!

TA的问答

症状及患病时长:眼角痒,流清鼻涕,打喷嚏,鼻腔痒 就医及用药情况:常年有急性鼻窦炎。以前曾用过安贞医院的薄荷脑滴鼻液、糖栓糯米松鼻喷雾。和海盐水。 需要解答的问题:现在我的眼角很痒很干,然后还有轻微的浮肿眼睛有充血的情况,然后我想知道怎么缓解这一状况,我查了一下资料,感觉很像那个过敏性鼻窦炎引起的。想知道我怎么用药, 医生您好,我儿子的鼻炎从幼儿园开始就有,现在已经9岁二年级,症状就是流鼻涕,严重的时候引发结膜炎(右眼)。之后一直有去看医生,但是每次都是配清洗剂和内舒拿,两个搭配用的时候是有效果的,但是一旦停了就又发作。今天做了一个过敏测试,测的项目是两种:1.是不是过敏体质2.是不是粉螨尘过敏。结果是过敏体质,粉螨尘过敏比较严重。医生开了三种药:内舒拿,脱敏剂两种,脱敏剂四个小瓶要1000多,而且中途不能停,我后来就没有配。我想问一下医生是否真的有必要脱敏?图片里的是医院配的两种,另外一种需要去医院门口配。麻烦医生解答一下,谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:喉咙红肿痛 就医及用药情况:去年10月份问诊过您,诊断为反流性食管炎和咽喉炎 需要解答的问题:现在又反复出现类似情况,我录了一段视频,您看一下是不是以前的症状?上次吃耐信吃了一个月,有所好转。现在是不是又复复发了?还要继续吃吗? 症状及患病时长:打喷嚏,流鼻涕,青色的鼻涕,前两天晚上睡觉鼻子堵,这两天偶尔鼻子非常通气,呼吸难受,像涂了清凉油。持续一周了 就医及用药情况:自己吃了999感冒灵抗病毒口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:1.两周前出现浓鼻涕,喷嚏少;2.一周前出现咳嗽不剧烈,过了两天变剧烈,睡不好,买了右美沙芬氨溴索片,吃了鼻涕直接堵死睡不了觉,咳嗽也没好转。3.改成了开瑞坦吃了两天,鼻涕稍微少些,咳嗽无好转,咳嗽大多数时候是干咳,早起会有黄痰。 4.觉得自己乱吃药,昨晚去医院做了检查,排除肺炎,但是感觉医生开的药也乱。 5.翻了以前记录后,因为在上个月吃了阿莫西林克拉维酸钾莱得怡好转了,所以今天早自行吃了拜复乐+美卓乐。 6.怕自己是乱吃药,所以还是问下袁医生您。 需要解答的问题:1这次是不是鼻窦炎发作了,需要继续吃吗?干咳严重,可以用布地奈德混悬液+吸入复方异丙托溴铵溶液雾化吸入吗? 2.因为反复复发,去年找了重医附一院,第三军医附一院,都说鼻窦炎不严重,不给手术。但是这种反复复发,我还是想做,所以打算预约暑假的时候去北京您所在医院手术,需要提前当地做个CT确定手术必要性吗?