2020年04月30日
第1次提问
郭医生您好,家里姐姐说您很厉害很耐心,介绍我过来的。 主要想请教痘痘和痘印的治疗的方法。 痘痘问题:我是在五个月前出现痘痘(脸上出油,有压力爱抓脸),三个月前 回广东后痘痘增多增大,先后使用了阿达帕林凝胶和过氧苯甲酰凝胶直至现在,目前皮肤状况如图。 我每天的护肤主要是洗澡时使用理肤泉特安洁面泡沫(如图)洁面,后涂抹薇诺娜舒敏保湿特护霜,然后再使用过氧苯甲酰凝胶。 痘印问题:我的脸上(主要是眼角)有一年前患水痘留下的痘印,之前的解决办法是使用龙珠软膏和多磺酸粘多糖乳膏,现在我只偶尔在睡前使用多磺酸粘多糖乳膏。 目前主要对于痘痘最后的治疗进度不太满意,以及对后续痘印的恢复有疑问,所以想请教医生—— 1.以目前我的皮肤状态,现阶段我应该怎么用药?痘痘恢复到什么情况时可以进行复诊/进入下一阶段治疗? 2.痘痘好了之后痘印的问题应该怎么解决?它们会像我的眼角的水痘痘印一样深吗?痘印和水痘痘印分别如何改善 3.希望医生能给我一套简单的每天护肤的药物治疗方法,目前在家可以试试。 谢谢郭医生!

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2020年04月30日
郭生红医生
您好!收到提问!感谢您的信任咨询!现在手术病人比较多,我大概结束手术中午的时候回复!您不着急追问,以免损失一条留言咨询的机会,请稍等!肯定都会回复的,这条不会浪费您的追问次数的。谢谢!
2020年04月30日
郭生红医生
兄弟,您好!
感谢您姐弟两的信任认可!

工作忙,所以只敢早上短暂接诊,接诊后也得等空闲才能慢慢码字回复,所以,抱歉,让您久等了!

您的资料已看!

先说目前面部表现。有红肿(少数,不太大,脸颊,鼻部为主)痘痘;有闭口粉刺(相对多一些,脸颊为主);凹陷性痘坑,眼周为主,一边脸颊有一个;整体痘痘发生的地方,少许隐约红痘印;黑痘印少,几乎没有;其他的很小的问题,不怎么影响视觉效果,可以忽略不计,不作为处理的重点(比如,油腻,毛孔,这些是痘痘肌顺带都会有的,不严重,不针对处理,严重的除外,您的不严重)。

再来看治疗整体思路:1⃣️解决痘痘,稳定痘痘,这个环节重点就是闭口,红痘痘等2⃣️同时治疗痘印以及预防新发痘坑痘印(后续会给您细化方法)3⃣️医美(点阵)解决痘坑4⃣️同时做好生活调理,改善皮肤整体状态,包括油腻,毛孔,痘痘新发,波动等。

说回1⃣️,从病情程度,顶多在二级中度痤疮,准确的说,轻二级,轻中度,不算严重。结合闭口较多,整体稳定,但又不太过于稳定的状态,我分析刷酸更适合您目前的状态,同时配合口服调理的(b6控油,罗内酯轻微抗雄),以及外涂对症的药膏(消炎的即可,比如:夫西地酸,班赛,百多邦,克林霉素,甲硝唑等,任选一即可;因为要刷酸,所以不用外涂阿达帕林,维a酸等一类针对闭口的药膏,除非您确实没办法刷酸。)

这个口服和治疗,我们可以一个月,两个月左右复诊,如果中途病情加重,波动明显,反复发生,那就随时复诊调整方案,否则常规情况,都是一个月左右,最多两个月复诊。复诊主要是把控治疗效果,判断是否需要更改。

如果目前的方案整体稳定性好,就不纯在明显的下一步,因为刷酸,除了可以治疗痘痘,也可以稳定痘痘,功能较全面。

2⃣️ 一般只要是平的痘印,尤其黑痘印,大多数随时间会自然消退,当然用一点药物也可能有一定帮助(如阿达帕林凝胶或壬二酸乳膏、喜疗妥等),像薇诺娜的熊果苷美白保湿精华系列,比较清透,也不担心堵塞毛孔,可以淡化痘印。红痘印,会比较慢,可能后期需要光子解决,不过您红痘印不多,所以暂时继续上述药膏改善,交给时间去淡化。
 
预防痘印就在于痘痘早期炎性皮损的时候,别挤、扣,导致炎症加重引起色素沉着变成所谓的痘印,重点是预防哦!

3⃣️已经留下的凹陷疤痕可以考虑做点阵激光治疗。点阵激光分为剥脱性和非剥脱性,可以根据皮肤的具体情况,在医生的指导下选择。非剥脱性更加安全,风险小,对比较表浅的痘印效果不错。但是对于比较深的痘坑,则考虑剥脱性的点阵激光。

4⃣️生活护理方面,清淡饮食,辛辣、油腻、甜腻、烫的、刺激的不要吃,酒不要喝;一句话:低糖低脂肪低热量饮食;不熬夜;多喝水,多吃水果蔬菜;可以喝蒲公英泡水,保持大便通畅,每天都要有大便,营养均衡,保证足够睡眠;饭后根据面部油腻情况建议温水洗脸,可以用氨基酸洗面奶;不要用手挤痘痘,避免痘坑及痘印,千万不要挤,避免瘢痕和结节增生;清热并不是只局限于蒲公英,橄榄啊苦瓜啊等等都可以的,而且还要少玩电脑手机。

至于您后面提到的每天护肤的药物治疗,您指的是药物怎样护肤?还是基础护肤?

一般药物方面没有推荐,而基础护肤上面,对于您来说,清洁控油是肯定的,基本补水是要的,其余就是针对痘印的药膏(您也有),继续使用即可,针对炎症的药膏,也继续涂抹即可。

回复结束,看您还有没有疑问,不明白的,请回复,我们再沟通讨论!谢谢!
2020年04月30日
第2次提问
谢谢郭医生的时间。您挑方便的时间回复即可,在这两天内 不急。 第一次问诊的照片是前几天照的(早上看到您开放问诊就赶紧先问了),这几天又吃多了牛肉,怕病情变化,这张照片是今天照的,皮肤表面有比较小的凹凸,毛孔较大较红。 目前您建议我刷酸+口服外用抑制痘痘发展,等待1个月后复诊。针对痘印使用药膏+激光治疗。 目前我的问题是 可能去医院治疗的次数会比较少,学习任务比较重。不知道近期需要去医院刷酸频率是多久一次呢?以及能否在家自行刷酸。点阵激光大概是几个月后需要做,长时间不做会让痘印不可逆吗? 希望您能针对我的肤质再多说几句,例如痘痘肌这个词好像挺耳熟 但是不知道对选用护肤品有什么影响😂了解肤质后方便我日后选用护肤品。我说“每天护肤的药物治疗”就是指针对我的肤质,希望您最后提供一个治疗+预防的方法/处方,例如护肤品的牌子+什么时间使用的建议,因为之前比较不重视护肤,基本没有做过不是很懂。我目前护肤时间集中在晚上运动后,只有一个时间段是否足够? 最后想请教您——吃牛肉跟痘痘恶化之间有必然联系吗😂还有眼周的雀斑是什么原因造成的,可以怎么缓解。 谢谢郭医生的时间,辛苦了。

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2020年04月30日
郭生红医生
收到回复,忙空了继续回复,应该会在下班后,别着急,到时候回复。
2020年04月30日
郭生红医生
因为刷酸(果酸,水杨酸等),可以改善肤色,痘印,提亮肤色,改善暗沉,改善角质和闭口,减少痤疮复发,以及也有消炎作用。

因此,对于您炎症比较轻微,闭口相对多一些的状态,给您的消炎是靠外涂的消炎药膏以及刷酸来解决。而,没有给您口服消炎治疗。
郭生红医生
02:29
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2020年04月30日
郭生红医生
02:27
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郭生红医生
01:27
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2020年04月30日
郭生红医生
02:57
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郭生红医生
02:24
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2020年04月30日
郭生红医生
02:57
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郭生红医生
03:01
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2020年04月30日
郭生红医生
02:23
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郭生红医生
02:58
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2020年04月30日
郭生红医生
02:14
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郭生红医生
语音回复结束,看您还有没有疑问,没听清,不明白的,请回复,我们再沟通讨论!谢谢!

TA的问答

医生您好,我脸部冒痘,希望得到科学医治。我属于油性皮肤,鼻头上黑头突出,T区毛孔大,额头处时不时冒脂肪粒。半个月前,我擦了一次高强度保湿晚霜,第二天嘴部下方就长了两三个痘痘。我不再使用该产品,但也没有及时处理,在接下来的时间内,有持续的扣痘行为,下巴处的情况不见好转。除此之外,我还有两个疑问,希望医生答疑解惑。1我本人一直坚持清淡饮食、保持运动、早睡早起,精简护肤,但皮肤状态不见好转。如果我想改善皮肤的话,有什么方法吗?比如说,医美、刷酸。2由于要向医生请教,这几天我仔细观察了我的脸部情况,在出门前(无化妆习惯)皮肤情况还不错,但工作2小时后,黑头就冒出来了,这种情况是正常吗? 症状描述:正文 患病时长:正文 医院检查:无 用药情况:无您好,我自从前天晚上开始,身上出现好多这种红色疙瘩,有点痒,大概五六处,脸上、背上、腿上、胳膊上都有,请问这是什么情况呢?是不是过敏?需要服用药物么?我的右手大拇指从今年2月开始褪皮开裂,反反复复的,直到8月,褪皮后的大拇指长出的皮变成硬壳,请问医生这是什么皮肤病,需要怎么治疗?我22岁,从未长过痘,从今年2月份开始在额头冒闭口,然后在家里尝试用博乐达进行刷酸,然后最近三四个月额头就冒出那种红肿巨疼的痘痘,还有那种冒白头的痘痘,而且我痘痘只长在左边一半额头和太阳穴附近,一按会摸到硬解,中间也做过针清,之前用手挤过痘痘,额头留了很多疤痕。额头太阳穴反复长让我很苦恼😖 护肤顺序: 白天:菜鸟与配方师姜黄素精华➕善草纪龙血精华➕John Jeff油橄榄精华(因为怕闷闭口和闷痘,所以防晒霜都没有涂,出门都是戴帽子➕打伞进行物理防晒) 晚上:菜鸟与配方师姜黄素精华➕善草纪龙血精华➕John Jeff油橄榄精华➕点图祛痘凝胶 一周会在晚间护肤➕3次DR.WU杏仁酸8%精华进去或者是2次杏仁酸,1次DR.WU的复合酸面膜 祛痘凝胶:1.艾酸氏20%壬二酸祛痘凝胶 2.可复美祛痘凝胶 3.芙清凝胶 症状描述: 郭医生你好,本人性别女,25岁,目前在广州工作。 个人的肤质情况:从2016年开始,两颊多痘印,毛孔粗大。偶尔压力大时长几颗痘痘,皮肤状态一直不稳定,时好时坏。 今年7月初开始因为压力大,不注意饮食。7月初两颊突然开始集中冒痘,部分是红肿硕大痘痘,摸起来有硬块,有痛感,破了之后会有脓血。期间出油厉害,额头闭口也增多。 护肤情况:晚上用爽肤水,修丽可色修精华,理肤泉B5面霜 其他情况:本人近两年无生育打算,月经较稳定 还请郭医生针对我的情况给出诊断及处方,谢谢!