1.总结您的病例特点:中年女性,亚急性病程;以咳嗽及活动后气短为主要临床表现。既往有鼻炎病史。
2.根据您的症状、病史及病程的描述,考虑您目前为亚急性咳嗽或慢性咳嗽。因导致亚急性或慢性咳嗽的原因众多,故尚不能明确诊断您的咳嗽原因。结合您鼻炎的病史及存在活动后气短的临床表现,考虑咳嗽变异性哮喘或上气道咳嗽综合征的可能。
a. 咳嗽变异性哮喘:是以咳嗽为主要表现的哮喘,诊断此类疾病需完善血常规、肺功能检查、胸部X线或CT明确。治疗上主要以吸入激素联合口服抗组胺药、白三烯受体拮抗剂等治疗。
b. 上气道咳嗽综合征:是由于鼻炎或鼻窦炎导致分泌物倒流到鼻后或咽喉部,甚至有一部分反流入气管产生咳嗽。治疗主要以治疗鼻部疾病为主。鼻炎治疗主要为鼻腔冲洗、鼻喷激素、抗组胺药物等。
3. 建议:
a. 可服用孟鲁司特 10mg 每日一次,睡前服用;氯雷他定 10mg 每日一次,睡前服用。
b. 若咳嗽明显可加用阿斯美(复方甲氧那明)镇咳治疗。
c. 建议积极治疗鼻炎,严重时需给予雷诺考特或内舒拿鼻喷激素治疗。
d. 注意休息,多喝水。
e. 因目前缺少相关检查尚不能完全明确咳嗽原因。如果症状持续不缓解或加重,请及时就医,完善血常规、肺功能检查、胸部X线或CT、诱导痰等检查进一步明确咳嗽病因。