朱履昌
主治医师
小儿内科
浙江大学医学院附属儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月28日
朱医生您好，上次我小孩呕吐，有咨询过您。前几天回老家，宝宝还是有点精神不是很好，家里人比较担心，怀疑是不是宝宝的疝气不舒服（我们小孩满月体检的时候说是有鞘膜积液，当时医生说孩子太小了先观察看能不能自己吸收，所以一直没管，平时有时候哭闹蛋蛋就会很大，但一直都还好没有什么不舒服的）就去镇上医院看了哈，抽了血，说是有点病毒感染，但是医生说我们小孩疝气跟鞘膜积液都有，而且疝气是导致他呕吐没精神的主要原因，还说要赶紧去医院做手术，不然会影响孩子吃饭肠胃啥的，这几天我又观察了一下，宝宝吃和睡都还挺好的，宝宝前天一整天都挺好的，昨天上午还好，下午睡醒后就一直哼唧，今天也是上午还好，下午睡醒就哼唧，精神也不是很好，总是兴致不高，有时候还突然哭，我拍了几张照片，他早上起来蛋蛋和小鸡鸡上面都挺好的，下午哭闹不舒服的时候，我发现小鸡鸡右上面有个包块是硬的，以前蛋蛋变大的时候他也没有不舒服，我想问是不是那个硬包块他不舒服，所以哭闹没精神啊？还有想请问他这个现在必须手术吗？
视频和图四是今天下午他哭闹的时候拍的，就我手指的地方有硬包块，最后一张照片是他蛋蛋大的照片
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2020年04月28日
上次咨询过后就没吐了，大便挺好的啊，有时候一天一次有时候一天两次，包块我刚刚看了一下，睡着了就消了没有了，所以早上起来精神还挺好的，上午到处走，我怀疑是不是他白天走路站多了，那个肠就掉下来了？以前不会走，最近学会走路了，他这个如果暂时不手术，有没有其他的办法缓解一下，因为他很犟很爱哭，又好动，我担心做手术打针静躺什么的，他老是动静不下来
2020年04月28日
好的，收到您的回复，感谢您的信任，很高兴为您解答。
1.您说的对，就是用力，活动，站立等时间久了，疝气会掉下来，如果下来的时候确实很硬的，那他可能会感觉不舒服的，可以自己尝试用手把它按回去，但是很可能他哭闹一下活动一下又掉出来了。
2.关于手术时机的问题，目前还没有一个非常统一的标准第一种，如果是掉下来回不去的，就是医生用手也按不回去的，那是嵌顿疝无法复位，需要急诊手术的，不然肠管会坏死。第二个是如果掉下来了，但是卡住人感觉疼痛，很难自己回去的，需要医生用手法给她复位的，那这种也建议短期之内手术（个把礼拜），因为他很可能会再次卡住。第三种，就是下来了，但是能够自己回去也没有不舒服的，建议1到2周岁给他手术做掉，一方面因为他这种还是有卡住的可能性，第二个是一岁以后基本上不存在自愈的可能性。
3.所以目前来说，可能是存在一定程度的不舒服，但暂时还没有嵌顿的情况出现，不过年龄差不多了，建议还是给他手术做掉，免得出现嵌顿等情况需要急诊手术，急诊手术的话就是效果没那么好，可能复发几率会高。
祝顺利！
1.您说的对，就是用力，活动，站立等时间久了，疝气会掉下来，如果下来的时候确实很硬的，那他可能会感觉不舒服的，可以自己尝试用手把它按回去，但是很可能他哭闹一下活动一下又掉出来了。
2.关于手术时机的问题，目前还没有一个非常统一的标准第一种，如果是掉下来回不去的，就是医生用手也按不回去的，那是嵌顿疝无法复位，需要急诊手术的，不然肠管会坏死。第二个是如果掉下来了，但是卡住人感觉疼痛，很难自己回去的，需要医生用手法给她复位的，那这种也建议短期之内手术（个把礼拜），因为他很可能会再次卡住。第三种，就是下来了，但是能够自己回去也没有不舒服的，建议1到2周岁给他手术做掉，一方面因为他这种还是有卡住的可能性，第二个是一岁以后基本上不存在自愈的可能性。
3.所以目前来说，可能是存在一定程度的不舒服，但暂时还没有嵌顿的情况出现，不过年龄差不多了，建议还是给他手术做掉，免得出现嵌顿等情况需要急诊手术，急诊手术的话就是效果没那么好，可能复发几率会高。
祝顺利！
另外您说的安静不下来倒是没什么问题，因为手术肯定是要麻醉的，手术完了他活动一下也没什么问题了。而且相对来说这么小总是好控制一点，需要输液的话您给他抱抱坐坐婴儿车可能还能够配合，更大的可能就控制不住他了。
2020年04月28日
那像这种手术一般前前后后住院要几天？费用大概多少？手术后伤口要多长时间愈合，他洗澡尿尿这些方便吗？我之前在网上了解了一下，说疝气手术最好是等孩子大一点在做，因为手术麻药打针什么的会对小孩脑细胞有影响，还有就是他这个做完手术以后还会不会复发？
2020年04月28日
1.麻药止痛药目前认为都没有影响。
2.门诊小手术，做完观察两小时回家。
3.一周左右基本愈合。
4.一周内局部最好不要碰水，会贴有一定防水功能的辅料，但也不能浸水，万一湿了去医院重新消毒包扎。
2.门诊小手术，做完观察两小时回家。
3.一周左右基本愈合。
4.一周内局部最好不要碰水，会贴有一定防水功能的辅料，但也不能浸水，万一湿了去医院重新消毒包扎。
5.不是急诊手术的话复发几率很小，一般就不到百分之一。
6.费用不是太清楚，可能三四千吧，各地也会有差别。
TA的问答
医生您好。
症状及患病时长: 20天新生儿，目前随母亲住在月子会所，昨天白天开始出现咳嗽症状，呼吸时偶尔能听见类似鼻腔有异物的声音，白天精神状态良好，夜间哭闹频繁。
就医及用药情况: 经月子会所巡诊医生诊断为感冒，咽喉红肿，建议使用安儿宁颗粒及头孢克洛干混悬剂（非医嘱，无病历）。
需解答的问题:仅上表症状外无其他明显症状是否有必要用药，主要对中成药成分及抗生素的使用存在顾虑。如果不进行干预又担心会不会发展成新生儿肺炎。请医生给出治疗建议，谢谢！孩子4周岁两个月，身高109，体重18公斤。
症状及患病时长：
1.病程需要追溯到2021.11月份，连续咳嗽三周就诊呼吸内科，医生进行了肺功能等一系列的检查，判断为咳嗽变异性哮喘，开始雾化治疗。到目前为止已经使用辅舒酮一整年。孩子有过敏性鼻炎史，有霉菌过敏，也有慢性寻麻疹。目前没有明显不适，一旦出现轻微流涕一两个小时就症状消失了，这种情况也不多，十天半个月一次。
就医及用药情况：
1.雾化的用药详情，因为一直配合复查，医生也在不断调整用量，详细检查结果我会在在图片附上。简单总结下，起初是硫酸沙丁胺醇和辅舒酮一起使用，两种早晚各一喷，不咳嗽了停用硫酸沙丁胺醇，只用辅舒酮。2021.11-2022.4早晚各一喷，2022.4-2022.7变为每晚一喷，2022.7-2022.10.31间隔一日每晚一喷。昨日复查肺功能，看检查结果医生又让恢复到每晚一喷。
需解答的问题：
1.请问咳嗽变异性哮喘的确诊就是依靠肺功能吗，这个检查对四周岁孩子来说参考性如何，昨日复查，第一次吹完医生就说不太好，我还奇怪最近身体状况不错，就复吹，结果好了不少。2.还要继续雾化治疗吗？3.泛福舒需要服用吗？你好朱医生，我想咨询一下，昨天我儿子（22个月）不小心吃了点氯硝西冸片，后来去医院洗了胃，但是今天仍旧腿脚发软，走不了几步就摔倒，眼睛也睁不开，眼睛也木愣愣的没了灵气，我想问问这个恢复期要多久，这个情况是否正常，后续是否需要去医院做一些检查，会不会对身体内脏之类的造成伤害。闺女一周2个月，咳嗽有痰，流清涕，睡觉鼻塞，咳嗽有一个多星期了，没吃过药，光喝水了，也不见好，是不是该吃药了。还有感觉拉屎次数也多了一次，以前一次，现在两次。症状及患病时长：小孩老是哼鼻子，好像不透气一样，也没有鼻涕，持续一两个月了，不知是不是鼻炎，需要怎么处理
