2020年04月29日
第1次提问
症状描述:最近感觉喉咙有点干,基本不咳嗽,把喉咙用力往下压的话会有点干痒,有鼻窦炎,感觉鼻腔也有点干
陈丽医生
您好,感谢您的信任,阅读并分析您的资料后,会立即给您编辑回复,此条无需回复,以免浪费提问机会,谢谢您的理解!
2020年04月29日
陈丽医生
您好,非常感谢您的信任,已经详细阅读您的资料,根据您的描述,有鼻窦炎病史,目前有咽喉干痒、鼻干等症状。请问:
从出现症状到现在有多长时间了?平时鼻窦炎有无症状?

是如何引起的?有没有较为明确的诱因?比如受凉、进食辛辣刺激食物等等?

麻烦您张开嘴巴发啊,把舌头尽量往外伸往下压,充分暴露嗓子眼儿,拍几张清晰的照片,我看一下咽后壁及扁桃体的情况。拍摄时一定要把嗓子眼儿及两侧充分暴露,尽量清晰。

若偶有咳嗽,是深咳还是清嗓子一样的咳嗽?有无痰液?

还有其他症状吗?

有没有用药治疗?如有,用的什么药物?何时开始用的?效果如何?

2020年04月29日
第2次提问
喉咙干好像就是这几天,但是断断续续的,大概持续了一个月吧,时好时不好的,昨天吃了麻辣小龙虾,不过我从小吃辣的好像就也没怎么疼,就最近喝水少了,然后最近说话比较多,不知道有没有关系,最近我们这边25-30度应该不是受凉,然后基本每天熬夜两三点或者四点才睡。鼻窦炎的话早上和晚上会打喷嚏,鼻子痒,严重的就是狂流鼻涕,鼻塞,气候干就很不舒服,这两天没有复发鼻窦炎。咳嗽的话就是干咳,没有痰液。感觉很用力的呼吸的话喉咙好像是会有些干痒。喝了止咳糖浆,蓝岑口服液,慢咽舒淋,还有那个双羊喉痹通颗粒,就是喉咙不舒服就喝,好像没啥用。

为保护用户隐私不显示图片

陈丽医生
您好,非常感谢您的回复,需要阅读并分析您的资料并编辑回复,此次回复的内容较多,需要半小时左右,此条勿回,感谢您的理解!
2020年04月29日
陈丽医生
您好,非常感谢您的回复。
病程:有鼻窦炎病史,近一月反复出现咽喉干痒、鼻干等症状。
看了您发的图片,因舌头遮挡及清晰度偏差,一侧扁桃体疑似肿大,如下图标识处。麻烦您稍后再拍摄几张照片,一定要把嗓子眼及两侧充分暴露出来,才能看到咽后壁及扁桃体的情况。
结合您的描述,早晚有打喷嚏、鼻痒等,考虑过敏性鼻炎的可能性更大。
结合您目前的症状,近一个月反复出现咽喉部发干发痒,咳嗽等症状,考虑上呼吸道感染的可能性最大,上呼吸道感染包括鼻部炎症、咽喉部炎症、扁桃体炎症等。一般在发病前有劳累、熬夜、受凉等诱发因素,结合您的情况考虑与过度用嗓、饮水少、熬夜及进食辛辣刺激食物等均有关。初始多由病毒感染所致,目前疑似扁桃体肿大,不排除继发细菌感染的可能性。另外有咽喉干痒且用力呼吸易诱发,考虑同时存在气道高反应性。也就是气道比平时的自己敏感性增强,受到刺激会诱发症状。
另外,鼻炎也会导致鼻后滴流的情况,亦可刺激咽喉部引起症状。
初步诊断:上呼吸道感染(咽喉炎、扁桃体炎?)、过敏性鼻炎、气道高反应性
治疗:
第一,是否需要应用抗生素,需要看您的扁桃体情况。
第二,含化华素片,局部用药,起效快,可缓解咽喉部的症状,而且有一定消炎作用,每次一片,每日4次。当然也可用西瓜霜或金嗓子等代替。但是若能买到华素片尽量应用该药物。
第三,应用降低气道高反应性的药物,比如左西替利嗪(每次五毫克,每日一次)、孟鲁司特钠(每次十毫克,每日一次)等等。
第四,若咳嗽较为频繁,可应用止咳药物,比如右美沙芬。有片剂及口服液等,哪种均可,按说明服用。当然一些中成药的效果也非常不错,比如苏黄止咳胶囊(每次三粒,每日三次),有利咽止咳的作用,但是因丁香园平台的关系,中成药无循证医学依据,不允许推荐,敬请谅解。若咳嗽不频繁,可暂时不用。
因咽喉部特别容易受到刺激,比如吃点辛辣刺激食物、说话多或用力、饮水少等都可能引起病情反复。所以一定要注意。且治疗要规律使用药物。因病程较长,可能治疗时间偏长一些。不过也不要过于担心。经过上述方案,大都逐渐好转。同时生活方式的配合也很重要。
注意事项:
尽量注意哪些情况下易诱发症状,尽量避免;
避免过度用嗓;
尽量规律作息,保证足够睡眠,避免熬夜、劳累等;
多饮温水;
清淡饮食,但需注意要营养均衡,避免辛辣刺激食物等;
注意保暖,避免受凉;
保持口腔内卫生,早晚刷牙,饭后漱口(可用温水或淡盐水)等;
保持室内适当通风状态,不宜过于干燥。
麻烦您稍后再拍摄几张照片。
希望能对您有所帮助,再次感谢您的信任,祝早日康复!
2020年04月29日
第3次提问
好的,谢谢,咳嗽还好,那过敏性鼻炎有药物可以治疗吗?

为保护用户隐私不显示图片

陈丽医生
您好,看完图片后会为您回复。
2020年04月29日
陈丽医生
您好,看了您发的图片,未完全暴露出扁桃体的位置,但是从露出的部分看,一侧扁桃体疑似肿大,咽后壁充血,扁桃体炎多存在细菌感染。若无药物过敏史,建议应用阿莫西林抗感染治疗,每次0.5克,每日三次。一般至少应用三天起效。一定要规律使用,尽量不要频繁更换,否则达不到治疗目的,而且容易产生耐药性。
另外降低气道高反应的药物对过敏性鼻炎亦有效。若应用口服药物对鼻部症状控制欠佳,可同时应用辅舒良喷鼻治疗,每次一喷,每日两次,待控制佳后,可改为每次一喷每日一次。喷鼻的时间长短,根据症状是否易反复有关,部分人可能需长期用药控制。
平时注意锻炼增强自身免疫力。对减少鼻部症状的发生有效。
一般经过上述治疗,大都逐渐好转,若用药5-7天无明显好转,说明对药物不敏感,建议复诊,那时需要调整治疗方案。
在药物治疗的同时上面提及的注意事项一定要注意,否则病情易反复。
处方稍后我会为您开具!
再次感谢您的信任!

TA的问答

上周二11.23号开始感冒,流清鼻涕,咳嗽咽喉疼痛,买了感冒药,蒲地蓝消炎片吃了几天,周日11.28感觉没啥症状了,就是有点鼻塞,停药一天。 这周的周一开始鼻塞又很严重,还有绿色浓稠鼻涕,咽痛。吃了感冒药和蒲地蓝消炎片没啥作用了。陈医生您好,12号的时候向您提问过,您应该可以看到记录。 截止今天,现在白天不会主动咳嗽了,就是深呼吸和说话多的时候感觉气道还是有些敏感,气短。到了晚上尤其是躺下的时候会咳的比较厉害,睡前会咳,睡中会咳醒一次,早上就没感觉了。 另外现在咳出来的是透明的痰,很少。鼻子里现在有很多痰,绿色的,有时候会不自觉的往下咽。 总体来说就是说话多了有点不舒服,气道有些敏感,晚上咳嗽,鼻腔有绿痰。 不知道这是咋回事,平时需要注意什么。 感谢陈医生。感冒,出汗,流清鼻涕,有痰咳嗽。头微胀。前几天浑身酸痛,今天明显减轻。不发烧。之前有咳嗽变异性哮喘,在吸吸入剂。上个月基本上好了就没有用药。这两天突然嗓子干,睡觉的时候会干得特别厉害,直接咳醒,随时需要喝水润一下。并且喉咙很痒,连着耳朵也很痒。 同时还有打喷嚏流鼻涕的症状,喉咙有痰,偶尔能咳出来,黄色的痰。您好医生,昨天莫名胸痛检查结果也未显示出明显的原因,但是CT附见显示左肺下叶小结节请帮我观察一下问题严重不