2020年04月30日
第1次提问
您好,医生,宝宝2周九,去年12月份起晚上睡觉时鼻塞,睡觉时很明显有鼻涕堵住/卡痰的声音,早晨起床会咳嗽半个小时左右(有痰,咳严重时连牛奶一起吐出来,吐出来会有绿色痰/或者透明鼻涕粘液),白天精神很好,也不咳嗽,其他症状都没有,去耳鼻喉科就医,医生怀疑是鼻窦炎,开了糖酸莫米松和鼻朗(海盐水)喷,不建议做鼻腔镜检查,宝宝太小无法配合,需要打麻药/镇定剂。小孩子一直抗拒,买了洗鼻器也不让洗,去年12月份到现在每天晚上都喷海盐水,没有喷海盐水晚上睡觉会一直惊醒。最近一个多星期睡觉时才没有鼻涕堵住的声音,早上起床也没咳嗽,停止喷海盐水后,晚上睡觉时很难入睡,睡着后经常像呼吸突然堵住一样惊醒,十几,二十分钟一次,每天晚上都翻来翻去的,几乎没有深度睡眠。没鼻塞时睡觉不会打呼,平时鼻屎多,想问下这种情况是怎样的?鼻窦炎还是什么其他的?会不会长期喷海盐水会不会有依懒性?如果就医要看什么科室?鼻腔镜检查有必要做吗?谢谢
2020年04月30日
柯海艳医生
您好,感谢您的信任和提问。孩子的信息已经收到了,请稍候,将尽快整理后回复。
2020年04月30日
柯海艳医生
你好,感谢您的信任和提问。宝宝的信息已经收到了,两周岁有反复鼻塞、流涕,绿色痰的情况,鼻窦炎应该是可能性比较大的。急性鼻窦炎可以根据孩子的临床症状来诊断和治疗。三个月反复持续没有缓解的,就要考虑慢性鼻窦炎。不建议常规做鼻窦CT检查,更不必要做鼻腔镜检查。普通鼻窦炎一般不会引起睡觉憋醒,睡着像呼吸突然堵住一样惊醒,考虑呼吸道堵塞,有缺氧导致憋醒,如果有打呼的话,有合并腺样体肥大的可能性,建议可以做一个呼吸道睡眠监测,监测夜间睡眠时是否有缺氧的情况,可以挂医院五官科门诊就诊,儿童医院五官科更佳。宝宝已经用鼻用激素和海盐水治疗,治疗效果是有的,鼻部症状已经明显好转。需要进一步的判断是否合并腺样体肥大,是否有夜间缺氧症状。
2020年04月30日
第2次提问
谢谢医生的回答,再问问,没鼻塞时睡觉基本不打呼,腺样体肥大要做什么检查确认?一般是什么引起的?是怎样情况会引起呼吸道堵塞?睡眠监测是那种戴呼吸机在医院过夜的监测?谢谢
2020年04月30日
柯海艳医生
腺样体肥大,也是婴幼儿常见的问题,就跟扁桃体肥大一样,属于异常增生,可以拍颅骨侧位X线片来判断。
腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部与咽后壁处,属于淋巴组织,腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大的原因包括慢性炎症的反复刺激,主要是鼻咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎;鼻炎反复发作。
腺样体肥大是儿童鼻塞最常见的病因,症状包括:张口呼吸、黏液脓性鼻分泌物、打鼾,可能还有睡眠呼吸障碍。夜间会惊醒或憋醒,就要考虑呼吸睡眠障碍。睡眠监测图会显示血压饱和度降低,腺样体如果太大了,就容易导致呼吸道阻塞。
睡眠监测不一定需要在医院过夜,有些也可以直接带回家检测的,看医院的仪器不一样,简易的那种直接有个像纽扣一样的扣子贴在身上就可以了。

TA的问答

医生你好,宝宝两岁,今天玩耍,似乎碰撞了小腿前方,不光淤青,还有鼓包,小腿前面鼓起来了,说了疼,但是走路蹦跳似乎没影响,不知道是否有必要去医院照个片子,还是再观察观察 网上看有的说小孩骨头比较脆弱,但是痛觉不是很灵敏,有的骨头裂缝了也没特别喊疼。怕万一发生没有发现耽误了治疗。还是就算有小骨折没有发现,也可以随着自愈,不会以后有什么影响。 医生你好,不好意思又麻烦你了,宝宝两岁了,最近嘴皮很干,那种可以掉嘴皮的干,不知道是缺少什么维生素了,可以吃什么食物补充。手上也长了很多小倒刺,想问除了涂抹护手霜,还能吃什么或者做什么缓解 另外问一下医生,宝宝快上幼儿园了,听说幼儿园容易生病,去幼儿园前如何提高宝宝免疫力呢,是否应该让家里不要打扫那么干净,提前习惯下细菌,另外我是剖腹产,宝宝几乎没喝什么母乳,听说母乳里面有抗体之类的,防止宝宝生病的东西,那如果向其他妈妈求取冰冻母乳,抗体是否有效?另外冰冻母乳是否比牛奶/配方奶营养价值高呢不好意思医生,再次麻烦你,最近这两天宝宝突然说手指头也痛,说手指头每个手指头都痛,脚趾头每个脚趾头都疼(之前说只有大拇脚趾头疼)不知道是撒娇还是真的所有的脚趾头都疼,手指头疼也不确认是不是手上倒刺引起的。大拇脚趾头缝隙里擦了屁屁霜,可能有点白,买了红霉素软膏,还没有抹就医及用药情况:症状及患病时长:12.09打了一针五联加强疫苗,一岁半,第二天针眼开始红肿发热,三天后左右发现全身长小于小米粒的疹子,不见消退,白天精神状态良好,没见到抓痒,每天晚上痒的痛苦的哭醒两三次,针眼附近疹子非常多,针眼附近肿的而且硬,头皮应该有,挠破了,看不见疙瘩,因为太小了,最初没发现,这两天只有我和孩子在家,白天没发现问题,医院不敢去,太原传染新冠厉害,没用任何药,就前两天热敷了,还有敷土豆片两次。 需要解答的问题: 这种情况怎么办?等他自然消退没见好转医生你好,昨天问过您问题,我2岁宝宝发烧,今天还是发烧依然是最高烧到39度多,吃了退烧药降下来了,宝宝发烧两个白天一个晚上了,(我们这和中国有12个小时时差)。精神还可以,昨天白天睡的很多,但是醒了也没有哭闹,今天白天不太睡觉,跟平时一样活跃,但是额头很烫,昨天早上吐了,给了很少的饭,今天正常吃了,没有任何感冒症状。不咳嗽,没鼻涕,喉咙也不痛,不知道是什么引起的,(搜了搜网上,觉得似乎是幼儿急疹子)也不知道,明天再发烧需不需要去医院?什么情况需要去医院