您好,根据您提供的资料,我分析和建议如下:
根据上述病史,分析和建议:
一、发热问题
1、宝宝年龄8月16天,病程1天,以发热为主要表现,没有其他症状。离接种疫苗已有一周余,目前不考虑为疫苗反应所致发热。疫苗接种后发热一般不超过48小时。
根据宝宝的症状多考虑为急:急性上呼吸道感染。
大多数婴幼儿发热是因为急性上呼吸道感染。病原体最常见是病毒感染,上呼吸道病毒感染没有特效药,通常是可以自愈的,病程大约一周左右,但是在病程3~5天时,可能会出现发热的高峰期。
2.目前宝宝的情况,精神状态还好,故只需要关注体温变化,及时对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,体温的高低并不和病情的轻重成正比。不是说体温越高病情就越重。其实体温升高是人体的一种自我保护机制。体温升高,使人体内的病原菌繁殖能力下降。有助于病情的缓解,所以我们退热都不是特别积极,不用太担心高热的问题。退热的目的只是为了让孩子能舒服一点。当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,美林(布洛芬)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次布洛芬,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用对乙酰氨基酚,反之亦然。
3.让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
4.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如温热的水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。不出门不串门,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温频繁超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要再到医院就诊评估。
7.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
二、皮疹问题
(一)、手背部皮疹:从皮疹的形态来看,象过敏疹。
只是目前过敏源不明确。
常见过敏原的有以下几类,但是不限以下情况:(1).食物组:此组也是最常见的病因,例如动物性蛋白(如鱼虾蟹、牛羊肉、鸡蛋、牛奶等),植物类(蘑菇、草莓、芒果、菠萝、榴莲、西红柿、葱姜蒜等),腌渍食品(酸菜、咸菜、酱等),某些食品添加剂,例如水杨酸盐、柠檬黄等。(2).药物组:常见的有青霉素、头孢类抗生素,中药,血液制品,疫苗,以及某些外用药及膏药等。(3).吸入物及接触物组:常见吸入物有粉尘,花粉,动物毛屑,尘螨以及一些具有挥发性的化学物质。
建议暂时处理如下:
1.建议穿宽松轻薄棉质衣服,尽量不穿带毛绒的衣物或者玩毛绒玩具,暂时不要穿新衣服和使用新垫子。
2.家里的被、褥、枕、衣、布帘等勤洗勤晒(太阳底下直接晒,下雨季节,也及时的烘干),家具表面、地板等也要注意清洗,这些地方容易长尘螨,宝宝接触后就容易出现上述皮疹。
3.可外用点尤卓尔软膏外涂,一天1-2次,疗程3-5天。
8.饮食方面,虽然宝宝很多食物以前吃过,目前宝宝身体内存在过敏反应,这些易过敏的食物容易诱发新的过敏或加重过敏,所以,这期间还是要注意饮食。
(二) 腿部皮疹
从形态上来看为出血疹。一般这种小出血点多为外力压迫所致,如无加重,无其他表现,如皮下青紫,出血的话。可以暂不处理这些出血疹,观察着就行。
希望我的答复对您有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。