问题详情

您好，感谢您对丁香来问平台及本人的信任，很高兴为您答疑解惑。非常抱歉让您久等了，我现在临时有点急事需要处理一下，稍后会给您详细解答。您先不用回复此条信息。谢谢您的理解和支持。

不好意思让您久等了。

我想先问几个问题好吧

您觉得您的这几次不舒服的感觉发作之前有没有一些诱发因素？比如那几天精神比较紧张、疲劳、有压力？或者喝茶喝咖啡喝酒相对比较多？

3-12那天的不舒服大概持续了多久？

平时的性格如何？是属于比较开朗的还是比较内向心事偏重的？平时睡眠如何？

您的情况我考虑是两个问题:

一早搏引起的。

早搏是心脏正常跳动节律的情况下提前出现的一次跳动，根据起源部位不同，分为房性早搏、交界区早搏及室性早搏。您有房性早搏和室性早搏，数量不算多。这个早搏非常常见，病人可以有，健康人也可以出现，与熬夜加班、睡眠不足、压力太大、缺乏锻炼及喝酒喝咖啡喝茶偏多有关。我也经常有，多数与疲劳、熬夜加班、喝茶、值班有关，避免这些诱因就好了。

既往研究发现，心功能正常和无临床症状的患者，即使是频发室性早搏（1000个/24h）也不增加患者未来10年罹患心脏病发病风险，所以您首先不要对这个早搏过于担心。

早搏发作的时候每个人的感觉不太一样，有的人什么感觉都没有，只是在做心电图检查的时候偶尔发现的，有的人症状比较明显，比如心悸、心脏像是提到嗓子眼的感觉，有的人会伴有一声不自主的咳嗽等，轻重不一。

二心脏神经官能症。

心脏神经官能症其实不是器质性心脏病，以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。症状多种多样，常见有心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难，头晕、失眠、多梦等。常貌似“心脏病”发作，但与典型的心脏病（比如心肌缺血、心律失常、心力衰竭等）又不一样。

那么为何会出现心脏神经官能症？

心脏神经官能症是一种心血管功能失调综合征，是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，中枢的兴奋和抑制过程发生障碍，引起了一系列交感神经张力过高的症状。此外，过度劳累，体力活动过少，循环系统缺乏适当锻炼，以致稍有活动或少许劳累即不能适应，因而产生过度的心血管反应而致本病。

平时注意事项:

1心脏神经官能症的预后是良好的，它既不会影响寿命，又不会增加罹患其它疾病的机会，所以您不用担心。

2不需要住院治疗，可在家或者学校休养治疗，主要是自我心理的疏导、精神放松、去除熬夜加班睡眠不足等诱因。

3症状较重时可适当服用药物进行对症治疗，常用的药物有谷维素等，每次两片，每天三次。症状轻则不需要服药。如果您觉得现在的症状没有影响正常的学习、生活则不需要吃药。

4应适当进行体育锻炼，因为静养反而对疾病的康复不利。

您还有一个小问题是右束支传导阻滞。

心脏每一次的心跳都是由一个叫窦房结的部位发放的，由左束支和右束支分别传导到心室肌细胞，激动心肌细胞引起心肌收缩跳动。

相对来说左束支比较粗，右束支比较细，所以右束支阻滞相对来说比较多见，健康人也比较常见，而左束支传导阻滞比较少见，临床意义与右束支不同，多数都是与心肌炎、心肌缺血、神经纤维老化有关。

所以健康人左束支传导阻滞相对少见，右束支传导阻滞相对多见。

右束支传导阻滞没有任何症状，也不需要特殊处理。

不客气*^_^*
您回复的很详细。

您的情况我考虑是以下几个问题:
1早搏的问题不大，总体数量不多，可以不需要积极干预。

2心脏神经官能症方面可以试着吃一段时间的谷维素看看，胃胀气不一定是谷维素引起的。

3您的胃和心脏都没有明确的问题，不需要进一步检查。

4我觉得您近期有些焦虑。其实在平时每个人都会多多少少身体出点这样那样的小问题，有点这样那样的不舒服，这都是正常现象，比如没睡好觉第二天有点头疼，很久不运动刚一开始恢复运动胸闷，气短，头吹风以后头晕头疼，吃的不合适了有点反酸胃疼等等，只要症状持续时间不是很长、很快就恢复正常，就没有什么问题，不需要过于关注它，否则就会陷入不舒服→过于关注→不舒服会放大→继续关注的恶性循环之中。所以我觉得您近期可能有点过于紧张和焦虑，不妨去看看心理科医生，做做心理疏导。您现在的一些症状包括嗳气等考虑是焦虑心理的躯体化症状，根源在心理上。

以后运动悠着点，做好热身，循序渐进，逐渐加量。

总体来说身体没有器质性疾病。

不客气*^_^*

1因为没有看到完全的动态心电图检查结果，没有看到每一次房早的图形，所以第二次是不是偶发未下传我说不清楚，要以事实为依据。但不用担心，晚间睡觉的时候偶尔有一些未下传的问题并不严重，不会出现严重后果，您可以忽略不计这些问题。

2辅酶可以不吃，没有太大意义。

3您的颈肩酸痛的问题，首先可以明确一点，不是心脏问题，其次这个症状可能是局部扭伤或者拉伤，也有可能是焦虑心理的躯体化症状，所以建议您去看看心理科，做做评估测评。

不用太紧张，您的身体没有太大问题，您有点担心过度了*^_^*

祝好！