2020年05月01日
第1次提问
症状描述:医生您好,我的宝宝因为胎膜早破4月2号早产,出生孕周32+4,阿氏评分8-8-8,出生后转入新生儿科,没有用过呼吸机,2-3号有吸氧史,2-8号用了青霉素跟头孢,5-7号因为胃肠胀气有禁食,8-15号一切都好,头颅彩超正常,心脏显示卵圆孔未闭和,医生说等奶量体重达标都可出院,15号血液指标也一切正常。但是从16号开始,宝宝呼吸不畅,又开始吸氧,医生说就需要一个氧泡泡的辅助,17号抽血血液指标正常,拍胸片诊断宝宝肺炎,17号-21号医生立即用了美罗培南,并复查了头颅、心脏彩超,23-27号用了头孢,21号,30号抽血化验也正常。但是宝宝至今不能完全脱氧,医生考虑支气管肺发育不良,有注射用电解质,螺内酯,补铁,补维生素AD,24号开始雾化布地奈德。目前宝宝的血氧饱和度83-86,每天吃奶12顿,一次27ml。医生说宝宝的反应可以,吃的也可以,建议我们带氧出院,因为宝宝要家庭氧疗,我们都害怕照顾不好。请问医生,如何能让宝宝顺利脱氧,宝宝的这种情况是因为先天支气管肺发育不成良吗?还是肺炎感染导致的。
王昌燕医生
您好,宝宝情况了解。下面我给您分条讲解宝宝病情,您先不要再次提问,免得浪费您宝贵的提问机会。
2020年05月01日
王昌燕医生
宝宝32周多出生,到现在矫正胎龄36周加5天,非常不容易,首先为宝宝的坚强和医生的奴努力以及爸爸妈妈的配合点赞!下面给您分析病情。
第一,支气管肺发育不良是一种慢性肺疾病,高危因素包括先天肺发育不成熟 ,早产,低体重,感染,长时间高流量吸氧,机械通气等,最根本的还是受宝宝先天肺发育不成熟影响,宝宝虽然没有机械通气,没有高流量吸氧,但是早产是个重要的问题,因为早产的宝宝过早脱离了正常发育的环境,打乱了肺部及其它脏器原本的发育程序及方向,再加上出生后各种并发症及外界环境的影响,肺发育不良的发生率非常高。宝宝目前表现不是很严重,不需要呼吸机,也不需要高流量吸氧,但是肺部病变到底是什么情况需要进一步行肺部CT检查明确。
第二,宝宝目前各项生命体征平稳,正常吃奶,体重稳定增长,可以出院回家自己吸氧,出院时请医生根据宝宝实际情况及您所使用的吸氧装置给予详细指导,避免回家后由于操作不当造成高流量吸氧或缺氧,对宝宝造成再次损伤。
第三,出院后具体注意事项请您一定要详细咨询您的主管医生。支气管肺发育不良宝宝日常护理需要注意一下几点:第一,要保证充足的营养供给,但又不可盲目让宝宝大吃大喝,奶量和水分需适当限制,出院近期可按院内喂养方式继续喂养,缓慢增加奶量,出院后有问题及时和您的主管医生沟通,及时复查。第二,注意室内温湿度,避免宝宝呼吸道感染。第三,继续补充维生素AD,铁剂,同时补锌10-14天。这些都能够促进宝宝肺部细胞的正常发育。第四,宝宝要多翻身,不要老是仰卧位,可以左侧右侧或俯卧位交替,这样更有利于宝宝肺部通气和换气,但是俯卧位时需注意严密监护观察,别让东西堵住宝宝鼻孔了。
第三,一部分支气管肺发育不良与宫内支原体或衣原体感染有关,红霉素或阿奇霉素治疗可明显改善病情,必要时可尝试。
第四,一定要定期复查随访,评估宝宝病情进展情况,以便于早期发现严重情况并给予早期治疗。
第五,大部分支气管肺发育不良为轻症,后期都可以逐步撤离氧气,从宝宝目前情况来看应该是可以逐步好转的,所以请您不必太担心。
最后祝宝宝早日康复!
有问题随时联系。


2020年05月01日
第2次提问
医生您好,临床上像我们宝宝这种情况多见不,前期平顺,后期出现这样问题?我们医生只开了三次胸片,没有让我们做ct检查,做ct检查是不是很有必要, 我有考虑给宝宝转院,去省妇幼或者儿童医院,但是又担心三个小时的车程,怕对宝宝有影响,医生能否给一些建议。
2020年05月01日
王昌燕医生
如果宝宝已经能出院了转院应该是可以的。但是长途颠簸确实有风险,您可以联系120或家庭医生转诊,这样是比较安全的。
宝宝这种情况也是比较常见的,不要着急,转院进一步诊治是有必要的。
2020年05月01日
第3次提问
医生没有给我们开胸部CT,请问做胸部CT是否很有必要?
王昌燕医生
胸部CT比胸片更清楚地显示肺部病变,可以进一步明确肺部情况,对判断预后也有帮助。是有必要的。您可以转院以后再做,因为CT结果的解读也和技术经验有很大关系。