2020年04月30日
第1次提问
患者女五十五岁,2011年5月卵巢癌工B期术后化疗六次。2O17年7月横隔膜及肝转移术后行四次化疗,因血小板及白细胞低停止化疗中药调理。20I9年1月复发至腹腔及肝脏并伴大量腹水,3∽10月行八次化疗,实现完全缓解。2019年1月至今,因血小板和白细胞均低,一直打白介素_Ⅱ和升白针,但效果不佳,昨天血小板不足2白细胞不足20。怎么办?
2020年04月30日
陆森医生
感谢您的信任
1.从您发给我大概的病情,虽然不是很详细,从长达9年的病程,二次减瘤术及本次长达1年血小板下降,是个复发性晚期卵巢癌合并IV度骨髓抑制。
2.严重的骨髓抑制,表现为血小板低于25*10^9/瘤;中性粒绝对值低于0.5*10^9/l等表现。按照您说的血小板长期不足2来看,骨髓抑制是非常严重的,临床上对于这种情况确实比较头疼。
3.对于这种骨髓抑制的治疗:
1)输注血小板,但是血小板的代谢是非常快,过不了几天,血小板又会下降.;即使这样,还是要输注血小板。如果不输的话,因为可能会引起消化道出血,并且一旦出血,就会很难止。
2)可以打特比奥 75ug/支,促进血小板再生。
3)利可君片 1片 口服 3次/天。
4)咖啡酸片,3片 口服 3/日
所有这些药物的效果取决于骨髓增生的活跃度。如果骨髓增生低下,那么用药的效果就会很差,尤其是用药超过35天仍然得不到改善,我们往往会建议去中医科,尝试下中医疗法;或者去血液内科,她们这方面比较有经验。
4.因为血小板减少,生活上尤其要注意,行动时要当心,不能磕着碰着;刷牙的时候一定要用软毛牙刷。进食的时候,要吃软的,易消化的,不要吃硬的,否则一旦出现消化道的出血,往往是致命。
对于血小板减少是我们临床上比较担心出现的一种情况,但是也是经常出现的一种情况。I-II度的骨髓抑制,往往问题巨大;但对于III,甚至是IV度的骨髓抑制,比较棘手。现在所有的药物都集中的骨髓再生上,如果骨髓造血能力差,用药的效果就会很差。
希望我的建议对您有参考价值。
祝顺利
祝顺利
2020年04月30日
陆森医生
咖啡酸片是作为一种辅助治疗,如果血小板低可以持续用药至血小板正常。因为不知道对于您这个情况疗效如何,暂时开4盒,半个月的药量。
如果血小板一直低,还是建议及早去血液内科就诊。血液内科这种疾病比较多,他们的处理经验也比较丰富。
祝顺利
2020年04月30日
第2次提问
全国哪里的血液科治疗骨髓工V期抑制比较好?找哪个大夫?
2020年04月30日
陆森医生
感谢您的信任,我是搞妇产科的,对全国的血液科排名不是太了解。因为我在浙江工作,这边浙江大学附属第一医院的血液内科比较好,就是床位很难约。具备副高以上资历的医生,一般技术都挺好的。
您也可以选择全国知名医院,比如北京协和医院,上海的医院也很好等,他们的血液科也是很好的。
祝顺利
2020年05月01日
第3次提问
中医能否推荐一下?劳烦您了!
2020年05月01日
陆森医生
感谢您的信任
我们这边一般建议到浙江省中医院就诊,外省的中医院就不是太清楚。
祝顺利

TA的问答

症状及患病时长:1月14号月经来开始腹痛,两侧卵巢囊肿,上次月经是2月18号左右到现在每天量很大但不痛 就医及用药情况:近一个月没有用药 需要解答的问题:陆医生我今天去医院拿上次CT的结果了,其他部位暂时没发现什么问题,所以和医生讨论了做手术的事宜。 这边医生和我说的就是在剖腹手术的过程中先把右边卵巢和卵管(附件啥的?)给摘掉,然后做一个迅速病理检查?如果是良性的那就只把左边的囊肿给切除了保留左边的卵巢啥的,如果是恶性的就直接左边的卵巢卵管附件啥的也都全摘掉。但这样的话我是没办法再决定什么了因为是全麻嘛等我醒来要么只剩一个卵巢要么全都没有了。我有问她比如先取一部分拿出来看看是好是坏之后再决定手术是否全切之类的,她说我说的应该是腹腔镜之类的,但是这样是有风险的就是你腹腔镜进去看一下会破坏组织啥的万一不好的细胞啥的流走转移什么的就不好了。所以只能这样一次性做掉。我想问下你的意见,是不是只能这样啦。 图1是医生给我找的一个示意图。图2~4是我今天又做了一次超声波检查,和之前的好像也没什么太大区别,就还是那样,两边各五厘米左右吧,然后右边卵巢里就有那种纠纠结结的不知道是啥症状及患病时长:6个月 就医及用药情况:第一次化疗结束 需要解答的问题:1.肚子腹水严重,肚子和腿都有浮肿,现在是又呕又泻吃不进东西,是病情导致的还是化疗导致的,有什么办法可以缓解? 2.进一步确诊病情。 3.询问最优治疗方案。 症状及患病时长:12月初我阿姨感觉身体不适,去宁德市医院检查,初断为卵巢癌。又去了福州省立医院拍PET/CT,也显示为卵巢癌晚期,有扩散 ,目前做过一次手术抽了腹水12天,第一天一个小时2升,前三天每天在1升左右,后面4天平均在150毫升左右。 盆腔没啥感觉,肚脐往上到肝的地方感觉闷闷的痛,需要去医院复查的话做什么,想看看有没有变严重。 就医及用药情况:医院没有开药。一些中药调理, 需要解答的问题:如果复查需要继续PET/CT还是彩超,有什么保守治疗建议。症状及患病时长:今年体检查出hpv18 阳性 就医及用药情况: 需要解答的问题:您好陆医生,刚拿到活检报告,麻烦您帮我解答一下症状及患病时长:子宫内膜癌中晚期骨转移 就医及用药情况: 目前还未化疗,刚刚确诊即将开始化疗及用药 需要解答的问题:具体情况,当前是否能做手术,如当前不能化疗后是否有机会做手术,及其他建议