2020年04月30日
第1次提问
张医师您好?我是一名甘肃陇南类风湿患者病已有一年多症状是腿关节和手腕关节痛活都无法干,经在天水市医院治疗吃的药是,甲氨蝶呤,活血止痛胶囊,硫酸羟氯喹片,甲泼尼龙片,腿僵硬和关节痛比之前好多现在就是两胳膊和手腕疼的历害吃以上药也作用不大了,您看再吃啥药好些,再问您一下马栗乐按摩对此病疗效如何
2020年04月30日
张倩茹医生
您好,提问收到,非常感谢您的信任并提问。稍后会将(根据您提供的初步信息)需要具体补充那些信息发给您。

暂时不要补充问题,以免浪费提问的机会(总共还剩两次)
2020年04月30日
张倩茹医生
您好,提问收到。
需要补充询问一些病史,以便进一步为您提供建议。
1、甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹、甲泼尼龙具体是怎么吃的?是一直吃了一年多还是断药了?这一次又加上了多久了?
2、之前的化验单可否提供?最近一次复查的化验单可否提供?
3、体温正常吗?
4、可否提供您手腕的图片?

请您补充回复以上病史,以便进一步提供诊治方案。
2020年04月30日
第2次提问
吃了半年的药是间断性的吃药好点了就停犯了又吃,体温正常的,手腕表面看好好的就是右手无名指肿胀吃以上药无名指肿胀就好了
2020年04月30日
第3次提问
看手腕好好的就是疼,我问的马栗乐能治此病
张倩茹医生
您好,类风湿关节炎的治疗,目前在全球都很成熟的。医生给您选择的药物也没问题,我们一般有几类药物:
1、慢作用改善病情抗风湿药:您吃的甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹就属于这一类药物,而且是一线推荐药物。这个药物的特点是,一般1-3个月药物才起效。所以建议您长期规律的口服,而不是吃一阵停一阵;一般在口服的前期需要1个月左右去医院复诊一次,来评估疾病活动度及有无药物副作用;
2、改善症状的药物:您吃的激素属于这一类,这一类药物我们加上之后是想做桥接治疗,重点是要等1中的药物起效;
3、生物制剂:如果1中的药物应用了3-6个月没有效果我们考虑加或者换用生物制剂。可选择的种类也非常多。
但这些都建立在您规律用药、系统评估病情的基础上。
关于您提到的马栗乐,目前没有任何循证医学证据能证明这个对类风湿关节炎有效。建议您继续口服上面的甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹,可以短期内应用甲泼尼龙,规律复诊及随访。
以上,希望对您有所帮助。

TA的问答

症状描述:19年因关节晨僵就诊发现抗核抗体阳性。此后每半年复查一次,均为抗核抗体阳性。只有过一次抗rnp抗体阳性。偶有白细胞低一点。 现自然怀孕七周(第一次怀孕),我们当地风湿免疫科复查后,医生依然建议只吃赛能。 和我指标一样的病友她们怀孕后有吃阿司匹林和打肝素,我这种情况需要吗?怕胎停 用药情况:赛能每天两颗大夫您好,我母亲13年确诊干燥综合症,之前有服用羟氯喹加白芍控制。15年左右自觉症状有好转,就只服用了白芍。去年9月体检,内风湿因子又到了80左右,之后重新服用羟氯喹加白芍的组合。但近期体检到175左右。本地医生准备加开半年泼尼松。母亲不大愿意服用激素药,所以想咨询可否服用艾拉莫德进行替代。另外,去年做过肾结石经脾肾手术,目肌酐指标122左右。医生好 症状描述:4月1日左右早上起床后右脚大脚趾下方突然开始疼痛,第二天疼痛剧烈无法走路。无任何扭伤或摔伤行为。18年的时候体检出尿酸在400左右。无饮酒习惯,发病前也没有摄入大量海鲜,发病前晚正常做了一个健身运动大约持续20分钟。 患病时长:从疼痛开始出现到现在已经超过一个月了,之前基本无疼痛,快消肿了,前天开始突然原先位置的左侧边开始有轻微疼痛,这两天又有一些肿了 医院检查:起初没有问诊也没有看病,通过购买的尿酸检测仪器检测后发现尿酸值470,服用了4天的依托考昔片,每次60mg,第五天开始症状有减轻,但第七天左右的时候可能因为吃了一些皮蛋瘦肉粥和几块红烧肉,导致第二天疼痛加重,脚明显更肿。在丁香医生上进行了问诊,医生给开了非布司他与依托考昔片继续用药一周,有所缓解。4月18日再次问诊,医生配了秋水仙碱+双氯芬酸钠缓释片,搭配非布司他。秋水仙碱一天一粒,双氯芬酸钠一天两次一次一粒,非布司他一天20mg,保持用药至今。4月26号左右开始秋水先碱一天半粒,双氯停用 目前尿酸自测328,不触碰的话无疼痛感,但脚又有轻微肿胀,因疫情无法出门看病,非常担心…感恩医生、请问:妈妈55岁、类风湿关节炎,2017-2021年控制良好,目前腿疼加重、膝盖肿胀、胳膊以及腰疼痛(持续时间40天),需要怎么调整用药 附今天的化验结果,化验单身份证号可以忽略,是妈妈的化验结果、用的子女医保卡 以下是服药详情 1.甲氨蝶呤(1周1片) 2.塞来昔布(1天1片)2017-2020年服用西乐葆塞来昔布、2021年服用福乐安塞来昔布胶囊1年 3.雷公藤多苷片(1天2片) 4.西咪替丁(1天1片) 问题:需要怎么调整用药张医生您好,我现在产后三个多月,月经已来两次。十天前我感冒了伴随着双手指关节疼,我以为是重感冒,所以一共吃了三颗布洛芬缓解,指关节不疼了,但是感冒继续并咳嗽,期间服用了头孢等感冒药。感冒好了一些但是前两天我双手手指关节又开始疼痛,不仅仅是早上 ,白天 或者凌晨保持一个姿势不动久了也疼,握紧舒展几次后会有缓解,暂时无肿胀的现象。我感觉靠近指甲最近的关节捏着也疼,中间关节最疼 ,我去医院抽了血检查 目前只出来了部分结果 但是重要的指标抗cpp还没出来 张医生,我心里非常担心,不知道根据现有的结果 我是类风湿的可能性大吗?我最近感冒咳嗽是不是也会影响血沉的升高呢?请您帮我看看,我娃娃还那么小,如果得了这个病我真的接受不了