覃炯英
主治医师
鼻科
广西科技大学第一附属医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月29日
医生，您好！
本人女32岁，过敏体质，过敏性鼻炎，最近有轻微过敏性鼻炎症状。几年前曾有过美尼尔症状（头昏目眩无法移动呕吐等）几个月前偶有轻微头晕。
27号早晨左侧耳朵出现回音，一开始只有自己说话有回音，到下午别人说话也会有轻微回音。当日吃了三顿三黄片，当晚耳朵有敲钟一样的嗡嗡声。
28号症状逐渐消失，没有再吃三黄片，户外有氧锻炼50分钟。
29号今日上午起床出现左侧耳朵轻微耳鸣、耳闷（像是游泳耳朵进去一点水一样）左侧嗓子发痒，听别人说话耳朵不舒服等症状。
（最近每天带小孩晚上休息不好，白天感觉有些累，一周会进行三四次四十分钟左右的有氧运动）
2020年04月29日
现在可以感觉到明显的过敏性鼻炎症状，眼睛嗓子鼻子耳朵痒，打喷嚏，不知是否与过敏有关？但是以前鼻炎耳朵只有痒没有其他耳闷耳鸣回声等问题。准备一会去吃开瑞坦，缓解过敏症状，再看看耳朵问题能够也能缓解？
2020年04月29日
您好，非常感谢您的信任付费咨询，您的信息我已收到，我正在看急诊，此时稍微有点忙，下班后详细给您回复，请您稍等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步详细回复您之后您再回复我。非常感谢您的理解和等待～～
2020年04月29日
您好，很抱歉，让您久等了。
一，您有过敏性鼻炎病史，几年前曾有过美尼尔症状（头昏目眩无法移动呕吐等）。27日出现左耳回音感，29日出现左侧耳鸣，耳闷塞感，眼睛嗓子鼻子耳朵痒，打喷嚏，从这些表现看考虑有过敏性鼻炎，急性分泌性中耳炎可能，因为我们的鼻咽部有咽鼓管与中耳相通，如果鼻腔，鼻咽部病变易引起鼻咽部水肿，压迫等使咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，但不排除突发性耳聋，耳道病变等可能，需进一步补充以下病史：
1.有无鼻塞，流鼻涕，咽喉痛，发热，鼻涕带血等这些症状？您有过敏性鼻炎病史，是否有做过过敏原筛查？发病前有无接触特别物质？
2.有感觉左耳听力下降吗，有无耳痛，耳流脓，有无掏耳史，有无头晕，恶心，呕吐，
一，您有过敏性鼻炎病史，几年前曾有过美尼尔症状（头昏目眩无法移动呕吐等）。27日出现左耳回音感，29日出现左侧耳鸣，耳闷塞感，眼睛嗓子鼻子耳朵痒，打喷嚏，从这些表现看考虑有过敏性鼻炎，急性分泌性中耳炎可能，因为我们的鼻咽部有咽鼓管与中耳相通，如果鼻腔，鼻咽部病变易引起鼻咽部水肿，压迫等使咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，但不排除突发性耳聋，耳道病变等可能，需进一步补充以下病史：
1.有无鼻塞，流鼻涕，咽喉痛，发热，鼻涕带血等这些症状？您有过敏性鼻炎病史，是否有做过过敏原筛查？发病前有无接触特别物质？
2.有感觉左耳听力下降吗，有无耳痛，耳流脓，有无掏耳史，有无头晕，恶心，呕吐，
您好，很抱歉，让您久等了。
一，您有过敏性鼻炎病史，几年前曾有过美尼尔症状（头昏目眩无法移动呕吐等）。27日出现左耳回音感，29日出现左侧耳鸣，耳闷塞感，眼睛嗓子鼻子耳朵痒，打喷嚏，从这些表现看考虑有过敏性鼻炎，急性分泌性中耳炎可能，因为我们的鼻咽部有咽鼓管与中耳相通，如果鼻腔，鼻咽部病变易引起鼻咽部水肿，压迫等使咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，但不排除突发性耳聋，耳道病变等可能，需进一步补充以下病史：
1.有无鼻塞，流鼻涕，咽喉痛，发热，鼻涕带血等这些症状？您有过敏性鼻炎病史，是否有做过过敏原筛查？发病前有无接触特别物质？
2.有感觉左耳听力下降吗，有无耳痛，耳流脓，有无掏耳史，有无头晕，恶心，呕吐？
3.以前有过其他病史吗？有无其他药物，食物过敏史？
一，您有过敏性鼻炎病史，几年前曾有过美尼尔症状（头昏目眩无法移动呕吐等）。27日出现左耳回音感，29日出现左侧耳鸣，耳闷塞感，眼睛嗓子鼻子耳朵痒，打喷嚏，从这些表现看考虑有过敏性鼻炎，急性分泌性中耳炎可能，因为我们的鼻咽部有咽鼓管与中耳相通，如果鼻腔，鼻咽部病变易引起鼻咽部水肿，压迫等使咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，但不排除突发性耳聋，耳道病变等可能，需进一步补充以下病史：
1.有无鼻塞，流鼻涕，咽喉痛，发热，鼻涕带血等这些症状？您有过敏性鼻炎病史，是否有做过过敏原筛查？发病前有无接触特别物质？
2.有感觉左耳听力下降吗，有无耳痛，耳流脓，有无掏耳史，有无头晕，恶心，呕吐？
3.以前有过其他病史吗？有无其他药物，食物过敏史？
2020年04月29日
谢谢您的耐心回答！
1.最近一两周有轻微过敏症状（喷嚏），不严重没有吃药，饮食正常没有接触过敏源，可能和季节气候有关系。今天中午过敏症状明显，眼睛鼻子耳朵嗓子痒，有清鼻涕，前几天晚上嗓子轻微发炎不舒服，早上缓解。没有发热，只是白天精神不佳。
2.左耳无明显听力下降（可能稍有一些，感觉不明显），没有流脓，掏耳，没有明显耳痛，没有恶心呕吐，耳鸣时稍有轻微头晕。
3.除了过敏性鼻炎，六七年前有过短暂的过敏性哮喘和美尼尔症状；无其他病史。
4.27号吃了三顿三黄片，28号左耳回声逐渐消失没吃药，29号今早耳鸣耳闷，像是耳朵里有一点水，随后过敏性鼻炎症状明显，十二点多吃了一片开瑞坦，现在左耳耳闷耳鸣症状有明显好转。
感谢您百忙之中抽空回复！
2020年04月29日
您好，很抱歉，让您久等了，根据你的描述来看，考虑过敏性鼻炎，急性分泌性中耳炎可能性大，要排除耳道病变，突发性耳聋的可能，确诊需进一步鼻内镜，耳内镜检查，听力检查。分泌性中耳炎与鼻腔有关，因为我们的鼻咽部有咽鼓管与中耳相通，如果鼻腔，鼻咽部病变易引起鼻咽部水肿，压迫等使咽鼓管堵塞引起分泌性中耳炎，所以治疗上以针对鼻腔症状为主治疗，鼻腔症状减轻了，耳朵症状也会慢慢恢复的，所以治疗上建议:
1: 局部糖皮质激素鼻喷雾剂（如雷诺考特、内舒拿等），可以发挥强大的抗炎、抗水肿效应（可以有效的鼻减鼻腔黏膜水肿、减少鼻塞）并能促进损伤的纤毛上皮修复，,是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。作为鼻腔的吸入性用药，全身的吸收量非常的小，很安全，可以放心使用。建议用至鼻塞、流涕完全消失后，不要停药太快。建议用到4-8周。如果停药后不久又出现症状反复，可以继续用。如内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂，喷鼻，每侧鼻孔两喷，每天一次。
2.鼻腔冲洗（建议长期用，可以清除鼻腔分泌物、粉尘、过敏原等，可以作为鼻腔日常护理，没有任何副作用：可以用生理盐水每天进行鼻腔冲洗，每天1-2次，需要去药店、或医院买冲洗器：具体冲洗方法可以看个视频：https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，鼻腔冲洗可以长期使用，没什么副作用。如果觉得这个太麻烦，可以用鼻腔生理性海水鼻腔喷雾器，喷鼻，每鼻 4-8喷，每天2-6次。
3.抗组胺药：如开瑞坦或地氯雷他啶分散片5mg,口服,每天晚上一次。
1: 局部糖皮质激素鼻喷雾剂（如雷诺考特、内舒拿等），可以发挥强大的抗炎、抗水肿效应（可以有效的鼻减鼻腔黏膜水肿、减少鼻塞）并能促进损伤的纤毛上皮修复，,是目前治疗鼻黏膜炎症性疾病的一线药物。作为鼻腔的吸入性用药，全身的吸收量非常的小，很安全，可以放心使用。建议用至鼻塞、流涕完全消失后，不要停药太快。建议用到4-8周。如果停药后不久又出现症状反复，可以继续用。如内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂，喷鼻，每侧鼻孔两喷，每天一次。
2.鼻腔冲洗（建议长期用，可以清除鼻腔分泌物、粉尘、过敏原等，可以作为鼻腔日常护理，没有任何副作用：可以用生理盐水每天进行鼻腔冲洗，每天1-2次，需要去药店、或医院买冲洗器：具体冲洗方法可以看个视频：https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，鼻腔冲洗可以长期使用，没什么副作用。如果觉得这个太麻烦，可以用鼻腔生理性海水鼻腔喷雾器，喷鼻，每鼻 4-8喷，每天2-6次。
3.抗组胺药：如开瑞坦或地氯雷他啶分散片5mg,口服,每天晚上一次。
2020年04月29日
您好，今天回答有点勿忙，补充一下：
1.您有过敏性鼻炎病史，眼睛鼻子耳朵嗓子痒，有清鼻涕，有并发过哮喘病史，那么考虑过敏性鼻炎可能性是很大的。如果没做过确诊检查，建议行过敏原检查和鼻内镜检查。过敏原检查有皮肤试验、过敏原特异的血清IgE检测（一般三级以上医院耳鼻喉专科门诊都有这方面的检查）。鼻内镜检查检查主要是看鼻腔黏膜情况(过敏性鼻炎鼻腔黏膜呈苍白水肿，伴有大量水样涕。同时鼻内镜检查可以进一步了解鼻腔结构有无异常及有无新生物）。
2.过敏性鼻炎，又可分为季节性过敏性鼻炎或常年性过敏性鼻炎，其中季节性常见过敏原为花粉，常年性常见过敏原为粉尘瞒和屋尘瞒。
3.过敏性鼻炎治疗：
①如果能找出明确过敏原，祛除或回避过敏原那是最佳的方案。但大多数过敏原无法完全回避（如层尘螨，粉尘螨），我们可以通过以下方案来预防：保持室内空气流通，通风，用热水勤洗床单、枕套及毛毯移除积尘的家具、毛绒玩具、地毯和不养宠物，打扫卫生，杀灭蟑螂，回避食物过敏原，经常清洁衣橱及地毯，如果可能还应避免和控制次要的非过敏原性的诱发因素（如吸烟、浓烈的气味、刺激的烟尘、空气污染、冷空气和高湿度）。
②药物抗过敏治疗，包括糖皮质激素喷鼻，抗组胺药，鼻腔冲洗等
③免疫治疗，如为粉尘螨或屋尘螨过敏，可以做脱敏治疗。
4.此次并发有耳鸣，耳闷，极有可能是鼻腔的病变引起的分泌性中耳炎，所以建议选按以上用药治疗1周这样，如果鼻腔症状减轻，但耳朵症状不减轻，或者治疗过程中有明显听力下降，需立即到当地医院进一步检查治疗。
1.您有过敏性鼻炎病史，眼睛鼻子耳朵嗓子痒，有清鼻涕，有并发过哮喘病史，那么考虑过敏性鼻炎可能性是很大的。如果没做过确诊检查，建议行过敏原检查和鼻内镜检查。过敏原检查有皮肤试验、过敏原特异的血清IgE检测（一般三级以上医院耳鼻喉专科门诊都有这方面的检查）。鼻内镜检查检查主要是看鼻腔黏膜情况(过敏性鼻炎鼻腔黏膜呈苍白水肿，伴有大量水样涕。同时鼻内镜检查可以进一步了解鼻腔结构有无异常及有无新生物）。
2.过敏性鼻炎，又可分为季节性过敏性鼻炎或常年性过敏性鼻炎，其中季节性常见过敏原为花粉，常年性常见过敏原为粉尘瞒和屋尘瞒。
3.过敏性鼻炎治疗：
①如果能找出明确过敏原，祛除或回避过敏原那是最佳的方案。但大多数过敏原无法完全回避（如层尘螨，粉尘螨），我们可以通过以下方案来预防：保持室内空气流通，通风，用热水勤洗床单、枕套及毛毯移除积尘的家具、毛绒玩具、地毯和不养宠物，打扫卫生，杀灭蟑螂，回避食物过敏原，经常清洁衣橱及地毯，如果可能还应避免和控制次要的非过敏原性的诱发因素（如吸烟、浓烈的气味、刺激的烟尘、空气污染、冷空气和高湿度）。
②药物抗过敏治疗，包括糖皮质激素喷鼻，抗组胺药，鼻腔冲洗等
③免疫治疗，如为粉尘螨或屋尘螨过敏，可以做脱敏治疗。
4.此次并发有耳鸣，耳闷，极有可能是鼻腔的病变引起的分泌性中耳炎，所以建议选按以上用药治疗1周这样，如果鼻腔症状减轻，但耳朵症状不减轻，或者治疗过程中有明显听力下降，需立即到当地医院进一步检查治疗。
TA的问答
2019年8月一次感冒咳嗽痊愈后，咽喉开始不舒服，一个月会有五六次，半夜两三点钟喉咙特别痒，然后干咳几次，持续时间不久，期间没有治疗，做过胃镜，没有发现咽喉特别的问题。最近吃慢严舒柠含片，有点效果。最近白天空调开的大，中午睡觉也会突然一阵喉咙痒，然后咳几下就停，没有持续咳，每个月这种情况会有五六次，平时声音没变化。怎么办呢？药店人员推荐吃鱼腥草冲水喝有用吗？耳朵上长了个小洞现在流农医生，您好！
本人女32岁，过敏体质，过敏性鼻炎，最近有轻微过敏性鼻炎症状。几年前曾有过美尼尔症状（头昏目眩无法移动呕吐等）几个月前偶有轻微头晕。
27号早晨左侧耳朵出现回音，一开始只有自己说话有回音，到下午别人说话也会有轻微回音。当日吃了三顿三黄片，当晚耳朵有敲钟一样的嗡嗡声。
28号症状逐渐消失，没有再吃三黄片，户外有氧锻炼50分钟。
29号今日上午起床出现左侧耳朵轻微耳鸣、耳闷（像是游泳耳朵进去一点水一样）左侧嗓子发痒，听别人说话耳朵不舒服等症状。
（最近每天带小孩晚上休息不好，白天感觉有些累，一周会进行三四次四十分钟左右的有氧运动）医生您好，我前几天因为牙疼吃了两天消炎药，今天下午突然鼻子里流出黄色的清水鼻涕，颜色如图，不受控制自己流出来，而且擦了还会有，请问是怎么回事鼻窦炎，两三个月了，两周前黄鼻涕特别多，还头痛，去医院拍了Ct，副鼻窦，蝶窦，筛窦有密度增高影，大夫建议手术，因我准备研究生复试，所以推荐我先用药控制，开的克拉霉素和桉柠蒎肠溶胶囊还有鼻激素。
我想问的是，现在用药两周过去了，鼻子也不怎么堵了，黄鼻涕也没了，人感觉舒服多了，还用手术吗？还是去医院复查个Ct？还有克拉霉素最长能吃多长时间？
