2020年04月29日
第1次提问
医生您好,我家宝宝27天,母乳瓶喂,不够的时候会加奶粉,拉的大便都有奶瓣,还有水便分离的情况,每天的奶吃的比较零散,有时喝40、50就睡了,有时要喝100左右,出生体重3kg,现在体重3.45kg,增长有点缓慢,前两天吃了几天培菲康,大便还是水便分离,请问这个算是腹泻吗?或者是乳糖不耐?需要添加乳糖酶吗?谢谢!

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陈爱萍医生
家长您好!
宝宝平时肚子有没有咕噜咕噜响?大便有没有酸臭味?
尿量一天6次以上有吗?奶后能睡2到3小时吗?
2020年04月29日
第2次提问
肚子平时没有听到明显的声音,大便有点酸臭味。尿量基本上每天有6次以上,大便次数相当。奶后吃的少(40左右)睡差不多一个多小时,吃的多(90左右)可以睡差不多三个小时。
2020年04月29日
陈爱萍医生
好的,情况已了解。
宝宝体重长得不甚理想,首先要考虑奶量是否吃够,吃饱的话能睡2到3小时,如果睡不到多久醒来那提示没有吃饱。尽量每顿奶吃饱,定时,养成吃奶的规律。
另外,宝宝有些症状还是符合乳糖不耐受的,比如大便酸臭味,水便分离,可以添加乳糖酶看看的,反正乳糖酶也没什么副作用,吃奶粉大便都会有奶瓣的。宝妈甜食要少吃,也可以把奶粉换成低乳糖的适度水解奶粉看看
2020年04月30日
第3次提问
这两天睡觉睡不安稳,会哼哼唧唧,哼唧跟以前不一样,以前很轻柔小声,现在感觉很难受,抚摸肚子会有所缓解,昨天偶尔有听到肚子咕噜咕噜响,是否是肠胀气?如何改善? 有时候困了吃一点就睡,有时候吃的多,平均24小时奶量有600-700ml。有时候一次能吃110ml,会不会太多?一般都是白天吃的少晚上会吃的多些。 醒了之后饿了跟尿布没换的话,感觉整个人都很用力,感觉很难受,脸有时也会憋红,不知道这个情况是不是正常? 昨天开始添加了colief乳糖酶,服用乳糖酶七顿后,大便还是水便分离,水多便少。以前放屁是噗一下,现在是噗噗噗噗,放屁有时带水带便。 谢谢医生!

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2020年04月30日
陈爱萍医生

您的描述当中宝宝是存在胃肠功能紊乱的,表现为肠痉挛,肠绞痛。
由于3个月以下小婴儿的肠胃消化器官还没有完全发育成熟,以及吃完奶以后蠕动不规律,还有吃奶时会吸入空气,这些气体在肠道内的挤压会感到疼痛。
另外宝宝的消化功能有限胃肠功能发育不完善,导致自身乳糖酶分泌减少,对乳糖的处理能力下降,而母乳中乳糖含量很高,分解不了的乳糖就会产酸产气,吐奶呈酸奶味道,有时肚子会咕噜咕噜响

还有些小宝宝可能会对牛奶蛋白以及高蛋白食物过敏,出现脸胀得很红,蹬腿,使劲等肠绞痛的表现。

对策:
平时宝宝哭闹以后不要马上喂奶,喂奶不要太急太猛。吃完奶后让躺在30度倾斜的床上,也有助于缓解不舒服的症状。一小时以后可以让宝宝平躺着头侧向一方。

可以轻轻地顺时针方向按摩宝宝的腹部

宝宝表现不舒服的时候也可以拿根棉签粘点食用油,比如说麻油,然后轻轻插入宝宝肛门,约1.5厘米来回刺激,这样帮助宝宝排气排便,宝宝排便了以后肚子会很舒服,也可以用肥皂头来刺激肛门。不过不要经常用这个方法。

另外,家长可以到网上去下载一个叫新生儿排气操的视频。但需要注意的是,为了防止宝宝吐奶,宝妈们一定要在喂完奶的一个小时后再做这个排气操。

最后宝妈饮食暂时忌口2到3周,比如牛奶,奶制品,鸡蛋,大豆制品,坚果,芒果,小麦制品,香蕉等,这些食物都比较容易过敏的还有宝妈甜食少吃。。
乳糖酶继续吃着,另外如果大便水分很多可以吃几天蒙脱石散,每次1/3包到1/4包,一天三次

TA的问答

就医及用药情况: 4月14日就诊武汉同济医院,没有做检查,询问临床症状后 医生诊断为 牛奶蛋白过敏继发乳糖不耐受,建议我们更换深度水解奶粉,并开了钙,锌,益生菌,考虑深度水解奶粉奶粉太苦,4月15日开始每顿奶中添加乳糖酶,并补充钙,锌,益生菌,水样便和奶瓣情况有改善,但便便依然发绿,酸臭情况缓解,吐奶情况减少,夜醒情况无改善 需要解答的问题: 1.以上症状是单纯的乳糖不耐受,还是牛奶蛋白过敏继发的乳糖不耐受,或是蛋白质消化不良或其他问题? 2.请根据诊断结果给与最佳的治疗方案 3.如果是单纯的乳糖不耐受是否要换深度水解奶粉?如慢慢减少乳糖酶或不添加乳糖酶 ,便便不正常的情况反复,是否不考虑再添加乳糖酶,是否需要更换低乳糖奶粉一段时间 4.看看添加乳糖酶后的便便情况是否还有问题? 5.牛奶蛋白过敏或乳糖不耐受 除临床症状判断在,是否有其他确切的检测方式?症状及患病时长:3月29日开始至今 就医及用药情况:4月16日检查大便还原糖检查阳性+ 需要解答的问题:宝宝2月20日出生,体重3.35kg,一直是奶粉喂养,奶量90-100ml,满月体重4.6kg。2月29号增加15-20ml奶量后开始大便次数增多,气味酸臭,一般2-4次,一开始以为是喂养过量消化不良,把奶量降回去90-100,感觉大便一天一次,但还是酸臭。开始哭闹,4月3日吃了轮状病毒疫苗第一剂,4月12日大便最多6次,酸臭,有粘液,水便分离!4月16日到医院检测大便,结果大便还原糖阳性+!4月17日第一天吃无乳糖奶粉,大便不酸,拉一次糊状带奶瓣大便!哭闹有好转,但是昨天19号大便次数又开始增多,每次喝完奶都拉,但是量不多,形态有奶瓣,有粘液。今天下午4点多喝完奶更是3次大便,每次都是一点点。 今天也是一整天有点闹,难入睡,易醒!上周体重5.5kg,今天体重反而5.4kg,有点不知所措了!(附上这几天换了无乳糖奶粉的奶量)医生,请看化验结果单,我家小孩是属于严重鸡蛋白严重过敏吗?总IGE是什么意思?是严重过敏体质吗,今后该注意什么 如何护理症状及患病时长:医生宝宝那天发烧一天后第二天上吐下泻,昨天拉一天今天拉差不多8次水样便,这个大便里面没有轮状病毒检查, 我买轮状病毒检测试纸自己检查不知道有没有用。我宝宝这种情况我给他喝这种补盐水,一次喝多少合适,多久喝完250毫升,宝宝8公斤,目前给他吃了蒙脱石散。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚半夜开始发烧,最高温度85.3多,吃点没胃口,目前这种情况吃什么药 就医及用药情况: 需要解答的问题: