2020年04月29日
第1次提问
吴大夫,我家住上海浦东南路4401号楼,我现在在澳大利亚悉尼,由于疫情暂时无法回国。我今年六十四岁了,有高血压病,现在一直在吃药控制。控制的比较好。前天晚上我哄孙子玩,转了两圈,晚上十一点多开始晕,出汗,肚子里翻江倒海的难受,想要上厕所去了又上不出,不停的放屁,很臭。到天亮了才好起来。一天无事。昨晚上到半夜两点多钟又开始晕了,也是出汗,屁不多。左边耳朵鸣。到现在都不太舒服。请问这是什么毛病?谢谢!
2020年04月29日
吴恒趋医生
您好,感谢信任。
头晕的病因非常多,目前还需要了解一些关键信息,所以希望您能进一步提供以下信息:
1.第二次发生头晕前在做什么?有什么诱因吗?症状现在还有吗?晚上一共晕了多久?
2.头晕的时候有房子转的感觉吗?是持续性的一直晕,还是一阵一阵的晕、晕一会儿就好?
3.自己回想一下这几次头晕发作前后的情况,确认下:头晕是在准备起床或者睡觉等头部活动的时候才出现吗?还是在其它什么情况下也会出现?是不是体位一变动就晕、不动就不晕?
4.以前有过类似头晕、耳朵响的症状吗?
5.最近感冒、发烧的症状有吗?
6.发作的时候偏侧手脚不能活动、听力下降、喝水容易上呛等症状有吗?
问题有点多,但因为对准确诊断有帮助,所以还请尽量回答。
2020年04月29日
第2次提问
吴大夫,你好!第二次是半夜两点多钟,房子不转,就是人难受,持续了三个多小时吧。是持续性的晕。年轻时有过耳响,你说的其他症状都没有发生过。一年内也没有感冒发烧的症状。其它都没有。
2020年04月29日
吴恒趋医生
头晕是非常常见的一个症状,很多的病因都可以导致头晕,在这些病因当中,有些是很普通的,即使不处理也没事。有些是危险性比较高的,如果不及时的处理,可能会有严重的后果,甚至生命危险,尤其老年人。所以目前最重要的是想办法排除掉一些比较严重的疾病。那老年人头晕常见的原因有以下几种:
1.神经系统病变
如脑缺血病变、脑部病变、脑供血障碍。
2.五官、内耳疾病
如耳内疾病影响到平衡而引起头晕,美尼尔症,位置性眩晕等。眼部视觉异常、鼻窦炎等有时也会产生头晕感觉。
3.内科疾病
如高血压病、低血压病、各种心脏疾病、贫血、感染、心率失常、低血糖等。
4..精神性心理性因素导致的头晕。如情绪不好、睡眠障碍等。

总体上而言,头晕出现后,如果症状比较明显,或者影响正常生活、而且是持续性的,那首先应该先到相应的医院,及时完善基本检查,去排除一些可能导致严重后果的疾病,通常我们最常要排除的是心脑血管疾病,需要到医院的急诊室去完成心电图、脑CT等检查。
其次,医疗条件允许的情况下,如果能进一步完善检查的,我们可以进一步详细检查,排查一些系统性的疾病,比如说像严重的贫血,失血、感染、肝肾疾病等,这些可通过验血做血常规、电解质、肝肾功能检查等排查。

考虑您的具体情况:老年人、体重91公斤(实际上有点偏胖)还有高血压,从症状上看,常见病因中梅尼尔症、内科系统疾病以及精神心理因素所致头晕等可能性都比较小,但慎重起见,心脑血管疾病肯定是需要考虑首先要排除的,可以到医院的急诊做一下上面的这些检查,基本上国内都是可以当场完成的。
如果在检查的过程当中,确实发现有心、脑血管方面的问题,或者躯体疾病方面的问题导致头晕的,那要根据具体的病因给予相应的治疗。
如果以上所有检查没有特殊异常,那就基本上排除了脑出血等脑部病变、急性心脑血管疾病、内环境紊乱等严重的、急性的躯体问题,那可以适当的用一些活血化瘀、改善脑部供血、改善眩晕症状的药,改善她目前的情况。例如西比林、敏使朗这些药都可以用。

TA的问答

症状及患病时长: 我奶奶今年91岁,2020年开始,烦躁疑心重,觉得儿女对她不好(之前性格开明)。 2022年特别爱哭(开了抗抑郁的药,改善了),还差点找不回家。 现在是不正常的遗忘、对所有事都很淡漠,犯懒、态度无所谓(之前性格很要强)。 就医及用药情况: 优甲乐1.25片,for甲减。 替米沙坦1片,for高血压。 普兰片1片,for抑郁。 之前去医院照了心脏和脑部的片子,已经上传照片了。最近两年她不配合我们去医院,没有新的检查结果。 需要解答的问题: 主要想改善她记忆力,和犯懒淡漠的问题。 她偶尔会头疼头晕,猜测是供血不足和高血压? 症状及患病时长:快三年 就医及用药情况:早上半粒盐酸帕罗西汀,睡前半粒盐酸曲作酮片 需要解答的问题:吴医生您好,上次按照你的建议,先不减量只是把服药时间调整了一下,比如把赛乐特放在午饭后吃,调整了一周后发现没有变化,吃了大概十天,都很稳定和之前的状态没区别,所以尝试着减量。 减量后赛乐特服用半粒每天早上,盐酸曲作酮片睡前的半粒没有变,减量的开始一个礼拜没有变化,刚好遇到十一期间,正好和家人出门旅游,每天忙碌的,所以开始的这个周察觉不到有什么波动。然后随着假期的结束,后来的一个礼拜我发现逐渐的有点“不平静”,就是定不下心来,想法也多起来,倒也没有具体焦虑哪一件事,就是总体感觉属于不那么放松状态,特别是一个人在家的时候有点不安心,又说不上哪里不安心,没有躯体症状,完全属于心理的不安。这样的状态我是不是需要把药量继续调整到一粒服用呢?另外我还有个额外的小顾虑,就是有没有一种抗焦虑药既能针对焦虑还可以不“长胖”,有一次去医院开药,一个医生随口说了句这药没什么副作用就是会让你长胖…我一听就觉得瘦不下来是因为这个吗难道???如果没有就算了,医院的药都是国产的那这进口和国产效果一样吗,哪个更好?症状及患病时长:近几个月,经常失眠,脾气暴躁,对任何事情都提不起兴趣,什么事情都不想做,感觉呼吸困难。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问如何缓解或治疗症状及患病时长: 季节性头疼5-6年 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今年元宵节 发病摔倒(此前并不知有脑疾病)导致盆骨骨折手术 全麻(骨盆恢复期为1年,现不能走动卧床)。术后一周出院回家 半夜癫痫超过30分钟,后拉回医院抢救,后诊断结果为图片所示。目前住神经内科,3-4天前开始大小便失禁,并不时伴随呕吐症状,其余暂时都正常。问:此种大概为何种疾病,还能否治愈或缓解,大概恢复期为多久,还能不能恢复正常人生活。有没有可以抑制或延缓发病的药物。谢谢🙏症状及患病时长: 医生你好,患者是我母亲,60岁,无三高,平时血压偏低。有颈椎病、心脏轻微二三尖瓣闭合不全,左腿缺血性股骨头坏死。今早起床后(约九点半)突发眩晕(天旋地转),几分钟后缓解。但仍感觉脑袋有些晕,在一些动作(如后退、深低头抬头)时眩晕加重。长期有耳鸣,今天眩晕时也耳鸣,同时感到肩颈疼痛(平时也有疼痛),还感觉有些心慌。 最近几个月睡觉起床后感到侧躺压着的那一边手臂麻木、还觉得背痛较平时严重。现在在低头、抬头和平躺时仍然感觉一阵阵眩晕,平视前方或左右转头以及行走时感觉反而不晕。 就医及用药情况: 下午2点左右到医院就诊,神内转急诊,急诊医生问诊、观察后认为不是脑梗。做了脑部CT、血常规血糖等检查。其中尿检是因为母亲说最近尿液有泡沫开的。后来在耳鼻喉科门诊排查耳石症(平衡测试),但因没有观察眼球震颤的仪器、症状不明显没有确诊,加上颈椎病医生也没有做复位。由于神内床位紧张,排了个床位还在等。 医生开了甲磺酸倍他司汀片和银杏叶片回家服用,暂时没有明显改善。医生说如果出现言语不清或是半侧身体麻木就再赶快挂急诊。 需要解答的问题: 现在是否严重需要再次就医?只做了CT能否排除脑梗?