甄甄
主治医师
鼻科
北京大学第一医院
休息中
暂无
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2020年04月29日
宝宝这几天呼吸鼻子有丝丝声，像鼻塞，但没有很大坨的鼻屎，今晚7点半左鼻流鼻血，还挺多的，目前止住了，去年8月份也是病毒还是细菌感染后左鼻流过一次鼻血，请问要紧吗？
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2020年04月29日
您好，非常感谢您的信任，请您不要太焦虑，首先，小孩子鼻中隔梨氏区毛细血管较丰富，冬天的时候粘膜又比较干燥，比如抠鼻子、擤鼻子就很容易出血。看您的照片，是新鲜凝血，如果小朋友的出血能自行停止或您捏住后能在几分钟内止血，我们就暂且认为孩子凝血功能是正常的。
小朋友现在考虑的诊断是鼻出血（鼻衄）。那儿童鼻出血最常见的是两种情况：1.梨氏区出血，也就是最常见的由于鼻子干、抠鼻子造成的鼻出血；2.鼻咽纤维血管瘤，这种多见于青春期男孩，且通常有长期鼻塞，长期鼻腔反复大量出血的情况。
因为我现在无法给孩子做查体，所以第一，您可以问问小朋友：1.有没有抠鼻子或是使劲擤鼻子；2.有没有磕碰的情况；第二，请问您：1.小朋友这两次出血之前有没有明显的抠鼻子或是剧烈的活动；2.出血时的情况是什么样的？自己一会就止住了？家长捏鼻子几分钟止住的？还是如何止住的？3.孩子平时有没有鼻塞，是一侧还是双侧？是持续的还是间歇的？主要要结合有没有长期鼻塞伴反复鼻腔大量出血的情况。
您紧张的心情我非常理解，但是不要太焦虑，鼻出血是儿童常见的疾病，咱们看孩子情况一点一点分析，拟定进一步诊疗计划
小朋友现在考虑的诊断是鼻出血（鼻衄）。那儿童鼻出血最常见的是两种情况：1.梨氏区出血，也就是最常见的由于鼻子干、抠鼻子造成的鼻出血；2.鼻咽纤维血管瘤，这种多见于青春期男孩，且通常有长期鼻塞，长期鼻腔反复大量出血的情况。
因为我现在无法给孩子做查体，所以第一，您可以问问小朋友：1.有没有抠鼻子或是使劲擤鼻子；2.有没有磕碰的情况；第二，请问您：1.小朋友这两次出血之前有没有明显的抠鼻子或是剧烈的活动；2.出血时的情况是什么样的？自己一会就止住了？家长捏鼻子几分钟止住的？还是如何止住的？3.孩子平时有没有鼻塞，是一侧还是双侧？是持续的还是间歇的？主要要结合有没有长期鼻塞伴反复鼻腔大量出血的情况。
您紧张的心情我非常理解，但是不要太焦虑，鼻出血是儿童常见的疾病，咱们看孩子情况一点一点分析，拟定进一步诊疗计划
02:59
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2020年04月29日
1.她不太会表达，但据我观察，她有过抠鼻子的动作。2.去年8月那次流鼻血，我记得是和她赛车之后流的。3.这次流鼻血是发现后擦干，自己就没流了，因为是我妈妈在家发现的，应该不难止住。她还照样玩耍。4.平时没太发现有鼻塞，也可能我没太留意，但若是有，之前不严重，因为我也比较敏感，像前几天她呼吸鼻子丝丝声我就发现了，所以应该平时是没有鼻塞的。从她出生到现在2岁4个月，流过三到四次鼻血吧，前两次还是一岁以前，就是干干的鼻屎有点血，印象中是开了暖气。后两次一次是八个月前，左边鼻子，量和这次差不多，在我看来都挺多的，流鼻血的前一两天发烧了，当时紧张兮兮跑去看了医生，医生说不是血液病问题才放心。然后就是今天流鼻血。
2020年04月29日
鼻腔粘膜是非常脆弱的，可以每次鼻冲洗之后涂抹一点复方多粘菌素b，促进粘膜愈合同时给与粘膜表面一个保护作用
治疗如下：
1.鼻冲洗，早晚各一次（针对您的宝宝更推荐婴儿型，更温和，丁香平台是成人型）
2.复方多粘菌素b 一日2-3次，用药后涂抹鼻腔
您可以看一下如果还有什么意见可以反馈一下然后我给您发送药方
治疗如下：
1.鼻冲洗，早晚各一次（针对您的宝宝更推荐婴儿型，更温和，丁香平台是成人型）
2.复方多粘菌素b 一日2-3次，用药后涂抹鼻腔
您可以看一下如果还有什么意见可以反馈一下然后我给您发送药方
02:25
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2020年04月29日
那如果再流鼻血怎么处理，还有就是她之前几天呼吸时鼻子丝丝响，今天感觉鼻塞加重了，是什么原因，呼吸都有鼻塞的声音，该怎么处理
2020年04月29日
如果有打喷嚏流鼻涕伴鼻塞需要
1.鼻冲洗
2.“文适”喷鼻治疗 一日一次，一次1-2喷
3.仙特明滴剂 舌下含服
如果出现持续性鼻塞或张口呼吸、睡眠打鼾需要考虑腺样体肥大，需要根据电子鼻内镜检查结果决定进一步诊疗方案
1.鼻冲洗
2.“文适”喷鼻治疗 一日一次，一次1-2喷
3.仙特明滴剂 舌下含服
如果出现持续性鼻塞或张口呼吸、睡眠打鼾需要考虑腺样体肥大，需要根据电子鼻内镜检查结果决定进一步诊疗方案
03:00
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TA的问答
我家小孩三岁10个月，鼾症闲歇性一年左右，爱趴睡，晚上睡觉爱动，爱磨牙，睡觉时把她从趴睡换成侧睡，感觉呼吸要好些，午睡（一般两小时）都正常，上面四颗门牙牙床有轻微外凸，上嘴唇上翘，扁桃体小二度，在医院检查，有鼻窦炎，腺样体70%左右，之前找您问诊后，在您的建议下做了睡眠监测，麻烦帮忙看下诊断结果，看是否需要手术过敏性鼻炎，大约一年前开始，遇到冷风或者灰尘症状明显，间断用过辅舒良，缓解后又停药又复发，没有持续用药，想请问医生辅舒良或者其它类似药物是否需要持续使用，用多长时间为宜？是否有其他药物推荐？使用过海盐水洗鼻，缓解不明显，是否需要购置电动洗鼻器？最近一直头疼，主要集中在眼周眉毛额头的部位，之前脸颊也有疼痛感。去医院做了CT，结果得出是左侧下鼻甲肥大，但由于挂的是神经科室所以医生没法马上帮我开药也没给出建议，如果市面上有卖药我可以自行购买比较快。所以希望您这边能给我一些用药建议，谢谢了，CT的报告单我配图发进来。小儿15个月大，18号当天因接种疫苗后高烧给吃美林时抵触挣扎，从嘴里呕了出来，呕吐物有未消化的葡萄。之后，他呼吸时总有呼哧呼哧的鼻塞声，尤其躺下吃奶和睡觉时犹为明显！！站立或坐时呼吸较为正常。除了鼻塞声，没有其它明显症状，吃饭没问题，但晚上睡不好闹觉。看了鼻腔并没有鼻屎，也用生理盐水清过鼻腔。
请问这情况需要做什么检查或处理吗？我家小孩三岁10个月，鼾症闲歇性一年左右，爱趴睡，晚上睡觉爱动，爱磨牙，睡觉时把她从趴睡换成侧睡，感觉呼吸要好些，午睡（一般两小时）都正常，上面四颗门牙牙床有轻微外凸，上嘴唇上翘，扁桃体小二度，在医院检查，有鼻窦炎，腺样体70%左右，医生建议保守治疗，开了很多种药，现在诉求是1.这么多药是否有必要，哪些药物可用，怎么用，哪些不必要，喷鼻剂两种，海盐水一种，通窍丸，西替利嗪，羧甲司坦，阿莫西林，2.保守治疗一般周期多长；3.手术治疗的话，扁桃体需要一起摘除吗？术后恢复是否不太好？4.目前生长发育表面看未发现问题，换季节时容易咳嗽，流鼻涕，鼻窦炎和腺样体之间有什么治疗关系
