2020年04月29日
第1次提问
医生你好,我孩子目前两个半月,十几天前支气管肺炎住院了十天,前几天出院,出院时并没有好,仍然处于咳嗽期,且次数多,主治医师说是恢复期排痰咳嗽,(大概治疗了四五天开始咳嗽,孩子入院前无发烧精神尚可,吃奶尚可) 十天后仍不见起色 咳嗽一直继续了四五天,我就出院了,抗病毒治疗也10没必要打针了,开了头孢地尼和两种雾化药回家了,目前出院了三天也还是咳嗽,昨天去镇上的医院听了下,右肺患处居然又有了痰音,我感觉咳嗽并没有加重还是那样,于是医生给我开了易坦静,我也打电话到我之前住院的市医院,也说可以吃,就吃了一天,我雾化都是在镇上的一个诊所自己带药去做的氧雾,里面有个老医生听说我在吃易坦静及其不支持,我也百度了,副作用确实很大,现在犹豫该不该吃,孩子两个半月13斤左右,并且吃头孢地尼,大便带红色,好像是血丝,看了说明书又好像是正常的现象,目前我真的被这些问题弄的头大,孩子住院十天用药比较好仍然咳嗽,希望医生帮忙看看孩子的出院记录和胸片用药,解答一下孩子现在处于什么状况,现在除了咳嗽精神,吃奶,都可以,咳嗽睡着不咳,不影响睡眠,希望医生解答一下疑惑,我十分害怕又要再次去住院 ,孩子受罪

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月29日
刘牧医生
您好,看到您的问题个提供的病例,没有实际看到宝宝,所以从临床角度给您一点建议,希望有所帮助。宝宝前期从胸片看,确实是支气管肺炎,经治疗后有好转,目前轻微咳嗽,应该处于恢复期了,宝宝精神状态等均比较好,目前我认为不需要在用抗生素以及易坦静等处理了。咳嗽本身是一种人体的防御反射,多数是气道炎症或者高反应导致,但并不是所有咳嗽都要处理,很多时候通过护理,休养,会慢慢痊愈。宝宝前期有过肺炎,后期会有一个气道修复,排痰等过程,当然也有一些慢性炎症反应,但多数会慢慢恢复,只要护理得当即可。时间长短不一,目前密切关注体温情况,观察咳嗽有无加重即可。如果有发热,或者咳嗽进行性加重,吃奶差,呼吸急促等,说明炎症在进一步进展,那时要及时复诊。如果没有发热,咳嗽不是明显加重,吃奶好居家观察护理即可。
用药方面,目前并不推荐使用口服药物。包括抗生素和易坦静均不推荐使用。易坦静有一定副作用,虽然不是很严重,但婴儿一般不是特别推荐。头孢也已经口服两天,如果不在加重,也可以停药观察,或者在口服一天也可以。雾化倒是可以使用,不过单独使用布地奈德即可,不必加用复方异丙托溴胺,这个是扩张气道药物,目前没有喘息等,过了急性期,可以不在使用。一天雾化一次或者两次布地奈德即可。
居家护理方面要做好:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。减少外出,避免受凉。2、 按需哺乳:要注意按需哺乳,促进免疫力恢复,帮助恢复。3、 保持家庭良好环境:宝宝所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。近期要减少外出,避免受凉。宝宝近期免疫偏低,所以要多居家休息,尽量不要外出+,以免加重病情。好好护理一段时间,多数会慢慢好转。目前密切观察体温,咳嗽情况即可。
至于大便情况,要特别注意,因为如果有血丝,很有可能继发乳糖不耐受了,或者肠道过敏,因为感染使用抗生素,均可以导致肠道内环境紊乱,导致乳糖酶分泌不足,或者说继发过敏,这个情况暂时先给予益生菌口服,如妈咪爱,一次半袋,一天两次,口服三天看看是否好转。如果不好,要检查乳糖不耐受,或者服用乳糖酶试试。如果您喂母乳,尽量不吃奶油类食物,不吃鱼虾蟹,不吃坚果,大豆等,以免诱发过敏。密切观察大便情况,腹部不要受凉。
2020年04月29日
第2次提问
孩子的情况就是这样,我感觉呼吸有点重,咳嗽上午严重 ,下午到晚上轻一点,一天远不止医生说的标准十次以内,那大概都上了二十次了都不止了,所以我太担心了,医生还告诉我又有痰音了,更加让我心慌,那易坦静我就停了,吃了两顿对他应该没什么伤害吧,我就十分害怕他又咳成肺炎,那头孢地尼也就吃今天一天了吗?炎症能控制得住吗,医生是让我吃七天再看,孩子我感觉气促可能也有一点,呼吸声有点重的,关于孩子大便这个问题,我想他只要停了头孢大概就好了,因为之前也是吃阿莫西林头孢拉肚子那些停了就恢复了, 那我孩子这种情况真的可以停掉头孢吗?宝宝咳嗽有痰鸣,胸片问题还大不大,为何肺部又有痰音呢,家里我的爸爸已经戒烟了,我孩子是否处于恢复期呢,如果我停掉药物只做雾化,雾化还有一个星期的量,做完是否还需要再追做一段时间呢

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月29日
刘牧医生
您好,目前从视频看,宝宝呼吸还是比较平稳,所以可以再密切观察。一般来说有点痰音叶属于正常,因为气道还有一个修复过程,所以有点痰音也属于正常。因此雾化还是可以的,至于头孢,您不放心可以在继续使用两天,一般五天也可以,密切观察。任何肺炎都有反复可能,所以说目前密切观察,暂时从您反应的情况看,应该没有到肺炎程度,好好居家护理,如果有加重,及时复查。雾化可以先做一周,后期看情况是否追加雾化,雾化后话注意擦擦脸,适当喝点温水,减少副作用。至于大便,我认为还是密切观察吧,如果停头孢后仍有偏稀的情况,要及时考虑有无乳糖不耐受等情况了。目前建议加点益生菌也是可以的。
2020年04月29日
第3次提问
好 益生菌我这就着手去买,妈咪爱可以添加在牛奶里喝吗,我没有母乳,再给您看看孩子出院当天状态,目前每一天也都是这样,又咳嗽又笑的,精神可好,晚上踢起被子来可有劲,咳嗽起来我整个人特别慌搞的自己也生病了,就目前情况来讲,咳嗽方面我不需要太担心是吗,只需要好好护理好好做雾化他会慢慢好起来的是吗,又或者说孩子一直在多少天内咳嗽还是没有好转我需要再次去市里大医院看看呢?

为保护用户隐私不显示图片

刘牧医生
您好,妈咪爱可以添加在奶里,不过最好还是空腹服用,一点温水冲开即可。每次半袋每天两次。目前从视频看,宝宝精神还挺好,所以可以密切观察吧,先做做雾化,在用两天头孢吧,遵照当地医生医嘱,然后密切观察,好好居家护理。咳嗽的情况密切观察,如果确实有精神状态不好,咳嗽频繁,呼吸急促,或者有吃奶差等情况,及时复诊。目前看还是可以密切观察的。
2020年04月29日
刘牧医生
很多时候是可以通过护理好转的,不过任何疾病都有反复可能,所以密切观察吧,好好护理看看,必要时复诊听诊等看看。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?