2020年04月30日
第1次提问
李主任您好,我于前天就诊于贵院鼻专科,我的症状是鼻部不适感(没有鼻塞、鼻痒、流鼻涕等症状)强烈并伴有头痛和前额痛,还会有咽喉肿胀感和异物感。我去年3月在十二人民医院做过鼻内镜检查,说是过敏性鼻炎,用药后并没有好转,这期间断断续续依然会有鼻部不适感(不知道用什么词来表达这种不适感,也不是鼻痛、痒、塞),前天就诊时,黄医生也觉得我的症状不像过敏性鼻炎,当时本来建议我做鼻窦CT,后因为我4月初也是因为鼻咽部不适和头痛在贵院做过头颅MRA,黄医生说可以通过头颅MRA看到鼻窦部,看了影像没有说什么,后建议我抽血查下过敏原,并开药:复方薄荷脑滴鼻液和开瑞坦。今天看结果已出,但不想再跑一次医院,故网上问诊,1、请李主任帮忙看下检验结果;2、请李主任帮忙分析下我这个情况,因为鼻咽部不适引起头痛难受一个月了,特别困扰我;3、我之前咽喉不适的症状强过鼻部,中旬去十二人民医院开了药,咽喉不适感差不多控制住了,但我前天滴了薄荷脑滴鼻液后(药液会沿着鼻腔到咽喉),我咽喉又出现不适(肿胀感异物感,自己含“八珍果”会改善),不知是否我对这个药不适合?今天第三天,鼻部还是会难受,稍比之前好一点,感觉头痛症状有改善一点

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2020年04月30日
李永奇医生
你好,谢谢信任。
你的检查报告看:过敏原检测结果户尘螨阳性,提示对户尘螨过敏。既往鼻内镜结果:双侧鼻粘膜苍白。根据这两项检查,支持过敏性鼻炎。但你的没有典型的过敏性鼻炎的症状:阵发性鼻痒、连续多个喷嚏,大量清水样鼻涕。综合分析你的头部和额部痛还需要进一步检查,不是过敏性鼻炎的症状。建议检查鼻窦CT+增强注意排除空蝶鞍综合征或岩尖综合征等。
李永奇医生
另外带MR结果就诊神经内科,鉴别是否偏头痛和神经痛,因为鼻部不适或额部头痛也可能与这些疾病有关。薄荷油滴鼻容易流入咽喉部引起刺激,导致异物感等不适。你如一直有鼻部干燥感,就可用薄荷油滴鼻液,但使用时要注意不宜直接滴入鼻腔,建议先把薄荷油滴在棉签的前段,再用棉签伸入鼻腔润滑鼻粘膜。如果没有明显鼻干不适,薄荷油可暂停。
2020年04月30日
第2次提问
阵发性喷嚏这个症状我是有的,也会眼痒,只是我没有单一只头痛的症状,头颅MRA报告也没有任何异常,伴有头痛、前额痛症状时都是会有鼻咽部不适,我是3月29号突然咽痛、头晕脑胀、低热,还去贵院排除过新冠,当时医生说是感冒,就以感冒用药了大概一周,但症状依然,于是去了贵院神内就诊,便做了头颅MRA结果很正常。想着排除了头部问题,然后就去了十二人民医院就诊,因为当时咽喉症状明显,医生开了头孢、阿斯美、蓝芩口服液,吃完后,咽喉症状控制住,鼻部的症状马上就明显了,就自行买了内舒拿滴鼻液和通窍灵颗粒服用了8天,症状还是没有控制住,每天测腋温都是在37-37.2左右,前天找黄医生看诊后,也还是鼻子难受、前额或两侧太阳穴旁胀痛、喉咙胀(也有点痒)、偶有几声咳嗽,每天被这些症状导致我整个人都精神很差,且多次就医了让我很是困扰,请李主任帮忙开个能先缓解我这些症状的药,我再找时间去做鼻窦CT,谢谢
2020年04月30日
李永奇医生
从你补充的内容支持过敏性鼻炎诊断,只是症状不典型,过敏性鼻炎虽说很少引起头痛和鼻痛,但如出现鼻窦口黏膜肿胀,鼻窦内负压时也可能出现负压性头痛的。另外 前额痛伴鼻咽部不适要注意并发鼻窦炎,你开始用的药物中有抗菌素和抗组胺及止咳药,对咽部感染及鼻腔鼻窦感染也有作用。前几天黄教授开的药开瑞坦也是抗组胺药,对改善咽部及鼻腔肿胀有效。根据你目前的症状,检查和治疗经过,你首先不要太焦虑,头颅MR没有发现颅内有明显异常,就需要再检查鼻腔和鼻窦,可先对症治疗,包括局部喷鼻,可改用布地奈德喷鼻,口服依巴斯汀片,加桉柠蒎或氨溴索片。晚上如鼻痛头痛严重,影响睡眠,可临时用加合百服宁对症治疗。等下开各处方给你。
2020年04月30日
李永奇医生
加合百服宁平台缺货,必要时可在附近药店购买。
2020年04月30日
第3次提问
好的,感谢,我就近在药店购买
李永奇医生
不客气。

TA的问答

家里妈妈最近查处鼻咽癌,我也去验了eb病毒,如下图,请问医生一阳一阴说明什么?然后阳性的需要吃药?还有我妈应该阳性,家里老人小孩需要公筷?您好医生 本人女 33岁 最近十天右耳听力下降 嗓子疼痛 吃东西胃不舒服 总是吐。三天内 左半边脸神经敏感 轻触伴有疼痛。只是简单吃了点消炎药和祛火药。请问是什么情况可以导致这些症状。需要如何调节治疗。谢谢李医生您好!患者女,37岁,2010年生完孩子后持续耳鸣,后来发现听不到开水壶鸣叫的声音。多次到本地医院诊治,确诊为神经性耳聋,纯音测试听力明显下降。吃过龙胆泻肝丸、甲钴胺、长春胺、维生素B、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,耳鸣未见缓解。没有其他不适。跟人说话听得到声音但是听不清说什么,如今已严重影响工作,想咨询一下还能否治疗?是否需要配助听器? 患病时长:十年 医院检查:神经性耳聋 用药情况:龙胆泻肝丸、甲钴胺、长春胺、维生素B、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物李医生您好,我的耳朵持续性疼痛已经有一周的时间了,初始是偶尔疼痛,左右两个耳朵都有过痛感,是持续性的,我爸爸用手电筒照着看过,看着有点红肿发炎(左耳,右耳没有)。现在是右耳疼痛,痛感大部分是可以忍受,偶尔会疼痛加重难忍。感觉是耳朵内部深处的疼痛。我家在二十天前抱回了一只小猫,小猫有耳螨,可是我今天做了耳镜,耳朵正常。区医院医生认为不是耳朵原因,考虑别的方面病因,建议我做脑ct。请问我这个要考虑什么病因呢,以及有什么进一步检查的建议吗? 谢谢您!症状描述:李医生您好!我父亲(今年71岁)已经被耳鸣困扰多年,最近耳鸣比较严重,影响作息。之前有试过用银针针灸,稍微有好转,但是无法根治。晚上耳鸣会相对严重,吃凉性食物耳鸣也会加重。 患病时长:十多年了 用药情况:目前没有吃任何药