2020年04月29日
第1次提问
您好医生,我父亲64岁,有肠癌家族史,近期做了结肠癌根治术,没有化疗,病理报告请看附图。有几个问题咨询下,谢谢:1.我父亲于今年4月16日手术,多久去医院复查。2.目前术后刀口还没长好,小便一直比较黄,今天发现小便有点红,请问是什么原因?3.目前已出院,换药是准备去社区医院,换药有什么需要注意的和医生说吗,我父亲刀口23厘米,有渗血有脂肪液化。4.请问目前术后第13天,可以吃哪些食物,目前吃医院开的营养液和米汤。5.我爷爷,我父亲及父亲的2个兄弟均患结直肠癌,我本人应该几岁去做肠镜筛查,本人37岁。谢谢!

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2020年04月29日
姜毅楠医生
您好。
1、您父亲是结肠息肉癌变,属于早期,不用化疗。第一次复查可以术后一个月左右开始。之后的复查,建议两年内每三个月复查一次,第3-5年每半年复查一次,5年之后每年复查一次。具体情况可能需根据每次的复查结果调整。
2、尿黄可能与液体摄入量少有关,发红可能与手术期间插导尿管有关,可能有些尿道炎症。可以观察一下看看。如果持续存在,去医院复查的时候可以查一下小便,做个泌尿系超声或者膀胱镜检查一下,排除一下结石等其他泌尿系问题。
3、伤口没长好,需要定期换药,具体换药方法要根据伤口恢复情况。您可以把住院期间主管医生是怎么做的向社区医院的医生描述一下,供他参考。其他的由换药的医生根据具体情况决定。
4、术后13天,如果排气排便是正常的,可以逐渐由流质饮食过渡到半流食。例如牛奶、豆浆、营养液,逐渐过渡到稀粥、蒸鸡蛋羹、煮的比较烂的面条等。用一到两月的时间由稀变干,慢慢过度到正常饮食。
5、如果您父亲和爷爷都是结肠癌,而且您父亲是结肠息肉癌变,那么您家很可能是家族性结肠息肉病,37岁已经可以开始筛查肠镜了。如果方便的话,近期就可以去做一个,看看是否有结肠息肉。如果有,那就要密切复查,建议每半年到一年做一次肠镜。如果没有结肠息肉,可以1-2年做一次。
6、建议您父亲做一个基因筛查,看一下是否有家族性遗传基因突变,这样有助于明确您家族的结肠癌是遗传性的还是随机因素导致的,这样对您家人今后的筛查和治疗会有指导意义。一般肿瘤专科医院或者比较大的综合性医院都有遗传性肿瘤门诊,具体的可以去咨询。
2020年04月29日
第2次提问
谢谢,请问1.一个月后复查是挂什么科。2.目前术后第13天,从第11天开始每天吃米汤,营养液,少量水。目前只在第12天吃了医生开的乳果糖排便一次。今天第14天还没有排便,需要再吃乳果糖吗。3.请问我本人做肠镜筛查是不是一定要做肠镜,听说有个叫常卫清的大便检测,可以筛查早期肠癌。4.如果本人肠镜下发现息肉,是不是一定要切除,哪种情况可以不切除呢。谢谢
2020年04月29日
姜毅楠医生
1、从哪个科出院的,复查就挂哪个科,最好挂主刀医生的号。
2、不用吃乳果糖。乳果糖是治疗便秘的,大便干结才用。现在大便少可能是因为进食不足。只要排气正常,肚子不胀,就不要紧。进食注意少量多餐。
3、一定要做肠镜。任何检查都不能替代肠镜。常卫清是粪便基因筛查,虽然是无创筛查,但是准确率不高,而且这个方法还在推广中,并没有得到广泛共识。您家族中已经明确有多位肠癌患者,属于高风险了,不建议用这种方法筛查。
4、如果息肉数量少,比如只有几个,肠镜下能全部切干净,可能会一起切了。但是家族性结肠息肉病一般会有很多息肉,无法全切完,可能会找怀疑有问题的切除或者活检,是为了看是否癌变。当然,如果所有息肉看起来都没什么问题,或者没有息肉,也可能什么都不切。具体的由做肠镜的医生决定。
2020年04月29日
第3次提问
谢谢,请问1.我本人目前有时候受凉或者饮食不注意会拉肚子,从没有便血,请问是不是可以40岁再去做肠镜,目前37岁。2.请问我父亲术后5天到现在,一直讲话没有力气,气短沙哑的感觉,正常吗?3.现在术后13天要下床走动吗,刀口还没愈合。4.我父亲除了这次手术切除的结肠息肉,直肠还有一个1.5厘米的息肉,当时肠镜医生没有活检,手术医生说过3个月去医院在场景下切除,请问这个直肠息肉当时没有活检是不是医生认为是良性的所以没活检。
2020年04月29日
姜毅楠医生
1、您有明确的家族史,肠镜筛查越早越好。我无法回答可不可以40岁再做,这个只能您自己决定。我只能建议,越早越好。
2、声音沙哑可能和做手术时气管插管有关,一般能逐渐恢复。
3、要下床走动。伤口不影响活动。
4、可能是。具体情况要问当事医生,或者看肠镜报告。

TA的问答

病人71岁,三B期结肠癌根治术后,已三次化疗,共8次,是卡培他滨那种,想问一下人参皂苷和灵芝袍子粉是否可以减轻化疗副作用,如果可以应该买哪个牌子那种56岁,男性,腹痛两个月,肠镜检查结肠癌。明天再次检查,通过这个报告可以看出有没有扩散吗?手术难度,治愈效果怎么样?医生好! 情况如下: 去年10月中旬咽喉发炎,先是舌下肿起,然后喉咙发炎,去医院看病,开了药几天就好了。11月中旬在右侧颈部图一指下位置摸到一个结节,去医院看,开了两周抗生素,拍了个超声,图二(由于是校医院,没有专业超声医生,所以拍这个的医生也不知道是什么)。不小心摸到之前没觉得疼痛,所以没发现。抗生素两周后,摸上去感觉小了一点点,软了一点点。但到现在三个月了,大小没有变,1cm左右,比最初摸起来时候感觉小一点点。 1月中旬,在右侧原来那个结节上方摸到个4-5mm的结节,刚开始有压痛,后面就不痛了。一个半月了,没消失,也没长大。由于担心去颈部淋巴结拍了彩超(报告图三,除了尺寸外,其余文字一样 翻译如下 尺寸:未肿大。 超声结构:未变化,皮髓质边界和门结构清晰,无异常加强血流。结论:淋巴结超声未发现病变)。血常规正常。但是奇怪的是,我11月份那个结节似乎没有拍到。 后面看到网上看到锁骨上淋巴结各种,觉得我这个大的是不是跟咽喉口腔距离太远了,还是觉得有点恐慌。 想听听医生您的看法。我想问问我姥姥的病情,决定下下一步的治疗。我姥姥今年87岁。有中度的老年痴呆。 1.上周我姥姥突然肚子疼进了医院。当时说的是碰到就疼。后来判断是肠根阻。经过消炎止痛治疗,还有灌肠。明显好转。ct是治疗后的。 2.现在医院怀疑是结肠癌,但认为不是原发癌。因为老人年纪,不敢做肠镜。建议做个pet-ct。 想问的问题是: 1.如果结肠癌是原发癌且是早期,有必要做手术么?考虑到年纪太大,术后恢复可能是个坎。 2.pet-ct能够确诊么?我看丁香医生说胃肠有可能漏诊,还是要结合活检才能确诊。所以这个pet-ct有必要做么? 3.如果不做手术,后续有可能做放疗么?或者其他保守治疗手段? 4.听医生说如果不做手术,肠根阻会反复。是会这样么?这种如果不可改变,有什么要关注的症状或要注意的事情么?或者有什么药物或者饮食注意可以尽量缓解?症状描述:医生您好,我母亲今年56岁,这几年身体一直不好,3年前做过子宫肌瘤切除手术,这一两年也做过腹腔囊肿处理,今年十月腹腔囊肿复发去医院检查出结肠癌,手术虽然成功,但之后是漫长的化疗,今天刚第一次化疗结束,以下图片是出院小结,里面写到淋巴瘤可能。有点害怕。请问我母亲的病情如何,积极配合能活多久?