2020年05月01日
第1次提问
张医生你好,男宝宝三个多月,从月子里直到现在一直都是母乳喂养,一天次数多,月子里大概一天7-9次,到现在也一直维持3-6次不等,几乎每次都是吃了就拉。 医院检查:去医院验过大便,为乳糖不耐受阳性2+ 用药情况:补充了一周多的乳糖酶以及三天亿活,补充期间有1天不是吃了就拉,后面又开始了。 想咨询一下医生,我该如何处理?

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2020年05月01日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是三个月22天的婴儿,厄大便次数比较多,有去做过检查,其实乳糖不耐受。
针对上述情况分析和建议:
1.首先你先不用紧张,因为从你上传的体重生长曲线上看孩子的生长曲线是很好的,说明孩子并没有因为大便的这种情况影响了生长发育,不用担心。
2.由于母乳中含有丰富的低聚糖,能够促进肠道有益菌的生长,有效地刺激胃肠蠕动,因此大部分纯母乳喂养的宝宝,大便呈金黄色,性状比较稀薄(水状也可能)或者呈均匀一致的软膏样,带有酸味且没有泡沫。所以母乳喂养的宝宝通常新生儿期便次数比较多,一天2~5次甚至7-8次,但大便量不会太多。随着宝宝月龄的增长,大便次数会逐渐减少。没什么关系,关键是孩子体重的增长情况。
3.你的孩子需要考虑发育型的乳糖不耐受,是由于肠道发育不成熟所致。部分婴幼儿长期腹泻,但食欲好、生长状况良好,粪检乳糖阳性,停食乳类好转, 符合乳糖不耐受,可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷,造成乳糖酶相对不足所致。就是说随着孩子的长大,奶量的增多,超出了孩子自身所具有的乳糖酶的量,导致奶中的乳糖不能完全被自身的乳糖酶所分解,所以出现腹泻增多,这种情况称之为生理性腹泻。
这种情况下理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以效果因人而异。那我需不需要说长期一直都用乳糖酶呢,其实意义不是特别的大,因为孩子的这种腹泻并不会对孩子造成很大影响,而且您的孩子现在大便的次数在逐渐的减少。
4.另外孩子年龄小,肠道功能没那么完善,通常随着年龄的增长之后,孩子的奶量都会增大的,导致肠道不能完全消化吸收蛋白质,形成奶瓣。这不代表孩子肠道有问题,是肠道开始工作时,正常的适应阶段。无论是否母乳喂养都可能出现。母乳妈妈的饮食也非常重要,因为孩子的大便与你息息相关,不要吃太油太甜的食物,暂停牛奶制品。
5.总的来说你不需要过分担心自己孩子大便的情况,其实这是比较正常的一个生理过程,孩子已经在逐渐减少大便次数了,只要您的孩子生长发育情况良好,胃口正常,状态良好就没有太大问题,可以顺其自然,不需要任何药物。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。
2020年05月01日
第2次提问
谢谢医生,因为我家宝宝维持了将近一个月的厌奶期,每天的奶量也变得很少,导致我的奶量现在也不太够,我现在都是一天从冰箱里拿一包之前储存的冻奶补上的,那如果冻奶吃完我需要改为混合喂养,每天添加一餐奶粉的话,我是否要选用无乳糖的特殊配方奶粉还是普通的配方奶就可以?另外像这样只增加一餐奶粉,需要转奶吗?
2020年05月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果真的奶量不够的话,要加奶粉,你先尝试普通奶粉好了,无乳糖奶粉没有太大意义的,如果你想要换其他的奶粉,可能需要尝试深度水解奶粉,这样不大容易会过敏。增加奶粉的话还是要从少到多,虽然说你可能只是加一餐,你这一餐也是有量的区别的,你可以先尝试30~50,看看孩子有没有过敏情况,如果没有不适应的,你再慢慢的增加量。
希望一切顺利。
2020年05月02日
第3次提问
医生你好,我宝宝昨天晚上到今天凌晨突然一共拉了4次,本来他在晚上睡下去之后到第二天早上都不会拉大便或者只拉一次,昨天夜里拉了3次,但每次量不大,我们29号刚服用过轮状疫苗第二剂,不知道有没有影响,服用第一剂的时候也没出现过这种情况。 像这种情况下我添加普通配方奶的话会对他的肠胃有影响吗?还是应该添加深度水解奶粉?
2020年05月02日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
轮状疫苗确实有可能影响的,嗯,如果现在大便次数比较多的,先把益生菌先吃上。
深度水解奶粉当然比普通奶粉要更加安全一点,你可以选择,就是这个口感差一点。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药