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您好，非常感谢您的信任。您的病情已了解，正在编辑整理文字回复您，请稍等。此条不要追问，以免占用您的追问次数

您好。根据您的描述，主要眼面部肌肉的抽动及疼痛，已有三四天时间，请问一下疼痛的特点是什么？是跳痛还是牵扯痛？有没有刀割样、火烧样的感觉？
您可否录一个视频发上来，方便我看观察一下面肌抽动的特点？同时做一下双眼上视、闭眼、鼓腮和露牙齿的动作呢？
这一次发作已经有三天了，根据您的描述，之前也有类似的发作，请问从第一次出现症状到现在一共有多长的时间？
平时有其他的疾病吗？如糖尿病等？

您好，感谢您的问诊。由于您的问诊次数已经使用完了，下面会一一详细回答您的问题，从诊断治疗几个方面给您回复。
根据您的描述，我的诊断是面肌痉挛。因为您主要是一侧，并不局限在眼睑，因此暂时不考虑其他可能引起眼面部肌肉痉挛的疾病如双侧眼睑痉挛（局限在双侧眼睑，不会有嘴部肌肉的抽动）、梅杰综合征（多是两侧眼睑不自主闭眼起病，后面会继发双侧面部肌肉的不自主抽动）、咬肌痉挛（没有眼睑的痉挛）、面瘫后遗症（您没有面瘫病史）等。

面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉 （眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌） 反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。因此您会出现肌肉抽动、口角歪斜的症状，严重的面肌痉挛还会有面部的痉挛性疼痛，这些症状您都是有的，因为感冒药物里面有对乙酰氨基酚的止痛成分和改善睡眠的成分，因此会对疼痛有一定改善作用，这也是为什么您服用了感冒药症状有改善的原因，但是感冒药物不能作为该病的治疗药物长期服用。

一般这个疾病通过症状我们就可以确诊，但是还是建议您有可能完善一些检查：（1）电生理学的评估主要是肌电图和异常肌反应（AMR），这个检查是对面肌痉挛特有的异常肌电反应，如果AMR阳性可以确诊面肌痉挛。（2）三维时间飞越法磁共振血管成像（3D-TOF-MRA）：这个检查由于主了解面神经周围的血管分布，因为不管是三叉神经痛还是面肌痉挛，都跟微血管压迫神经有关，可以明确责任血管和神经之间的关系，同时后面药物治疗效果不好时，为手术治疗做准备。当然您可以现在暂时不做，先尝试药物治疗。
面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平 （得理多）、奥卡西平以及安定等，其他备选的药物为氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。针对您的情况，我建议可以先从口服卡马西平开始，每次一片，每天三次（用药期间注意观察有无皮疹等不良反应，如果有要及时停药，换用其他药物）。维生素B1和B12，每次一片，每天三次。这几个药我可以给您开处方，您可以选择线上后买。考虑到您正准备怀孕，建议在用药期间还是不要怀孕，做好避孕措施，药物治疗结束3个月后再考虑妊娠的问题。
如果不想手术、也不想使用药物的话或者使用药物的副作用太大，您也可以考虑肉毒素的注射治疗，这个大一点的三甲医院神经内科是有开展的。就是肉毒素治疗也有一定的有效期，后面可能会随着病程延长而出现疗效减退。
手术治疗就是微血管减压术了，如果您在尝试了以上治疗后效果都不好，可以考虑手术治疗。这个是由神经外科开展的，具体的手术方式和手术费用等问题您可以到神经外科咨询。
最后，你不必过于担心，过度的焦虑和焦虑引起的睡眠问题都会加重病情，导致复发，这个疾病的预后还是好的。我们先从药物治疗开始，同时做好做好手术的评估和准备，做到心里有数，这样您就可以安心，好的情绪和乐观的心态对于恢复也很重要的。谢谢，祝好。

您用药后有什么问题可以继续找我问诊，调药，希望能够帮助到您，谢谢。