尊敬的家长,您好,感谢您的信任和耐心等待,我已获悉病史。
宝宝自晚上9点钟开始出现呕吐表现,呕吐较为频繁,最后出现呕吐泡沫样物质。
呕吐在儿童是比较常见的,最常见于胃肠道的内科性疾病,以及一些外科性疾病,比如肠梗阻、肠套叠等,甚至一些颅内疾患。面对孩子突然呕吐,很多家长不知道怎么回事,也不知道怎么办,这种情况很常见。这种情况即使医生面对也并不一定很快能够明确具体病因,但首先我们需要知道孩子的呕吐是否需要紧急处理,也就是需要搞清楚哪些情况需要急诊处理,哪些可以继续观察的。而要急诊处理的多见于以下疾病:
1、胃肠道外科性疾病,如:肠套叠,肠梗阻等,但肠套叠,肠梗阻一般除了频繁呕吐以外,还会伴随着有腹部包块,阵发性腹痛,同时伴有肛门停止排便排气,或者出现血便等情况。如果孩子并无明显腹痛,或者已经排便或者打屁,则这方面的可能性就不大。所以我们需要观察孩子是否有排便排气,是否有腹部包块以及血便等情况,如果没有就不需要担心。
2、其次需要急诊处理的就是颅内疾病:如颅内占位,颅内出血等,该类疾病多有精神萎靡,面色苍白,且呕吐呈喷射状呕吐,甚至出现惊厥表现,且病情进展较快,可能出现危及生命的风险,如果宝宝没有精神萎靡,呕吐也不是喷射状呕吐,无抽搐等,并且精神状态不差的情况下,这方面的可能性就也不大。
除以上情况以外,接下来就是其他呕吐原因,且多不需要急诊处理,可以暂时观察,并给予对症处理即可。
1、急性胃肠炎:该病在儿童中也是比较常见的,早期可表现为呕吐,一般持续1至3天,结合宝宝肚子一直咕噜咕噜响,这提示肠鸣音比较活跃,也就是肠蠕动较快,这种情况就需要考虑急性胃肠炎的可能性比较大了。
2、胃食道反流?该病一般出现在小婴儿,通常在18个月以后逐渐缓解,而目前宝宝已经6岁多,这方面的情况是不考虑的。
3、胃轻瘫:该病是指在无机械性肠梗阻的情况下,胃内容物排空至十二指肠存在障碍的疾病,这可能导致餐后腹胀,呕吐。通常发生在进食后几个小时后发生呕吐。且多于近期病毒感染有关(如感冒),如果孩子近期无任何感冒症状出现,这种可能性也不大。
所以,综上分析,认为目前呕吐为急性胃肠炎可能性最大。而不管具体是以上哪种因素,但至少来说是不需要急诊处理的因素所致的呕吐,那就没必要太紧张,现在需要处理的并不是止吐,因为止吐可能带来掩盖病情,甚至出现风险无法察觉。而主要的处理是针对呕吐诱发的液体丢失,胃酸及电解质的丢失导致脱水电解质紊乱。所以首要的处理是补液。因为目前尚处在呕吐急性期,短时间内大量口服补液可能诱发呕吐发生,可以给予口服补液盐III,少量多次补,需基本维持尿量大致正常,如果孩子呕吐比较频繁,1小时内呕吐大于4次以上,这种情况下我们就可以暂时禁食半小时,半小时后再尝试少量多次口服补液。
另外,如果孩子已经安稳入睡,我们就不打扰他,如果睡眠不安稳,醒来后我们可以尝试给与口服补充一些液体,如果家里临时没有口服补液盐III ,也可以尝试口服凉白开水,或者喝牛奶都是可以,尽可能尝试补充一些液体以免出现脱水就可以了,这样的呕吐大部分持续1-3天,后期也可能出现腹泻,这种情况很常见。
后期我们还需要做好病情观察,如果孩子出现阵发性腹痛并逐渐加剧无法缓解,或者出现血便,果酱样大便,或者腹部可扪及包块,面色苍白,持续超过12小时以上无尿,精神萎靡等情况就需要及时就诊了。
希望能够帮助到您,祝宝宝早日康复。