2020年04月29日
第1次提问
您好,邱医生,我是想咨询一下关于心脏衰竭的情况。 今天才了解到 我的一个同学有严重的心脏病。扩张型心肌病,心衰还有血栓,2019年9月确诊,真的很痛心,她才19岁啊,我查了一下,据说这种情况预后很差,5年内存活率不到50%......她说是剧烈运动导致的......请问这种情况怎么养护比较好?真的是不治之症只有几年时间了吗?正常人剧烈运动会导致心衰吗?感谢医生解答!!!

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2020年04月29日
邱茹洁医生
您好,请稍等一下,我会尽快回复,这一条请您不要点回复,以免浪费问诊次数。
2020年04月29日
邱茹洁医生
你好,让你久等了,如果已经确诊心力衰竭,合并心腔内血栓,对于一个这么年轻的人来说确实很遗憾,我看她有在吃诺欣妥(治疗心衰的一种近年出来的新药)说明她现在肯定也在积极药物治疗,但确实太年轻了,如果非常规范的药物治疗下,心力衰竭不能完全控制,最终还是需要寻求心脏移植这一治疗手段。积极药物治疗和部分适合患者的手术治疗下,现在心衰患者的五年存活率已经比以前要提高了,所以还是要有一定信心,但一定要积极的寻求专业人士的帮助指导。
除了在专科医生指导下规范药物治疗外,自我护理上应注意:
每天自测体重、血压、心率并登记。定期复诊,最好至少一月一次,观察症状、体征并复查血液生化,调整药物种类和剂量。病情稳定3个月且药物达到最佳剂量后,每1-3月复诊一次。
1.平时患者应采取高枕位睡眠;心衰发作较重者采取半卧位或坐位。
2.限制体力活动,心力衰竭较重的患者以卧床休息为主;心功能改善后,应适当下床活动,以免下肢血栓形成和肺部感染。有条件的可以做心脏康复运动,也是在医生指导下。
3.要戒烟、戒酒,保持心态平衡,同时还要保证充足的睡眠。
4.少量多餐,低盐饮食,每日食盐不宜超过5克。
5.按医嘱服药;预防呼吸道感染;育龄妇女要做好避孕。
一般正常人剧烈运动不会直接导致心衰,多半是合并心脏基础疾病的情况下诱发的,年轻人多见心肌炎,也有些年轻人是原发性扩张性心肌病,有一定的遗传因素在内,所以她这么年轻,可以去医院查查基因遗传学的问题,尤其是有兄弟姐妹的话,父母是否健康,这些都可能有一定关联。
2020年04月29日
第2次提问
感谢医生回复!!!如果病情控制的好的话,十几年的长期存活是不是也有一定可能?
2020年04月29日
邱茹洁医生
按目前的治疗条件,规范治疗和严格随访,还是可以活过五到十年以上的。
第3次提问
感谢医生,医生晚安!!!
2020年04月30日
邱茹洁医生
不客气!有问题随时联系!

TA的问答

症状及患病时长:不详 就医及用药情况:一年前父亲做了TAVA手术,2024年1月23日 手术一年复查,拍了心脏彩超,左心房偏大,恢复吃华法林,凝血值0.9,一天半片,一天1片。目前诺欣妥早晚各一片,安达唐一天1片。复查凝血属于术后正常范围。 需要解答的问题:体检时,发现颈动脉粥样斑块硬化。目前这种情况属于什么程度?需要服药吗?症状及患病时长:我爸70岁,三年前心电图检查异常,医院开药单硝酸、亚璃子、阿司匹林。20年高血压,有高血脂、胃炎、风湿病,常年服用硝苯地平、阿托他伐汀、奥美拉唑,具体见下图。血压在140/90。 心脏平时无不适。5-6年前,有两次短暂发作:一次早上上厕所,心慌,头晕目眩,冒冷汗,四肢无力,休克,过几分钟恢复正常。一次中午接电话,感到心烦,天晕地转,过一会就平静了。 2020年,疫情期间一次感觉憋闷,出去抽了两根烟后,人很难受,烦躁缺氧,平时抽一包烟都没有事的。 就医及用药情况:三年前心电图异常,24年1月因便血住院,切除痔疮肠胃息肉,做了心电图、心脏ct、动态心电图检查,结果如下。 需要解答的问题: 1以上三次发作是什么原因导致的呢?平时如何监控血压,以了解血压控制水平。 2如何进一步降血压? 3还需要做心脏造影吗?心脏后期应如何治疗? 4做什么检查可以知道有没有脑梗风险?最精准的。 5现在医院过于追求经济效益,太过多不必要的检查了,麻烦医生推荐一些最精准的检查和治疗方案。 无上功德,感激不尽! 症状及患病时长: 静态心率偶尔会上升到100。 前几天在心脏没有不适的情况下,进行了常规的心电图检查,未发现异常。今天心脏又跳到130次每分钟了,当时及时进行了心电图检查,详见图。 就医及用药情况: 日常服用二甲双胍控制血糖 需要解答的问题: 请问进一步的就医建议?症状及患病时长:胸口疼痛 就医及用药情况:暂时没有用药 需要解答的问题:67岁 男性,平时身体很强壮,一个半月前胸口疼痛,持续至今,上周去医院做造影ct ,有个报告麻烦杨医生看一看,是不是需要做支架,做多少个?做支架有哪些副作用,对后续生活有什么影响?如果不做支架行不行? 症状及患病时长:每次着凉后出现左胸闷右肩背疼痛,约5年,最近加重 就医及用药情况:多次就诊未明确病因,未用药 需要解答的问题:35岁,男性,172身高,体重75公斤,轻度脂肪肝,有啤酒肚。 主要症状多次出现着凉后表现左胸闷症状,主要表现为胸闷,心慌,症状发作期间前一二天会半夜醒过来心慌,晚上躺不下来,坐起来好一点,持续时间二小时左右,后续几天会有胸闷,右肩背疼痛,胸闷时候感觉胸口压了石头一样,一般持续3小时,严重时候会持续5-6小时,严重时偶有左心锐痛,右肩背疼痛,感觉极其疲劳,类似熬夜几天不睡觉一样。 症状休息后好转,胸闷多发于早上十点或下午四五点左右,以上半夜心慌睡不着和胸闷症状一般着凉感冒结束后就会消失,目前做过多次心脏彩超,心肌酶,心电图均正常,血压正常,血脂正常,尿酸600左右,多次检查均未能确诊具体问题,最近症状加重,医生大概还能考虑什么可能性? 自己查了下资料怀疑有没有冠心病可能?或者胸椎问题?或者还需要考虑哪方面的检查?