2020年04月30日
第1次提问
我父亲19年二月份查出原发性晚期肝癌,已经吃了一年的仑伐替尼➕恩替卡韦,这次结果乙肝病毒又有了,现在又换韦瑞德,我们现在犹豫要不要联合k药来一起治疗,输k药需要还用检查什么吗? 如果联合k药治疗我们需要注意什么 还有就是输k药能不能去药店买药在家输,家里亲戚是社区大夫

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2020年04月30日
谢明智医生
您好,您说的情况我已经了解。
从您提供的结果,现在患者的抽血结果都还不错,但血小板偏低,需观察会不会继续下降有出血的风险;
CT来看肝内病灶增多,确实按报告来看较前进展,但没看到图片跟对比,如果病灶进展缓慢,患者临床获益,可以考虑加K药联合治疗;
用K药之前的检查:免疫治疗严重的不良反应有心肌炎,用药之前要充分评估心功能,包括心脏彩超,心电图和抽血查心肌酶,以后也要复查做对比,其他的按照以前复查的项目就行了。
最后我说一下我的几点建议吧:1.K药可以在药店买,但需要处方,我所见用的病人输注过程也没有不良反应,但是有药物相关输液反应、过敏的报道,特别是第一次用,这种反应可能会危及生命,需要及时抢救,家里不一定有这种措施;2.需要有有经验的护士来配药,输注;3.患者是因为什么原因去不了医院吗?不论输药的过程,患者的病情必须要一个有经验的医生来随诊,包括调整方案,处理不良反应,评估疗效,不知道您亲戚是否可以做得到,如果不行建议还是到医院输液。
如果还有什么问题再问我,祝顺利!

2020年04月30日
第2次提问
这几张是之前的增强CT报告,我父亲能去,但是他现在不知道他自己的病情,我们告诉他是肝囊肿,我怕我去他会知道会影响他的心态! 您刚才提到的护士配药是什么?是输k药还需要搭配别的什么药吗? 还有就是k药一次要输几瓶?我父亲136斤 他的用药是怎么算的

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2020年04月30日
谢明智医生
其实配药也可以说是打针了,一般医院里面都是护士打针,不知道您亲戚会不会,我主要想问这个。K药在晚期原发性肝癌的临床试验是200mg每3周1次,6周复查CT看疗效。
2020年04月30日
第3次提问
我父亲现在肚子疼,有什么药止疼的吗?
2020年04月30日
谢明智医生
肚子疼的话要分什么原因:
1.肿瘤引起的疼痛,外面可以买到的有曲马多缓释片,轻度疼痛可以用,如果是重度疼痛要用到阿片类药物(吗啡,羟考酮等),这种药是管制药,要医院才能开;
2.如果吃坏肚子要按胃肠炎处理,估计患者是第一种,先用止痛药吧。