2岁女童，手心莫名发黑，目前不敢去医院，所以线上问诊，确认下病症以及可能的原因。也因为需要打疫苗，不知道是否会影响。|皮肤科|丁香医生

2020年04月29日

第1次提问

2岁女童，手心莫名发黑，目前不敢去医院，所以线上问诊，确认下病症以及可能的原因。也因为需要打疫苗，不知道是否会影响。

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2020年04月29日

夏耘秋医生

宝妈宝爸您好，感谢您的信任向我咨询，请稍等，我正在给您编辑详细回复~

夏耘秋医生

为了更好地评估宝宝的情况，麻烦您稍后补充以下信息：1. 您发现宝手掌颜色变化多久了？2. 仅为右手单侧改变吗？除了颜色变化，有没有脱皮或其他摸着有变硬或疙瘩感？ 3.宝宝是否有任何不适，比如搔抓，触摸有疼痛哭吵？ 4. 手掌是否有外伤，宝宝躯干面部腿等其他部位是否有小丘疹，疙瘩等蚊虫叮咬类的皮损？5.图片中的颜色和皮损形态看得不够清楚，麻烦您最好在自然光下再拍几张原图给我看看，最好选择清楚的拍照设备（通常ios系统手机会比安卓系统看得更清楚一些）。

期待您的回复，以便更好评估宝宝情况~

2020年04月29日

第2次提问

1.手心有变化已经5天左右了 2.只是单侧手心，今天看到有一点脱皮，前几天是没有的。摸上去没有疙瘩和隆起感。 3宝宝没有明显不适，所有情绪和反应都跟往常一样。 4.宝宝面部及身体皮肤没有被咬的痕迹，没有其他痕迹。小孩好动，不让拍，只能拍到这样的效果，您看能看的清楚吗？

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2020年04月29日

夏耘秋医生

可以看清楚，谢谢您的补充。

宝宝手掌目前看，局部颜色稍加深，结合您提供的详细信息，我更倾向于这是一个偏暗红色的变化（非黑素细胞性）。常见的原因有：1. 炎症后色素沉着，比如炎症性疾病（虫咬，皮炎等），化学或物理损伤，如长时间用力手握玩耍某类玩具引起的色素沉积或角质下出血，物理因素引起的角化过度 2. 近期若服用了特殊药物，如抗生素，退热药，某些复合中成药等也可能引起类似改变。

建议：1. 去除以上可能的影响因素2.观察2-4周，若皮损逐渐消退，无需特殊处理。若皮损1月以上持续存在，可在皮肤科就诊，做一个皮肤镜（类似于照相）的检查，可以进一步评估皮疹的性质。

目前无需特殊的治疗，可以减少宝宝手部接触化学物品（洗涤剂洗手液肥皂）的次数，加强润肤即可。

回复如上，希望对您有帮助，若有其他问题随时与我联系，祝好！