2020年04月29日
第1次提问
医生您好,2年前我上传的图片里绿色圈圈的智齿特别疼,应该是蛀掉了,我就去北京二炮总医院口腔科把那颗智齿拔掉了。拔掉之后的这两年,我感觉我红圈部位偶尔还是会有疼痛,比较轻微,特别是害怕一冷一热,如果把指甲塞进红圈部位的牙缝中,牙齿痛感会增强,但平常基本不疼,所以也没在意。 前三天突然红圈部位剧痛无比,疼的我晚上睡不着,是那种一阵一阵的剧痛。用手按压红圈部位的牙龈或者牙齿,并不能减轻或者加重疼痛。 我自己在药店买了芬必得来去痛,买了甲硝锉,一共吃了3天,但并没有什么太多缓解,还是会疼、而且一阵疼起来就特别难受。目前由于疫情隔离的政策,北京的口腔诊所不能让我去诊所,我想要医生帮我看看,我这种情况采取什么措施或者吃什么药会好一些。拜托了,真的是太疼了。 注:本人不吃中药或中成药,还望医生谅解。谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月29日
何剑亮医生
您好。

红圈中是非常典型的蛀牙(变黑),并且根据您的症状描述,已经引起了牙髓炎(也就是牙神经发炎了)。

牙齿的蛀牙会出现牙痛,蛀牙进展到牙髓,还会出现更加严重的牙髓炎,导致冷热刺激痛,夜间痛加重以及发散性的疼痛。

并且非常遗憾,牙髓炎的疼痛,止痛药的效果都是比较差的——只有钻开牙齿释放压力才是止痛最好的方法。我理解现在许多诊所医院都不能开展口腔诊疗。

因此,只能继续用止痛药:布洛芬不管用可以用散利痛再试试,或者其他。(但据我所知,布洛芬其实已经是止痛效果比较好的)。抗菌药的话甲硝唑也是可行的。

我建议您只能继续使用止痛药,抗菌药其实并没有太大作用。随着牙髓炎的继续发展,疼痛可能会降低。

谢谢!
何剑亮医生
期间,注意口腔卫生,减少过冷过热的食物进食。
2020年04月29日
第2次提问
谢谢医生的解答,如果我这种情况去诊所治疗的话,采取什么样的治疗方案比较好呢,是钻开牙体采用根管治疗吗? 另:其他医生朋友推荐我用碘甘油在牙龈处擦拭,这样会有止疼疗效吗?
何剑亮医生
去诊所、医院就是把这个牙齿钻开(根管治疗的第一步:「开髓」),只有这种方案可以让你完全止痛,否则就只能吃止痛药熬着。

碘甘油什么的,都是无效的。

牙髓炎的发展有快有慢因人而异,有的人一两周会渐渐不痛(牙髓坏死),也有的人会持续更久的时间。

谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:舌头下方上周发生溃疡,本周康复后同一位置自感有异物感(不硬,一开始以为是水泡),溃疡康复之后也没有疼痛感,照镜子后发现异常,类似齿状,但不硬不痛。 图片为对称,实际位置在我的舌头左下方 就医及用药情况:无 需要解答的问题:烦请您帮忙看看是什么疾病,是否需要到医院处理 症状及患病时长: 五年前这颗牙做的根管治疗,4.4晚上开始,牙龈红肿 一波一波的疼痛,碰到也疼,这颗牙齿以及周围都有肿胀感。4.5晚上开始疼的睡不着,基本隔1-2个小时就会疼醒,4.6日(今天)白天有所好转 就医及用药情况: 现在身在澳洲,4.5开始吃澳洲的药:panadol,绿色的,网上说是止痛药;4.5日晚开始药效越来越短,当晚吃了4-5颗,到目前(4.6上午)为止吃了9片了 需要解答的问题: 咨询牙痛的病因,后续如何治疗?症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:牙齿下面的肉发黑而且还有点痛 好像是个肿块症状及患病时长:牙髓炎,发炎三天 就医及用药情况:门牙右边的第三颗上牙曾经做过根管治疗,打桩戴了牙冠。从周三早上开始发炎疼痛(至今3天),周四开始自行服用头孢克圬胶囊(至今两天)。今天疼痛加剧就医牙科急诊给开了洛芬待因片、甲硝唑、头孢克圬。今天12点之后分别吃过4片洛芬待因和4片散利痛(对乙酰氨基酚)。不敢再吃止痛。但是实在过于疼痛,大概相当于生孩子四指。 我确定自己是牙髓炎。因为之前这颗牙也得过一次,但是上次洛芬待因足够管用,没有吃到这么大剂量就能够撑到消炎药起效。我这颗牙已经治过很多次,牙根很浅了,估计留不下来了。 需要解答的问题: 现在处于急性期,痛的头撞墙。我可以做什么操作减轻疼痛症状及患病时长:大夫你好,孩子嘴唇突然肿起来了,不红不肿不痒,这种情况需要治疗吗?吃的东西除了昨晚吃的蓝莓是第一次吃,别的东西都是平常总吃的 就医及用药情况: 需要解答的问题: