2020年05月02日
第1次提问
你好,患者男,47岁,无三高,心脏二三瓣轻微反流,脂肪肝,现右侧颞叶及右侧基底节-放射冠区多发急性期脑梗塞,左侧基底节放射区腔隙性脑梗,部分老旧灶,脑萎缩 患病时长:急性症状发作到现在6天

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2020年05月02日
第2次提问
医生,现已住院治疗,但感觉精神逐步变差,偏瘫的情况也变明显了,这样的情况,危险性大吗?偏瘫后期恢复可以吗?对了,有30年烟龄,平时不嗜酒。一般需要住院治疗多久呢?
叶静医生
感谢信任,您的提问我已收到。请别着急,正在回复您,分析病情以及打字需要时间。这条消息请别回复。
2020年05月02日
叶静医生
感谢信任。您提供的情况和检查结果我详细看了。的确是近期发生的脑梗死。为了更好的为您答疑解惑,请先回答以下问题。
1.现在除了偏瘫还有什么症状吗?比如手脚麻木,嘴歪,头晕,看东西不清楚,行为异常,言语错乱等等?
2.除了您发的检查,还做过头部血管检查吗?
3.没有三高,是否有查到别的脑血管病危险因素,比如高血脂,高同型半胱氨酸等等。
4.目前在口服什么药物治疗?
5.偏瘫情况加重到什么程度?完全不能动吗?
6.精神逐步变差,能正确地回答别人的问题吗?白天会不会睡得特别多?
7.心电图有没有发现房颤?
脑梗死得病急,恢复慢,危险期大概10-14天。
因此,建议
1、整个治疗疗程一般10-14天。包括口服药物,输液。根据情况,用阿司匹林肠溶片,阿托伐他汀等等,或者用这两个药物的同类药。
2.完善头部血管检查,如头MRA或者头CTA。
3.长期吃药预防脑梗死再次发作,定期复查。
4.戒烟,因为吸烟对脑血管是直接收缩的作用,跟脑梗死也直接相关。
5.方便的话,头核磁图像发给我,便于判断病因和预后。
先不用特别担心。因为您提问次数有限,所以尽量一次性回答我的问题,以免浪费您的提问机会。我会根据你的回答再给你解释可能的病因。
2020年05月02日
第3次提问
好的,谢谢医生 1、现有四肢发软,头晕,;刚出现症状头两天行为异常(手脚无意识动),大舌头,脸部不对称没有嘴歪,但意识清晰,昨天说话已经清楚了。 2、做过头部ct和造影,其他还没有 3、患者肥胖,有高血脂的可能(没有被通知过有高血脂),现主治医师判断属于先天血管狭窄(烟雾病) 4、具体药物不清楚,但是属于通血管一类的 5、可以自己稍走动但不稳,四肢无力,坐起需要搀扶,远距离走动用轮椅 6、可以正确回答,但有时候问的问题没有得到回复(不知道是没听到还是不想回复),平时对话还是挺多的,白天睡得不是特别多,会有点闹人 7、没有房颤

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叶静医生
您的回答我已收到。请别着急,正在回复您,分析病情以及打字需要时间。
2020年05月02日
叶静医生
1.烟雾病是脑袋多发的大血管狭窄。如果做了脑血管造影之后可以不用做其他的脑血管检查了,脑血管造影是最清楚的。确实可以经过造影来诊断烟雾病,烟雾病的意思就是脑袋里边的大血管堵了,有很多新生的小血管代偿。治疗的方法可能要去到大医院进行搭桥治疗。
2.您可以把烟雾病理解为:我们开车的时候主要的交通干线,也就是大马路堵了。可以开到一些小路绕道而行,搭桥的意思就是再重新铺建一条大马路。但是要知道主要的交通干线堵了之后,其他都是代偿和补充的手段,可能起到一定的帮助缓解交通压力,但是这个病是根治不了的,也就是不能治愈。
3.如果真的考虑烟雾病的话,可能对于他来说没有像别人一样的相对稳定的时期。别人脑梗死急性期过去之后就会相对来说比较稳定,不容易再次发生脑梗死,但是对他来说,因为脑血管狭窄的问题可能会反复出现脑梗死,脑出血,癫痫(也就是抽风)。
4.根据您提供的情况,他现在的症状基本上还是符合病灶的表现。这些部位脑梗死确实有可能会出现一些精神行为异常方面的问题。随着脑梗死急性期的过去之后也会逐渐的好转,半年以内都可能慢慢的恢复。但是能不能完全恢复不留后遗症得看他这段时间加重的情况。
5.还需要注意排查一下肿瘤的问题。他有些病灶偏圆形,而且很多在皮层下。对脑梗死来说这些病灶的形状有点奇怪。筛查一下有没有合并肿瘤,包括验血,查肿瘤系列以及做肺CT,上下腹部的ct或者彩超除外一下肿瘤的可能。
祝好!

TA的问答

我今年22岁 今年暑假发觉 自己的手在做精细的动作的时候 越是保持静止不动的一些动作 越是忍不住 不自觉的抽动 和抖 幅度不大 比较细微 这种感觉是手臂不自觉的抽动带来的 会随着动作的保持时长 越久抖动越很 手在什么都不做的时候 平稳的放在那里 也会不自觉的手指轻微抽动 抖动 无法保持身体 手指的完全静止 身体感觉也是 这个是从小就感觉有的 比如在剪头发非常安静的坐在那里 会觉得身体忍不住 时不时抽动一下 早上刚起床就感觉右耳后面连着右边脑神经都一抽一抽的疼,等到中午左右,耳朵不疼了,一直是右脑一抽一抽的疼,感觉疼到了天灵盖,还有点想吐的感觉 患病时长:以前没有过,今天才出现的你好医生,我从上周六下午突然开始频繁的头晕,一般发生在长时间不动然后突然转头,低头的时候,走路绊倒到了也会晕一下,严重的时候过马路转头看车,或者快速转一下眼睛也会晕。头晕的时候一般只持续几秒钟,很快就恢复了,前一天没休息好的话会头晕频率高一些。 上上周的时候频繁的觉得有点恶心,那时候不头晕,但是三天左右就好了,近期工作多,肩颈一直很僵硬,不知道是不是颈椎累到了。 今年压力比较大,睡眠一直不是特别好,之前诊断轻微抑郁症,从六月到十月初在吃药,吃药期间情绪逐渐好转但是睡眠没有,现在停药了已经两周多。停药减量之后睡眠反而变好了。没有其他不良反应。 麻烦大夫大概判断一下头晕的大概原因,是否需要注意些什么? 医生你好,我有偏头痛的症状,特别是在经期、排卵期前、空气不流通的地方、口罩戴久、还有午睡后醒容易有偏头痛的症状,有时候会疼一天,有时候晚上洗个热水澡会好转。吃对乙酰氨基酚片有时可以缓解头疼,有时则没有效果。有没有什么治疗的方法或者缓解的方法?需要去医院拍片吗?左臂左腿感觉无力但是能正常使得上力气 身体感觉向左侧斜 颈椎ct正常 血压正常 我29岁 有可能脑梗吗