2020年04月28日
第1次提问
四周岁小女孩,一周前早上大概五点多流鼻血,大多是右侧鼻子出血,左侧一点点,血量不多,后来就止住了。今天4月28日早上,五点多在睡着的状态下又无故流了鼻血,血量稍多,有滴下来。上去挂了耳鼻喉科,医生看后说右侧鼻黏膜稍有损坏。 因为在孩子刚出生不久就搬进新家,孩子性格虽然比较贪玩,腿上总是有乌青,但是介于现在流鼻血的状况,所以担心会有血液疾病。查了血常规,如图,请医生帮忙看看

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卢绮思医生
首先感谢您的信任,我正在阅读您的病例资料,稍后为您做出解答,此条无需回复。
您后面还有两次追问机会,如有疑惑可以在我解答后再予以提问,避免浪费提问机会,导致不能解决问题。
2020年04月28日
卢绮思医生
你好,感谢你的提问。
从血常规看,目前血小板是正常的,血红蛋白和白细胞也没有太大问题,可以基本排除白血病可能。
建议完善凝血功能检查,另外家里是否有血友病患者?如果凝血功能检查是正常的还是考虑鼻黏膜脆弱的问题,小孩子皮肤皮下脂肪少,磕碰容易出血是正常现象,不用担心。可以尽量穿长袖长裤。
祝宝宝一切顺利!
2020年04月28日
第2次提问
那两个指标异常是什么情况?要不要紧
2020年04月28日
卢绮思医生
不好意思刚刚有点事情,久等了。
凝血功能异常的话要具体看是哪个指标,因为凝血功能包括的指标比较多,如果同时存在PT和APTT延长就要警惕血友病,但是这个病一般是遗传性的,如果家里没有类似患者的话得病的几率就很低,不用太担心。血友病一般要检查八因子和九因子,可以先做了凝血功能初筛。
这个年龄段有些小孩子喜欢抠鼻子,也是临床中常见的流鼻血的原因,可以注意一下。另外,如果没有皮下出血进行性加重或者没有非裸露部位的出血,就可以不用太担心。

TA的问答

卢医生您好,病人是我表姐,年龄26岁,之前月经均准时,最近一次因月经推迟十多天去体检。目前身体自述无其他不适。化验结果提示有地中海贫血基因。本月初检查结果如图。 1、请问现在她能下地中海贫血这个诊断吗? 2、还需要提供什么信息以便您了解? 3、这个病预后怎么样? 4、后续为了解病情,还需要做些什么检查呢?您好,卢医生。我母亲(1962年生人,今年59岁)在2018年查出患有骨髓异常增生综合征合并骨髓纤维化,因血红蛋白过低,55-60之间,乏力,心悸,住院治疗了一段时间,医生给予了输血治疗,药物方面用了沙利度胺片,复方皂矾丸等治疗。但效果一直不好,血红蛋白一直比较低,低于80。 后面因长期服用医院给予的方案,一直没有效果,就停用了。通过当地途径找到了一种中药秘方蜜丸,一直服用至今。期间持续进行血常规和肝肾功能的检测,期间最好的时候,血红蛋白上升至110左右,后续随着用药,血红蛋白不能继续维持在此水平,逐渐较低。我母亲服用药物后有副反应,服药依从性不好,且因在农村,时常还进行体力劳动,后期血红蛋白基本维持在60左右。 2020年10月进行了血常规,和肝肾功能检测,以及贫血三项,酸溶血试验,直接抗人球蛋白抗体试验。至2021年9月27-28号再次检查上述项目,发现酸溶血试验结果变为了阳性,且血红蛋白仅为50。医生要求住院治疗,且反馈比较难治。 卢医生,我想了解的是,如果酸溶血试验提示阳性,意味着什么。如果住院,目前能够采用的主流的治疗方式是怎样的,预后怎么样?症状描述:连着三天,一天只吃炸鸡,二三天只吃新疆炒米粉,分别为微辣和中辣,第三天正在吃的时候突然感觉脖子有点阵阵发疼,然后摸,发现喉咙左侧有个肿块,今天是第四天肿块已经不疼了,好像小了点,但是有口腔溃疡,嘴角干,口干 患病时长:五天左右医生您好,我妈妈今年53周岁,几天前体检显示血小板少,好几年体检结果一直是血小板偏少但没怎么关注,切菜切到手等受伤时都是血流不止,腿上偶尔没有磕碰出现淤青,怪吓人的。十来年前的时候患有贫血,后来好像好了;近几年幽门螺旋杆菌反复感染,半年前治好了,其他体检项目基本正常。请问下这种怎么治疗?需要用什么药?帮亲戚了解急性单核细胞白血病(M5)需要通过哪种方法治疗,转院可以挂急诊吗?血小板每天都在降,已低于20