2020年04月30日
第1次提问
大夫 去年10月份服用抗生素以后 消化系统感觉出了问题 胃肠道都不舒服 泛酸胃部总有异物感 涨腹 腹部总感觉硬硬的肚脐周围 放屁特别多 吸收也不好最近突然大便呈黑色 而且浑身无力恶心 经常拉肚子 大便变细 前两天右腹用力就疼 今天不疼了昨天吃了两个冰淇淋 纯黑色的 跟排便有没有关系 大夫我这情况需要去医院做什么检查 25岁男

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史志猛医生
您好,感谢信任。为了更好的为您诊断和治疗,还有几个问题需要您回复。

1.除了黑色冰激凌外,您这两天有没有吃菠菜等深颜色蔬菜,有没有吃动物内脏或者血制品?
您平时大便颜色正常吗?

2.您最近三个月有没有明显消瘦?

3.您最近半年工作学习压力大吗?劳累吗?

4.平时有没有容易饥饿?容易生气?容易出汗?

5.您小便正常吗?

6.您吃过什么药物治疗过吗?有效吗?
2020年04月30日
第2次提问
最近大便颜色就是很黄 有感觉明显消瘦 浑身无力 但是我没有胖过一直110斤以内 压力特别大 身心都很累 对对 总是特别想吃东西 容易饿 脾气也大最近 这近这半个月确实比较容易出汗 稍微活动一下就出汗 小便还行 因为我喝水比较多去厕所比较频繁
史志猛医生
已收到,资料整理中,稍后回复您。
2020年04月30日
史志猛医生
结合您的描述,目前主要考虑两方面问题:

一、慢性胃炎

1.结合您的描述,目前考虑为慢性胃炎。
慢性胃炎会表现为胃部不适,反酸、烧心、胃疼、胃胀、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、消化不良及大便不成形等表现。

2.慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、辛辣饮食、高盐饮食、饮酒、劳累、生冷饮食、精神压力过大等均有关系。

3.首先建议您做个胃镜及肝胆胰脾彩超检查以明确诊断;同时做个碳13呼气试验看看有无幽门螺杆菌感染(做碳13呼气试验之前一个月内不能服用过抗生素及半个月内不能服用过奥美拉唑这类的治胃药物,否则结果不准)。

4.如果您暂时没时间做上述检查,可以先口服药物治疗2周:
雷贝拉唑钠肠溶片,一天两次,一次一片,饭前半小时服用。

5.建议三餐规律饮食,每餐八成饱,饮食清淡为主,辛辣、油腻、生冷、油炸、腌制食物及甜食少吃;
咖啡、可乐、雪碧、奶茶、浓茶、热茶少喝。

6.注意休息,不要劳累,不要熬夜;
调节情绪,放松心情,不要有压力。

7.适宜运动,可以慢走散步,避免剧烈活动。

8.如果服药后效果不好,建议立即完善胃镜检查。

二、大便不成型待查

1.您好,结合您的描述,大便不成型及腹部不适,考虑肠功能紊乱可能性较大;
肠功能紊乱又称肠神经官能征,是一组肠道综合征,患者多表现为道肠的运动与分泌机能失调,但无器质性病理改变。

2.肠功能紊乱可以导致腹部不适感,腹胀,腹痛,腹泻,便秘,排便不适感,大便不成型等症状。

3.肠功能紊乱疾病的发生多与压力大、焦虑、辛辣生冷饮食、环境刺激及肠道动力学等因素密切相关;但是诊断肠功能紊乱需排除器质性病变,所以建议您抽血化验个甲功,如果甲功没问题,再做个结肠镜检查以协助诊断。

4.建议您注意休息,每晚至少要保障8小时睡眠;不要熬夜;不要劳累;适宜运动。

5.饮食清淡为主,辛辣油腻生冷烧烤油炸食物少吃,咖啡可乐雪碧奶茶少喝。

6.调节情绪,放松心情,不要有压力。

7.如果您暂时没时间检查,建议您吃两周药物治疗看看,
马来酸曲美布汀片,一次两片,一天三次。

8.如果吃上药还不缓解,必须完善上述检查看看有无其他问题。

9.目前考虑问题不大,肠功能紊乱可能性较大,不要担心。

三、

1.综上,检查需要做胃肠镜、肝胆胰脾彩超和抽血化验甲功。
您大便发黑与吃黑色冰激凌有关系。

2.如果不方便检查,可以先服药治疗两周:雷贝拉唑钠肠溶片,一天两次,一次一片,饭前半小时服用;马来酸曲美布汀片,一天三次,一次两片。

3.因为目前疫情风险尚未完全解除,还是建议少出门,尽量不要去人员密集的地方,不要接触外来人员,出门戴口罩,勤洗手,住所注意通风透气。