2020年04月30日
第1次提问
您好,王医生,主要想问一下手术有没有的做,成活率如何? 如果可做,在长沙地区哪个医院做比较好(有没有推荐的医院、医生),或是是否需要到更上级的医院做(有没有推荐的医院医生)[抱拳][抱拳][抱拳] 这种情况可否走医院的快速通道,大医院病床会否很难约?

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2020年04月30日
王佩元医生
您好,非常感谢您的信任,从报告上看,胃癌侵犯胰头,直接开刀很有可能出现切不干净,或者引起胰漏的并发症,可以考虑先进行术前新辅助化疗,让肿瘤退缩后再进行检查,再来明确手术,当然也面临一定的风险,毕竟不一定肿瘤能退缩,甚至出现进展的情况。当然如果肿瘤能够退缩,能够提高手术切除概率,同时也说明患者的预后相对较好。
术后可以采取这样的化疗继续治疗。
另一方面,对于这种相对晚期的患者,手术是否能切除还取决于术者的水平,如果术者手术高超,能够直接达到根治性手术,也就不存在新辅助治疗面临的风险。因为我不是长沙那边的人,所以没法给你推荐医生,可以考虑中南大学湘雅医院胃肠外科进行手术,这个医院的胃肠外科比较有名。一般情况下如果当地医院都不能解决,到更上级医院也不一定能够解决。
对于能不能走快速通道的问题,不存在这样的绿色通道,除非您有认识的医生,可以直接给您开住院单,就可能可以安排病床直接治疗。普遍来说,大医院的病床都需要等,毕竟整个湖南省能做好这个手术的厉害的人是少数的,所以提前挂号预约也能提高入院的速度。
2020年04月30日
第2次提问
根据您的经验来看,这种情况,手术和不手术存活率会有多少年? 涉及到胰腺,是不是手术难度就会特别大? 全国来讲上海肿瘤医院应该是最高级别的? 好像上海长海医院胰腺这方面更好些? 手术费用一般大概需要准备多少? 一个朋友问的,我也是学医的不懂所以向您请教,可以说直接一些😊 谢谢!
2020年04月30日
王佩元医生
您好,手术后生活质量更高,如果手术成功,未来可能获得长期生存的可能,并且可以像正常人一样吃饭,而非手术治疗,慢慢的很多人直接吃不下饭,饿死了。手术后的五年生存率大约30-40%,而非手术治疗很少有长期生存的例子。涉及胰腺,只有开进去才知道有没有侵犯胰腺被膜,如果没有吃进去,手术应该能做下来,如果吃进去了,分期就是晚期了,只能姑息手术了。上海复旦肿瘤是挺好,不够预约也很困难。手术费用,福建做根治术是7.2万,其他的地方的价格不是非常清楚。祝好。
2020年04月30日
第3次提问
好的,非常感谢,专业的答复!
王佩元医生
不客气,有问题随诊。

TA的问答

医生,您好。 患者 男 60周岁,形态消瘦,上周日因腹痛,无力在南平某镇卫生院检查。B超显示肝内探及数个稍高回声结节,大者于右肝,大小约71mm X 55mm,边界可见,欠规整,内回声不均。谷氨酰转移酶282(10-60),乳酸脱氢酶898(120-250),白细胞14.9,CRP 71。次日晚转移至南平某市立医院,甲胎蛋白320(0-10),癌胚抗原32(0-5)。除肝区肿瘤外,还诊断了胰腺炎。CT, MRI等检查检验单子见附件图片(胃部贲门占位(病理还没出)食管霉菌性食管炎,肺部转移性肿瘤,肝转移性肿瘤,乙肝阴性)。平日喝茶,有养宠物,比较偶尔少量饮酒。 现想了解,患者病情具体情况如何,比较建议什么治疗方案。若转移至更大医院,有什么建议?症状及患病时长:医生你好,我妈妈最近查出胃癌晚期,是低分化恶性肿瘤,是由于慢性萎缩性胃炎,做胃镜查出大面积溃疡7-8cm,已经癌变,有扩散;医生不建议动手术,目前胸与腹部有积水,导致呼吸困难,今天做了穿刺放了胸水650毫升,明天还要放800毫升;目前我还没有拿到明确的诊断书,但医生已经谈话多次,病情已经非常严重,只希望化疗靶向免疫有一点作用,让妈妈最后的时间不要太难受。 就医及用药情况:目前住院3天,医生说先要减轻心肺压力,再化疗。我会试试靶向治疗,只要有机会都愿意尝试一下,希望在基本保证妈妈生存质量的同时延长生命。 需要解答的问题:我想问一下,在膳食方面有什么吃的可以推荐的,我查询了一下为啥鸡汤、鱼汤、骨汤不建议。妈妈目前精神状态还可以,希望她可以吃一些好的东西。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:胃癌全切手术术后第一次检查。请帮忙分析检查结果。谢谢谢 症状及患病时长:食管癌,2022年11月检查出来 就医及用药情况:化疗三次后手术,化疗是用的帕博利珠单抗,2023年2月14日做的手术 需要解答的问题:术后至今接近一个月,父亲老是咳嗽,吃东西、喝水都会咳嗽,术后饮食一直是以流质实物为主,人也瘦了10几斤,就是想知道咳嗽是怎么回事?会不会有其他问题?有什么需要注意的? 症状及患病时长:胃不疼,经常胃胀气,暧气,放臭屁,偶尔肠鸣(比较少),偶尔便秘,前几年便秘严重,现在不会了。 就医及用药情况:几年前查过肠镜,写的直肠炎,最近查的胃镜,如图。 需要解答的问题: 应该吃什么药能够缓解,康复新液跟艾普卡唑肠溶片效果佳吗,能否一起服用?