2020年04月29日
第1次提问
医生您好!我的爷爷84岁,上周被确诊为胰腺癌晚期,199指标急剧升高到5100多,爷爷的亲哥哥是79岁食道癌走的。我担心胰腺癌这些消化道的恶性肿瘤会有家族遗传,我应该做些什么检查来筛查呢?这个是去年体检的彩超,彩超对胰腺癌筛查意义大吗?多久要重查一次呢?我最近总感觉上腹部有些疼,疼痛感又非常不明显,很是担忧,在我这个年龄癌症的可能性大吗?我3年前体检过一次肿瘤标志物,胰腺癌那一项接近边界,这是不是意味着我身上有得胰腺癌的基因呢?胰腺癌太过凶险,希望得到医生的帮助,谢谢!

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2020年04月29日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的检查信息,目前考虑的诊断为:1.上腹隐痛 2.肝囊肿
首先,对于恶性肿瘤确实有一定的遗传相关,但除了遗传,肿瘤的发生与年龄的增长、环境和饮食(如吸烟、饮酒)等多种饮食相关。你爷爷及其哥哥的恶性肿瘤病史,为不同类型的消化道肿瘤,这个情况你不用太担心,这个遗传的风险只是比正常人群偏高一些而已。如果要筛查,你可以以后每年做一个常规的体检就可以。检查内容包括血常规、肝功能、肿瘤标志物、肝胆胰脾超声等检查。一般来说,这个这些检查已经能够做到肿瘤的初步排查。

其次,从你上腹部隐痛不适及去年的腹部B超来看,目前你不用担心恶性肿瘤的情况,可以近期去做一些检查,如血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、大小便常规及肝胆胰脾超声检查。如果上述检查没有发现异常,那就可以放心。
肿瘤标志物在临界值,只要在正常范围就认为是正常的,不代表你就有癌基因,也不代表你有高危的因素。进一步的基因检测意义也不大,即便是有一些基因突变的情况,能做的筛查也就是每年做一些上述的检查。

另外,对于上腹部隐痛不适的情况,如果检查后没有异常,需要考虑是胃炎可能,可以到消化内科门诊随诊,适当给予一些制酸护胃的药物对症治疗,以改善症状。

希望我的回答能解答你的疑惑,对你有一定帮助。
2020年04月29日
第2次提问
谢谢您的回复!1.那这个肝囊肿需要怎么处理呢?2.医生您看我这个胆囊收缩61%意味着什么呀?去年3月被彩超发现充满型胆囊结石,7月份复查又不见了,我感到很疑惑。3.关于恶性肿瘤:如经济许可,有必要做腹部CT或全身CT吗?爷爷是通过肿瘤标志物查血配合全身CT发现的胰腺癌,爷爷的主治医生说胰腺癌早期彩超发现不了,加上深圳漏诊率向来很高,我就恐慌是不是漏诊了……
2020年04月29日
周东锴医生
第一,肝囊肿是一种良性的疾病,大部分肝囊肿患者是不需要治疗的。肝囊肿去年B超检查提示9*7mm,囊肿比较小的,因此不需要担心。以后只需要每年超声复查时关注其大小变化就可以,如果肝囊肿不引起不适症状或肝功能就不用治疗。

第二,胆囊当时发现充满性结束,可能是泥沙样结石,后面复查时泥沙样结石自行排出,导致其不明显。你可以今年再次复查时,让超声医生仔细看一下胆囊里面是否存在结石。

第三,如果目前你爷爷的检查已经确认是胰腺癌晚期,没有手术机会了,那进一步的全身PET-CT检查也是没有必要的。进一步可以做的检查就是通过穿刺活检病理明确,然后首选全身化疗,以控制肿瘤进展。
另外胰腺癌早期很难发现,并不是深圳当地漏诊率高,也不是因为超声发现不了,主要是因为胰腺癌发病隐匿,早期没有临床表现,导致其很难被早期发现。超声与CT或磁共振类似,对于胰腺里异常的占位是可以发现的。一般是超声发现问题后,通过进一步的增强CT或者磁共振检查,明确胰腺占位的性质。
2020年04月29日
第3次提问
噢好的医生,爷爷的治疗已遵从医嘱了。那我本人担心胰腺癌遗传,筛查的话就每年查B超和肿瘤标志物就可以对嘛,我到体检机构体检时机构推荐做全身CT,说是可以精确地发现彩超发现不了的早期病变,深圳的公立医院没有这项,是私立影像中心的,我第一次听说,想知道我这个年龄是否有必要为了筛查胰腺癌而做CT
2020年04月29日
周东锴医生
目前你的情况如果是为了筛查肿瘤,做一些简单的检查就可以,全身PET-CT检查没有必要。一般是一年查一次,如果为了更加细致,可以缩短检查间隔时间,半年左右检查一次。如果连续两年没有问题,以后检查间隔时间可以延长至一年。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察