2020年04月29日
第1次提问
最近一个月偶尔咳嗽,胸闷,压气,有点气短,走路时间长、快了会觉得有点喘气快。白天和晚上偶尔咳嗽,嗓子有痰。 去年做过CT,拍过胸片,说没事。今年又有点咳嗽。想问下大夫是什么症状,可以服用什么药缓解咳嗽。
2020年04月29日
张萌医生
您好,感谢您的信任!
还请您回答以下问题协助诊治:
1. 请问您在咳嗽起病之前是否有受凉或者感冒?
2. 请问您痰液是什么颜色?曾出现过痰中带血么?
3. 气短是平静呼吸也可出现还是主要出现在活动后?
4. 除咳嗽、气短外是否合并其他症状?
5. 是否有眼睛痒的症状?是否有鼻塞、流涕、打喷嚏表现?是否有鼻炎或鼻窦炎病史?
6. 根据您的描述去年也曾出现咳嗽,和今年的症状一样么?也是与今年相同时间出现么?咳嗽持续多长时间后缓解?当时医生考虑咳嗽的原因是?
2020年04月29日
第2次提问
谢谢大夫,我一一回答: 1. 请问您在咳嗽起病之前是否有受凉或者感冒? 没有受凉和感冒。 2. 请问您痰液是什么颜色?曾出现过痰中带血么? 白色的清痰,没有血。 3. 气短是平静呼吸也可出现还是主要出现在活动后? 主要是活动后,因为外出都戴口罩,平静状态不气短。 4. 除咳嗽、气短外是否合并其他症状? 没有。 5. 是否有眼睛痒的症状?是否有鼻塞、流涕、打喷嚏表现?是否有鼻炎或鼻窦炎病史? 没有眼睛痒,但是我有鼻炎。 6. 根据您的描述去年也曾出现咳嗽,和今年的症状一样么?也是与今年相同时间出现么?咳嗽持续多长时间后缓解?当时医生考虑咳嗽的原因是? 和去年状况一样,去年是吃了大夫开的咳嗽药后好了。忘了当时大夫怎么说的了,好像是没什么事,因为拍了片子大夫看了说没问题。
2020年04月29日
张萌医生
1.总结您的病例特点:中年女性,亚急性病程;以咳嗽及活动后气短为主要临床表现。既往有鼻炎病史。
2.根据您的症状、病史及病程的描述,考虑您目前为亚急性咳嗽或慢性咳嗽。因导致亚急性或慢性咳嗽的原因众多,故尚不能明确诊断您的咳嗽原因。结合您鼻炎的病史及存在活动后气短的临床表现,考虑咳嗽变异性哮喘或上气道咳嗽综合征的可能。
a. 咳嗽变异性哮喘:是以咳嗽为主要表现的哮喘,诊断此类疾病需完善血常规、肺功能检查、胸部X线或CT明确。治疗上主要以吸入激素联合口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等治疗。
b. 上气道咳嗽综合征:是由于鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流到鼻后或咽喉部,甚至有一部分反流入气管产生咳嗽。治疗主要以治疗鼻部疾病为主。鼻炎治疗主要为鼻腔冲洗、鼻喷激素、抗组胺药物等。
3. 建议:
a. 可服用孟鲁司特 10mg 每日一次,睡前服用;氯雷他定 10mg 每日一次,睡前服用。
b. 若咳嗽明显可加用阿斯美(复方甲氧那明)镇咳治疗。
c. 建议积极治疗鼻炎,严重时需给予雷诺考特或内舒拿鼻喷激素治疗。
d. 注意休息,多喝水。
e. 因目前缺少相关检查尚不能完全明确咳嗽原因。如果症状持续不缓解或加重,请及时就医,完善血常规、肺功能检查、胸部X线或CT、诱导痰等检查进一步明确咳嗽病因。



2020年04月29日
张萌医生
如果可能还是希望您到医院完善以上检查。需要提醒您的是如果您决定去就医,请在就医前4天停用以上口服药物治疗,以免影响您的肺功能检查结果。
第3次提问
谢谢大夫,想麻烦下,能不能给我推荐些药房能买到的,缓解咳嗽的药,我想先暂时缓解下。 等疫情再稳定些,再去医院做详细检查。 谢谢。
2020年04月29日
张萌医生
以上药物药房大都能买到,孟鲁司特(顺尔宁)、氯雷他定(开瑞坦)、复方甲氧那明(阿斯美)。
张萌医生
前面的为化学名,括号中为商品名,以化学名称为主,相同成分不同厂家的药也是可以的。
祝早日康复!