王超
主治医师
小儿呼吸科
山东大学附属儿童医院
休息中
暂无
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2020年04月27日
王医生，你好，我儿子刚满7周岁，身高大概130cm, 体重58斤。他之前有腺样体肥大的问题，以前只要感冒，基本腺样体就会肿大，然后就吃阿莫西林，也吃孟鲁司特，还有外加洗鼻子。因为疫情一直待在家，所以这四个月身体状况很好，没有感冒，晚上也基本没打呼噜，也都没吃药。但是一直觉得他气不够，经常要深呼吸，写个字也是没多久就深吸一口气，弹琴如果要唱谱基本一句很难坚持下来，到后半段就感觉气很少了。这个情况已经好几年了，两三年前我们做过肺功能测试，好像结果不好，我晚上回去找找看报告还在不在。其他也没见有什么问题，能吃能睡能玩，所以我们想咨询：
1. 像这种情况我们要怎么办？
2. 是不是增强肺功能就可以？
3. 如果是，我们要怎么做？
4. 需要用药或者再做什么检查吗？
谢谢医生。
2020年04月27日
1. 除非是感冒的时候，或者腺样体有问题的时候，不然不会经常流鼻涕或者打喷嚏，也不会喘
2. 家族没有这些过敏史
3. 之前医生判断是过敏体质，但是过敏源查不出来。回老家会得寻麻疹，前段时间在操场玩回来后整个背都是疹子，也不知道是碰到什么东西。我们用了炉甘石，两三天也就好了。有时去草丛或者海边也会，但不是每次都会。
2020年04月27日
您好家长，根据您提供的信息，小朋友考虑为过敏体质，腺样体肥大，往往合并过敏性鼻炎，经鼻腔冲洗和孟鲁司特治疗效果比较好。
目前主要是有胸闷、气短的表现。
如果从疾病的角度考虑，我首先建议排除支气管哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，是常见的呼吸道疾病。哮喘的发病可急可缓，主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、气促。
常因下述情况发作：1.接触环境中的变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常诱发症状。2.气候变化 如冷空气、季节的变化等也可引起这些患者出现咳喘表现。3.感染呼吸系统疾病。
哮喘患儿约有70%合并鼻炎，鼻炎患儿约有30%合并哮喘，不管从哪一个方面考虑，都需要我们进一步检查协助诊断。
1.既往曾经有肺功能检查异常，我们首先可以去儿童呼吸科，检查胸部ct、肺功能，同时还应该完善心电图、心脏b超检查，排除心脏疾病导致的胸闷、气短。
2.在排除疾病因素的前提下，再考虑合理锻炼身体增强肺功能。
3.增强肺功能的主要途径是体育锻炼，比如游泳、跑步、各种球类运动。
目前主要是有胸闷、气短的表现。
如果从疾病的角度考虑，我首先建议排除支气管哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，是常见的呼吸道疾病。哮喘的发病可急可缓，主要表现为咳嗽、喘息、胸闷、气促。
常因下述情况发作：1.接触环境中的变应原，如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常诱发症状。2.气候变化 如冷空气、季节的变化等也可引起这些患者出现咳喘表现。3.感染呼吸系统疾病。
哮喘患儿约有70%合并鼻炎，鼻炎患儿约有30%合并哮喘，不管从哪一个方面考虑，都需要我们进一步检查协助诊断。
1.既往曾经有肺功能检查异常，我们首先可以去儿童呼吸科，检查胸部ct、肺功能，同时还应该完善心电图、心脏b超检查，排除心脏疾病导致的胸闷、气短。
2.在排除疾病因素的前提下，再考虑合理锻炼身体增强肺功能。
3.增强肺功能的主要途径是体育锻炼，比如游泳、跑步、各种球类运动。
2020年04月28日
谢谢王医生。之前医生诊断是鼻窦炎。现在疫情都还没完全过去，还不敢去医院。我们打算等疫情都过去了再带去检查。另外，现在小朋友除了这个气不够用，其他都好。我看医生开了洗鼻子的和顺尔宁，所以医生建议现在要吃这个药吗？顺尔宁可以长期吃吗？如果确认要吃，我会去药店买，谢谢。
2020年04月28日
您好家长，鼻窦炎和鼻炎没有绝对的区别，顺尔宁可以长期应用，最好先用药2周，观察症状是否改善，判断是否因为鼻炎导致上气道通气不好，进而出现气短的情况。
TA的问答
医生你好，宝宝17个月。小时候经常咳嗽，湿疹，揉鼻子揉眼睛，打喷嚏，医生说过敏性鼻炎，最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红，怀疑感冒，吃了感冒药+小儿清肺颗粒，最近3天孩子出现气短气促，有时候几秒，有一次跟孩子疯耍后，出现气促喘气快，大概1分钟，吓得赶紧去当地医院，医生开了药吃，跟雾化，怀疑过敏性哮喘，我跟他爸爸都没有哮喘，给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗，还是气管炎啊，好担心。医生您好，我的宝宝4个月16天，昨天午睡起来突然高烧39度，马上去医院，抽血结果如图1，诊断的急性扁桃体炎如图2，开了图2四种药，昨晚回来吃了一次，半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林，后半小时烧退，早上起来发现长了很多疹子，下午发现疹子更多如图3，今天没有再发过烧，请问下这些疹子是什么原因引起的？需要干预吗？今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容，开了内拿舒和洗鼻盐水，用了两个月多停药，今天又拍了片，想问下有没有缓解？后期怎么治疗？他这种情况需要动手术吗？
两个门牙刚长出来，然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述：今日确诊流感，体温一直在38.6左右徘徊
患病时长：咳嗽到确诊两天时间
医院检查：确诊甲型流感病毒
用药情况：医院开了奥司他韦，但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了，请问医生这是正常反应吗？可否有其他药替换？亦或者可否输液？在线急等过敏性鼻炎，伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状，上次是6月10日问诊的，今天复诊。11号开始，在之前每天晚上喷内舒拿的基础上，增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天，症状就有明显减轻，然后稳定；到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状；第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕；第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的，症状很少，可以看看接下来用药该怎么调整吗？
