2020年04月29日
第1次提问
唐医生您好,我女儿八个半月了,上周一打了麻腮风疫苗,这期间脸上和手上出现若干个小红点(手上四个,脸上三个,见图一)。腿上皮肤里感觉有一条红血丝长在肉里(见图二)昨天白天叽歪,总让人抱着,中午开始发烧,但没超38.5就物理降温了。没有咳嗽,腹泻症状,偶有流鼻涕(以前也经常流鼻涕),前天吃了辅食(蛋黄,菜叶和米粉),辅食也是以前吃过的。还有就是昨天发现出牙了,露牙头了,以前一直没长牙。孩子精神状态还好,吃奶也正常,食欲也还行。凌晨两点多发烧38.8℃,喝了一滴管美林,半小时后就出了很多汗,三点多体温正常了。今天上午感觉微微有点热,精神状态好,喝奶也正常。请问医生发烧是由于什么原因引起的呢,疫苗?出牙?还是疫苗引起的疹子?图一和图二是疫苗引起的么? 孩子38w+2剖腹出生的,体重六斤六两,目前纯奶粉喂养了,辅食添加第一次吃了牛肉松,出现两周腹泻,再没发现对什么东西过敏。辅食也再没添加肉类,目前只吃了菜和蛋,不过敏。父母也没有过敏史。孩子现在身高72.4厘米,体重9公斤,都在正常范围里。

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2020年04月29日
唐铭医生
您好,很高兴能帮助到您。我想再多了解一下孩子的情况。
1.发热时有没有寒战,惊厥?
2.除了发热外还有其他什么症状,如咳嗽,流涕,淋巴结肿大及其他表现?
3.大小便情况如何?
4.孩子精神状态如何?进食量了?
5.周围有没有人发热,感冒或咳嗽的?
6.宝宝手上,腿上的皮疹痒不痒?压着会不会褪色?
根据您的补充,我再予以详细解答。
2020年04月29日
第2次提问
1.发热没有惊厥和寒战的现象。 2.除了发热有流鼻涕的现象。 3.大小便和进食量都正常 4.周围没有人感冒和发热 5.手上的皮疹不痛不痒,摸着表面微微凸起,
2020年04月29日
唐铭医生
您好,根据您提供的资料,我分析和建议如下:
根据上述病史,分析和建议:
一、发热问题
1、宝宝年龄8月16天,病程1天,以发热为主要表现,没有其他症状。离接种疫苗已有一周余,目前不考虑为疫苗反应所致发热。疫苗接种后发热一般不超过48小时。
根据宝宝的症状多考虑为急:急性上呼吸道感染。
大多数婴幼儿发热是因为急性上呼吸道感染。病原体最常见是病毒感染,上呼吸道病毒感染没有特效药,通常是可以自愈的,病程大约一周左右,但是在病程3~5天时,可能会出现发热的高峰期。
2.目前宝宝的情况,精神状态还好,故只需要关注体温变化,及时对症退热。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,体温的高低并不和病情的轻重成正比。不是说体温越高病情就越重。其实体温升高是人体的一种自我保护机制。体温升高,使人体内的病原菌繁殖能力下降。有助于病情的缓解,所以我们退热都不是特别积极,不用太担心高热的问题。退热的目的只是为了让孩子能舒服一点。当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,美林(布洛芬)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次布洛芬,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用对乙酰氨基酚,反之亦然。
3.让孩子不用穿着臃肿的衣服,也不用盖得太厚。让孩子的热量更快的散发出来,有利于退热。
4.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如温热的水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的发热症状。不出门不串门,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温频繁超过39.5℃;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要再到医院就诊评估。

7.总的来说,目前倾向病毒感染引起的上呼吸道感染,先在家里对症退热,观察孩子体温、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
二、皮疹问题
(一)、手背部皮疹:从皮疹的形态来看,象过敏疹。
只是目前过敏源不明确。
常见过敏原的有以下几类,但是不限以下情况:(1).食物组:此组也是最常见的病因,例如动物性蛋白(如鱼虾蟹、牛羊肉、鸡蛋、牛奶等),植物类(蘑菇、草莓、芒果、菠萝、榴莲、西红柿、葱姜蒜等),腌渍食品(酸菜、咸菜、酱等),某些食品添加剂,例如水杨酸盐、柠檬黄等。(2).药物组:常见的有青霉素、头孢类抗生素,中药,血液制品,疫苗,以及某些外用药及膏药等。(3).吸入物及接触物组:常见吸入物有粉尘,花粉,动物毛屑,尘螨以及一些具有挥发性的化学物质。
建议暂时处理如下:
1.建议穿宽松轻薄棉质衣服,尽量不穿带毛绒的衣物或者玩毛绒玩具,暂时不要穿新衣服和使用新垫子。
2.家里的被、褥、枕、衣、布帘等勤洗勤晒(太阳底下直接晒,下雨季节,也及时的烘干),家具表面、地板等也要注意清洗,这些地方容易长尘螨,宝宝接触后就容易出现上述皮疹。
3.可外用点尤卓尔软膏外涂,一天1-2次,疗程3-5天。
8.饮食方面,虽然宝宝很多食物以前吃过,目前宝宝身体内存在过敏反应,这些易过敏的食物容易诱发新的过敏或加重过敏,所以,这期间还是要注意饮食。
(二) 腿部皮疹
从形态上来看为出血疹。一般这种小出血点多为外力压迫所致,如无加重,无其他表现,如皮下青紫,出血的话。可以暂不处理这些出血疹,观察着就行。
希望我的答复对您有所帮助,也祝愿宝宝早日康复。
2020年04月29日
第3次提问
医生,今天下午我去医院做了个血常规检查,结果发给您看看。皮疹手部多,可能是手足口病毒感染么?上呼吸道感染病因是什么,感冒引起的么?
2020年04月29日
唐铭医生
您好,平台只充许3次提问,您的资料不能提供给我了,我看一下能不能发个复诊优惠单给您,给您免费复诊,又有3次提问机会。
从宝宝手上的皮疹来看,不象手足口病。手足口病的皮疹一般不是丘疹及红斑,往往不会高于皮面。同时皮疹大多是在掌心部,而且足部,臀部都要有皮疹及口腔有疱疹才能诊断。
急性上呼吸道感染,就是民间所说的感冒。多由病毒经呼吸道传播感染,一般是周围人群带有这类病毒而传染给宝宝的。
希望我的答复对您有所帮助,

TA的问答

呕吐1天。近4个月来反复出现呕吐,大便次数增多,血常规提示病毒或细菌感染,大便常规无粘液,白细胞0~3个/HP。呕吐后会发热。8月份带到儿童医院检查,考虑肠炎,病毒感染,予枫蓼肠胃康合剂治疗,2周后再次出现吐奶,大便次数增多。半个月到一个月左右发作一次。到我们县医院予头孢噻肟,西米替丁,补液治疗可好转。昨天解大便2次,糊状。今天纳差,喝了少量奶粉,中午喝了奶粉后大量吐奶。到县医院予头孢噻肟,西咪替丁,补液治疗 。19点回家后喝了100毫升奶粉,喝完后就呕吐。解大便一次,色黄,可堆起来。精神差,无发热,偶尔打饱嗝,哭闹。唐医生,这种情况如何治疗呢?小孩每次输液就哭闹不止,这种考虑胃肠炎吗?为什么会反复发作呢?这种在家可以服用什么药治疗呢? 蛋白过敏,六个月前纯母乳喂养,六个月后混合喂养,吃深度水解奶粉,1岁断母乳,现在在吃深度水解奶粉,每次240毫升,每天三次,辅食每天2次,每次一小碗菜,少量饭。本来应该转适度水解奶粉了,但是病情反复,一直没有转适度水解奶粉。症状描述:5月10吐奶,并且吐出来黄色胆汁样粘液 患病时长:大概10天内出现了两次,两次都是在睡着后!一次是刚吃了奶没多久 一次是在3点左右吃了一点儿米粉,过了2个小时睡着后换姿势竖抱一会儿吐奶的,两次都是吐完几分钟又吐 连续这样三次 最后两次都有黄色胆汁样粘液 第一次没有在意想着应该是吃完了奶睡着了我没有来得及拍嗝导致的压迫胃部导致,两次都是吐完了就睡着了 醒来没有什么异常,平时很少吐奶,除非是她不听话吃完奶以后非得趴着会吐一点点! 医院检查:没有去检查 用药情况:没有用药今天小孩有一点发烧,37.4-38度左右,洗澡的时候才发现后背有很多小点点,胸前和手臂也有少许,她说有一点痒,目前精神状态良好,我刚刚用炉甘石擦了一下症状描述:医生您好,我家宝宝今年三岁八个月,今天晚上洗澡之后突然全身尤其是后背和大腿起了很多这种有点凸起的略发红的包,没有别的不适,请问这是过敏引起的么?孩子脸上起疹子,有三五天了,不像蚊子咬的不知道什么原因