潘春晨
副主任医师
鼻科
中国科学技术大学附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 222
2020年04月30日
症状描述:嗓子总觉得有痰不舒服，自己湿气很大
患病时长:一个月
医院检查:没去检查
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月30日
您好！
您的主要症状是嗓子总觉得有痰不舒服，病史1月。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？咳嗽能把痰咳出来吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您的主要症状是嗓子总觉得有痰不舒服，病史1月。
能否拍一张咽喉部的图片我看下，如图所示，
请问您现在咽喉异物感是持续性的吗？还是间歇性加重？吞咽时候有加重吗？
有伴有发痒，疼痛？咳嗽吗？咳嗽能把痰咳出来吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
平时有胃部不适的病史吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
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嗓子不痒就是感觉有痰，偶尔咳嗽下，但是痰就出不来，打嗝，打喷嚏，不吸烟，偶尔喝酒，熬夜，辛辣刺激的吃的不多，最近喝的中药，感觉效果不明显
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年04月30日
您好！
您的症状中咽喉部异物感，有痰咳不出，偶尔咳嗽下，但是痰就出不来，打嗝，偶尔喝酒，熬夜，口服重要并没有效果。
由于您有打嗝症状，咽喉部异物感明显，熬夜，饮酒是加重胃酸反流的重要诱因，所以考虑您可能胃食管反流引起的咽喉炎。
考虑您可能为胃食管反流，反流性咽喉炎的可能性比较大，反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀疼痛，异物感不适感，如图所示，可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期咽喉症状期(异物感，堵塞感)，属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为胃食管反流引起的咽喉部症状可能性比较大。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，临床有一个常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片OME(omeprazole）每天一次，连续口服2周，如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗。
建议口服奥美拉唑肠溶片OME(omeprazole)，每天一次，每次一片，饭前半小时口服，四周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
使用华素片Cydiodine，每天三次，每次一片，含服2周，缓解咽喉部肿胀不适。
现在您口服中药，效果不佳，所以不建议同步使用。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，反流性咽喉炎诊断明确，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在规律生活，忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查喉镜检查，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
您的症状中咽喉部异物感，有痰咳不出，偶尔咳嗽下，但是痰就出不来，打嗝，偶尔喝酒，熬夜，口服重要并没有效果。
由于您有打嗝症状，咽喉部异物感明显，熬夜，饮酒是加重胃酸反流的重要诱因，所以考虑您可能胃食管反流引起的咽喉炎。
考虑您可能为胃食管反流，反流性咽喉炎的可能性比较大，反流性咽喉炎，胃酸刺激咽喉部引起的肿胀疼痛，异物感不适感，如图所示，可以理解反流性咽喉炎，属于胃食管反流的B期咽喉症状期(异物感，堵塞感)，属于胃食管反流病的一个组成部分，您可以理解为胃食管反流引起的咽喉部症状可能性比较大。
建议您采用的治疗方案，
1.反流性咽喉炎，临床有一个常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片OME(omeprazole）每天一次，连续口服2周，如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗。
建议口服奥美拉唑肠溶片OME(omeprazole)，每天一次，每次一片，饭前半小时口服，四周，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
使用华素片Cydiodine，每天三次，每次一片，含服2周，缓解咽喉部肿胀不适。
现在您口服中药，效果不佳，所以不建议同步使用。
2.一般来讲，对于胃食管反流病，反流性咽喉炎来讲，虽然这种病是良性的病变，但是它就是比较容易反复发作，尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量，所以我们一定要控制饮食，饮食建议：戒烟戒酒，忌食辛辣刺激食物，饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，反流性咽喉炎诊断明确，抗酸治疗是关键，需要规范化用药，现在规律生活，忌食辛辣刺激，清淡饮食综合治疗，如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查，比如查喉镜检查，来全面了解咽喉部目前的状态，为进一步的治疗和检查提供更多的依据。
祝好！
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请问大夫，这个是我从当地药房可以买到？是非处方药么？
您好！
奥美拉唑是处方药物，而西地碘是非处方药物，可以在药店购买，您可以出示电子处方购买药物，也可以通过丁香医生网购，购药后直接包邮到家，非常方便，大约快递需要2天时间，如有其他需要，请在回复中告诉我。
祝好！
奥美拉唑是处方药物，而西地碘是非处方药物，可以在药店购买，您可以出示电子处方购买药物，也可以通过丁香医生网购，购药后直接包邮到家，非常方便，大约快递需要2天时间，如有其他需要，请在回复中告诉我。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
