2020年04月29日
第1次提问
医生你好,我前边去做肠息肉住院发现尿酸高,肌酐也升高,尿常规没有异常,吃了非布司他以后尿酸降了,肌酐也正常了,做了肾彩超显示双肾有结晶,我现在很担心会得尿毒症。我才27岁,现在在吃非布司他20mg,最近自己用尿酸仪测量在330左右。请问我这种情况能不能治愈啊?第一张是出院检查的,后边是吃药后1周检查的。现在吃药吃了1个月了。

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2020年04月29日
吴蔚桦医生
在您收听语音前先做一说明,因为丁香医生的平台上每条语音只能最长发三分钟,本条语音未完全讲完。感谢您的耐心等待,并在收听完所有语音之后再根据需要发起追问,谢谢!
03:00
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吴蔚桦医生
感谢您的信任及提问,第一条问题已解答完毕,欢迎您在收听后根据需要对仍存疑问的部分提出追问。
02:15
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2020年04月29日
第2次提问
我很害怕肾衰竭,这两天老想这件事儿觉得生活都没劲了。还有就是我的双肾厚度是1.7cm正常吗?医生。我就是直系亲属父亲和舅舅都是痛风。唉,很担心。
2020年04月29日
吴蔚桦医生
那您的情况和我的同学有点类似,我之前提到家族史也是对您有这方面的猜测,觉得您可能有家族史存在。从您的肾功能讲目前与肾衰竭还是有非常遥远的距离。在我的同学处在您现在这样的阶段的时候,我曾对他说一定加强饮食、药物的规范控制,但很遗憾,当时他在最好的时段没有重视。遗传背景无法改变,但是这些药物规范治疗和饮食的问题我们可以去努力,通过这些努力,改善预后的可能性是存在的。

关于尿毒症的问题,遗传背景仅仅是一个危险因素,但最终是否进展为尿毒症,何时进展为尿毒症其实影响因素很多。结果并不都是黑暗。

关于肾实质的问题,您目前的指标为正常,这方面不做赘述。

再次感谢您的提问。
第3次提问
哎呀,医生您这样说我就放心多了。我就是怕肾衰竭,我以后一定好好控制。这解决了我心里最担心的问题。
2020年04月29日
吴蔚桦医生
不客气,终归一句话,出身不可改变,基因不可修改。但是我们不是一点事情都不能做的,即使退一万步讲,在未来的某一天进入肾衰竭,很多患者还是可以通过肾脏替代治疗获得很好的生活质量,我那个同学现在也过的还是很不错。这些患者的生活都不是那么糟糕。

另外做点扩展,如果您希望了解整个家族的基因状况,携带了哪些可能和高尿酸血症发生相关的易感基因,建议可以在一些大型基因公司做转录组测序。但是这类检测仅是寻找到易感基因,但是现有的医疗技术无法修改这些基因,费用大概在数千元人民币不等。从您发的结果看您应该人在成都,如果有兴趣建议您可在华西医院或四川省人民医院肾脏内科或内分泌专业的门诊预约线下门诊,咨询这些医疗单位能否完成检查。

再次感谢您的信任,并祝一切顺利,放宽心情迎接生活。

TA的问答

症状及患病时长: 尿酸高,肌酐高 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 不好意思刚才提问一次又取消,因为发现少发了重要图片 上传图片是1月(肌酐111 尿酸495)的肾功能和四月的肾功能(肌酐117 尿酸622)、尿常规,两次都做了肾b超显示正常;照片是19年体检报告;20到24年间有两次体检,尿酸都在四百多(420以上),肌酐在一百以上(120以下),尿蛋白阴性,报告不在手边。18年尿ph7.0,19年ph6.0,24年尿ph5.5,说明什么吗? 一月是感觉腰两侧兼背痛去医院看的,但是检查也没有结石; (中间有缓解,但吃一次火锅后症状重现,痛风结晶?)四月体检显示尿酸大幅上升,腰痛症状持续;去年同时期感觉膝盖腘窝胀痛明显,去医院医生怀疑腘窝囊肿,但b超正常,当时是否痛风? 过去两年体重明显增加,从不到140斤,到160斤,是否不利? 肌酐持续高是否代表肾损伤较深?担心肾炎;是否要服药控制尿酸?短时间尿酸升高是否代表肾功能变化?18年体检肌酐65,19年肌酐98,尿检细菌较高没在意,是否肾盂肾炎没治疗导致慢性化?症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制