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2020年04月29日
老师您好，微博来的，我现在22岁大四，从初中15岁断断续续长痘到现在，治疗不及时 方法不正确，加上自己不注意不上心，拖了太多年，以至于现在问题太多了。
之前高中17岁时大面积爆发过一次，看过一次医生（中医)，吃药抹药，后来痘痘消了，高考完的暑假18岁又爆发过一次，从面部到下颌部扩展，全是囊肿的，去过医院，大学开学后没再去，后来没再管自己慢慢消下去了。大二20岁的时候出现了增生。
现在满脸都是痘印痘坑，右下颌部位有一片增生瘢痕，毛孔大 毳毛，觉得每个毛孔都能挤出东西来，出油超级超级严重，整个脸黑黄黑黄的，满脸黑痘印和脖子对比明显。鼻子有黑头。会时不时冒痘，丘疹，脓包，红肿的硬的痘痘都会有。整个下颌部痘印痘痘很多。
油腻辛辣不吃，偶尔甜食，熬夜会有，基本不化妆，水乳洗面奶就是普通的。防晒不注意。
无过敏史。有遗传史 我妈妈年轻时也是很多痘。针清刷酸都没做过。
我觉得我一定会再长，虽然现在也很严重了，但想都爆出来从根本上解决。现在用药情况无。
再有一点我觉得自己后背很累很厚 像是堵住了，毛孔大 汗毛多，不知道和长痘有没有关系。头发耳朵很容易油。
哪里不准确的不全面的再加补。
谢谢您。
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2020年04月29日
您好，感谢您的信任，您的情况已经知晓，后面将详细回复您，请耐心等待一段时间，会尽快回复您，由于每次咨询只有三次提问机会，所以此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会
2020年04月29日
您好，抱歉久等了
根据您提供的照片，正面看面部基本没有明显的粉刺丘疹，但是下颌部位可见散在的红色丘疹和粉刺，根据典型的皮疹，目诊断痤疮是明确的，属于中度痤疮，对您来说，主要是反复长痘，这个确实比较困扰人，对人的生活主要是形象造成很大的困扰，所以是需要积极的治疗。
下颌部位还有一些增生性瘢痕形成，由于部位特殊，活动性大张力大，就容易引起痘痘消退以后形成增生性瘢痕，这种一旦形成就是永久性的，可以考虑到医院打封闭针治疗，有变平变软的作用。
除了增生性瘢痕，面部已经形成了很多的凹坑，也就是痤疮凹陷性瘢痕，俗称痘坑，也是一旦形成就是永久性的损害，不能够自行消退，要预防减少痘坑，主要还是积极的治疗痤疮，控制稳定，需要对于痤疮一定需要积极的治疗，对已经形成的痘坑，后续可以考虑光电治疗比如点阵激光或者离子束等治疗改善，对毛孔粗大也有一定的作用。以后痘痘稳定了也可以根据自己的意愿选择是否治疗。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，可能会反复长痘持续到二三十岁，并且二十多岁的年龄也是好发年龄，容易反复，您的痘龄我比较长，其形成的原因可能在一定的遗传基础上，与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。
父亲或者母亲有痤疮病史，子女长痤疮的几率就更大一些。所以和遗传是有一定的关系。
对于您目前得情况建议如下：
1.首先，需要注意一些生活注意事项
平时要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。避免过度劳累压力大和情绪焦虑，注意劳逸结合。尽量少化妆。
2外用药物
目前下颌部位有一些丘疹粉刺，建议局部可以外涂阿达帕林，每晚一次，阿达帕林对粉刺丘疹都有效果，不过不建议大面积涂抹，这个药物起效比较慢，一般需要连续使用一个月以上才慢慢起效，开始使用也可能会有一些粉刺出现爆痘，都是正常的，只有少部分会出现，继续使用能够慢慢消退。
因为阿达帕林也有一些刺激，所以开始使用建议慢慢建立耐受，不要一下就过夜，不然可能引起皮肤的刺激脱皮发红更为明显。方法为晚上洗脸后，涂抹阿达帕林，可以停用十分钟左右，清水洗掉，连续几晚，然后延长二十分钟，再连续持续几晚，没有反应，延长三十分钟，一直延长一小时没有刺激可以尝试过夜第二天早上清洗，如果没有反应就可以以后过夜了，如果不耐受建议就停用。
红色丘疹的地方可以外涂夫西地酸，联合阿达帕林使用，晚上可以先涂阿达帕林，干后再涂夫西地酸。
3.痤疮的治疗过程是一个长期的过程，在治疗的早期有可能痘痘还会长一些出来，要想稳定地控制痤疮，需要两三个月时间。由于您面部反复长痘，已经有几年，加上皮肤出油较多，毛孔粗大，已经有痘坑瘢痕形成，您目前的情况可以考虑口服泰尔丝，能够明显的控制痤疮，控制皮肤出油，达到一定的累积量还能够减少复发。对毛孔粗大和黑头也会有一定的改善。
需要注意的是在口服药的早期，可能出现爆痘的情况，也就是短期内出现痘痘加重，主要是潜在的粉刺丘疹爆发加重成炎症性丘疹甚至囊肿，也是提前消退的过程，如果不口服泰尔丝也是有可能经历这个过程，您目前痘痘本来也不多，出现大面积爆痘的几率小一些，不过下颌部位也可能会有一些长出来，继续使用能够慢慢消退。
目前得情况可以小剂量的口服泰尔丝，每日一次一粒，进餐时或者餐后立刻口服。
口服药期间和停用三个月内一定要注意避孕。如果肝功能血脂有异常也不建议服用，服用期间尽量不饮酒。
注意加强皮肤的保湿修复和注意防晒。
4.关于护肤，建议使用温和的洗面奶氨基酸洗面奶是可以的，或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。
保湿护肤品可以选择具有保湿修复功能的乳或者霜，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。
平时还要注意防晒，防晒产品选用清透的，硬防晒为主。
5，痤疮是慢性皮肤疾病，容易反复，目前治疗方式还没有一种方法能够保证治疗以后彻底根治，治疗目的是治疗和控制目前的痘痘，减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生，所以需要做好长期治疗准备，治疗也需要一定得过程，不要太过于着急，所以建议先用药一个月，一个月以后再复诊评估看看服用以后的反应是否调整用药。
综上，目前建议
1.阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘，慢慢建立耐受
2.夫西地酸，早晚各一次
3.泰尔丝，每日一次，每次一粒，进餐时或者餐后服用
建议可以口服一个月左右复诊，看看是否需要调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答。
根据您提供的照片，正面看面部基本没有明显的粉刺丘疹，但是下颌部位可见散在的红色丘疹和粉刺，根据典型的皮疹，目诊断痤疮是明确的，属于中度痤疮，对您来说，主要是反复长痘，这个确实比较困扰人，对人的生活主要是形象造成很大的困扰，所以是需要积极的治疗。
下颌部位还有一些增生性瘢痕形成，由于部位特殊，活动性大张力大，就容易引起痘痘消退以后形成增生性瘢痕，这种一旦形成就是永久性的，可以考虑到医院打封闭针治疗，有变平变软的作用。
除了增生性瘢痕，面部已经形成了很多的凹坑，也就是痤疮凹陷性瘢痕，俗称痘坑，也是一旦形成就是永久性的损害，不能够自行消退，要预防减少痘坑，主要还是积极的治疗痤疮，控制稳定，需要对于痤疮一定需要积极的治疗，对已经形成的痘坑，后续可以考虑光电治疗比如点阵激光或者离子束等治疗改善，对毛孔粗大也有一定的作用。以后痘痘稳定了也可以根据自己的意愿选择是否治疗。
痤疮常常起病于青春期，所以也称为青春痘，但是也不是青春期地专利，可能会反复长痘持续到二三十岁，并且二十多岁的年龄也是好发年龄，容易反复，您的痘龄我比较长，其形成的原因可能在一定的遗传基础上，与皮脂分泌旺盛，痤疮丙酸杆菌感染，毛囊皮脂腺开口角化异常，熬夜，饮食（辛辣刺激油腻饮食，甜食奶制品），内分泌等因素有关，因此是多因素的。
父亲或者母亲有痤疮病史，子女长痤疮的几率就更大一些。所以和遗传是有一定的关系。
对于您目前得情况建议如下：
1.首先，需要注意一些生活注意事项
平时要注意作息规律，少熬夜，少吃甜食奶制品，包括脱脂牛奶，奶粉，奶茶，饮料，蛋糕，糖类，巧克力等，少吃油腻食物，比如油炸、烧烤等食物。如果吃了辛辣刺激食物痘痘加重也尽量需要少吃。避免过度劳累压力大和情绪焦虑，注意劳逸结合。尽量少化妆。
2外用药物
目前下颌部位有一些丘疹粉刺，建议局部可以外涂阿达帕林，每晚一次，阿达帕林对粉刺丘疹都有效果，不过不建议大面积涂抹，这个药物起效比较慢，一般需要连续使用一个月以上才慢慢起效，开始使用也可能会有一些粉刺出现爆痘，都是正常的，只有少部分会出现，继续使用能够慢慢消退。
因为阿达帕林也有一些刺激，所以开始使用建议慢慢建立耐受，不要一下就过夜，不然可能引起皮肤的刺激脱皮发红更为明显。方法为晚上洗脸后，涂抹阿达帕林，可以停用十分钟左右，清水洗掉，连续几晚，然后延长二十分钟，再连续持续几晚，没有反应，延长三十分钟，一直延长一小时没有刺激可以尝试过夜第二天早上清洗，如果没有反应就可以以后过夜了，如果不耐受建议就停用。
红色丘疹的地方可以外涂夫西地酸，联合阿达帕林使用，晚上可以先涂阿达帕林，干后再涂夫西地酸。
3.痤疮的治疗过程是一个长期的过程，在治疗的早期有可能痘痘还会长一些出来，要想稳定地控制痤疮，需要两三个月时间。由于您面部反复长痘，已经有几年，加上皮肤出油较多，毛孔粗大，已经有痘坑瘢痕形成，您目前的情况可以考虑口服泰尔丝，能够明显的控制痤疮，控制皮肤出油，达到一定的累积量还能够减少复发。对毛孔粗大和黑头也会有一定的改善。
需要注意的是在口服药的早期，可能出现爆痘的情况，也就是短期内出现痘痘加重，主要是潜在的粉刺丘疹爆发加重成炎症性丘疹甚至囊肿，也是提前消退的过程，如果不口服泰尔丝也是有可能经历这个过程，您目前痘痘本来也不多，出现大面积爆痘的几率小一些，不过下颌部位也可能会有一些长出来，继续使用能够慢慢消退。
目前得情况可以小剂量的口服泰尔丝，每日一次一粒，进餐时或者餐后立刻口服。
口服药期间和停用三个月内一定要注意避孕。如果肝功能血脂有异常也不建议服用，服用期间尽量不饮酒。
注意加强皮肤的保湿修复和注意防晒。
4.关于护肤，建议使用温和的洗面奶氨基酸洗面奶是可以的，或者清水洗脸，不要过度清洁，不要使用去角质产品，不要用肥皂清洁。
保湿护肤品可以选择具有保湿修复功能的乳或者霜，比如理肤泉的特安舒缓保湿修复乳或者雅漾的舒缓特护保湿乳，薇诺娜的舒敏保湿特护霜也可以。
平时还要注意防晒，防晒产品选用清透的，硬防晒为主。
5，痤疮是慢性皮肤疾病，容易反复，目前治疗方式还没有一种方法能够保证治疗以后彻底根治，治疗目的是治疗和控制目前的痘痘，减少痘痘得复发和减少痘坑瘢痕的发生，所以需要做好长期治疗准备，治疗也需要一定得过程，不要太过于着急，所以建议先用药一个月，一个月以后再复诊评估看看服用以后的反应是否调整用药。
综上，目前建议
1.阿达帕林，每晚一次，涂抹痘痘，慢慢建立耐受
2.夫西地酸，早晚各一次
3.泰尔丝，每日一次，每次一粒，进餐时或者餐后服用
建议可以口服一个月左右复诊，看看是否需要调整用药
希望以上建议对您有帮助，如果觉得建议有帮助麻烦给个五星评价，再次感谢您的信任和支持，如果还有疑问，可以继续提出，会耐心为您解答。
2020年04月30日
老师 1.请问阿达帕林是只涂在有痘的地方吗 2.如果在口服泰尔丝的期间 爆痘严重脱皮之类的 阿达帕林也是要一直用 不停吗 3.泰尔丝会对月经有影响吗
2020年04月30日
1.请问阿达帕林是只涂在有痘的地方吗
对的，只涂痘痘的地方，不全脸涂抹
2.如果在口服泰尔丝的期间 爆痘严重脱皮之类的 阿达帕林也是要一直用 不停吗
如果脱皮爆痘严重，就停用，加强保湿，只涂夫西地酸
3.泰尔丝会对月经有影响吗
一般影响不大
对的，只涂痘痘的地方，不全脸涂抹
2.如果在口服泰尔丝的期间 爆痘严重脱皮之类的 阿达帕林也是要一直用 不停吗
如果脱皮爆痘严重，就停用，加强保湿，只涂夫西地酸
3.泰尔丝会对月经有影响吗
一般影响不大
TA的问答
症状及患病时长：痘痘，痘印，毛孔粗感觉很多小黑点，好多年了5，6年了
就医及用药情况：用过很多外用的药，阿达帕林夫西地异维a酸，也刷过水杨酸
需要解答的问题：总是反反复复长痘好了点又长，最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多，有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊，真的好累痘痘没停过，导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长：你好医生我是原来长痘痘很严重，然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了，我觉得脸已经好了，我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。
就医及用药情况：4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了，那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒
需要解答的问题：就是我现在药也吃了很多了，去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子，一点也没有消。还会伴随着很痒。
医生我下面发的照片，但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来，感觉拍不清楚，但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了
