2020年05月01日
第1次提问
医生,您好!宝宝78天,拉果冻便。肠胀气。妇幼的医生说是宝宝对奶粉和母乳中的蛋白过敏,需要换深度水解奶粉,麻烦问下医生需要换奶粉吗?

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2020年05月01日
龙政扬医生
宝宝胀气的原因有,吞咽空气过多,例如,进食太急或喂养不当,让宝宝吸入太多空气。或者有宝宝乳糖不耐受或者出现消化系统疾病。

宝宝肠胀气了怎么办?
1. 给宝宝做排气操,可以仰面躺着床上,抓着宝宝的腿做自行车运动。也可以在宝宝消化食物过后让宝宝趴一会,这样不仅能防止宝宝的后脑勺变平,还可以锻炼宝宝的上肢力量,同时可以通过挤压腹部促进其他排出。

2. 药物缓解胀气,西甲硅油是一种常见的排气药物,可以使小气泡聚合成大气泡从而方便排出。一般来说西甲硅油被认为是安全的,可以尝试使用1周的西甲硅油。


3.飞机抱可以有效帮宝宝排出肠胃里的气体。

最省力的飞机抱方法:一只手(手 A)从宝宝两腿中间穿过,手掌轻轻扶住孩子肋骨以下的胃部;另一只手(手 B)穿过宝宝外侧的腋下,同时搭起外侧的手臂,以减少宝宝颈部支撑的压力;手 B 的手掌护住腰部和臀部,安抚时,轻轻拍打。"

益生菌也可以试试,不反对。


肠胀气平时怎么预防?
1.慢点喂奶,不要让宝宝很饿的时候再喂奶,喂的时候不要让宝宝吃太急,避免吸入过多空气。


2.母乳喂养注意衔乳方式,如果是瓶喂的宝宝,需要注意奶嘴的孔的大小,或者选择带有特殊功效的奶瓶,比如带排气孔的奶瓶、弯角奶瓶,或者一次性的免洗折叠奶瓶。

3.多拍嗝,不管是在喂奶过程中还是喂完后,可以竖抱宝宝,拍拍嗝。"

拍嗝的手势很重要,伸直了手指去拍孩子后背的话不但孩子受力很重,而且如果用力过猛,容易影响宝宝的内脏。最好还是五指并拢,使掌心内凹成一个中空结构,又轻又快地从下往上拍打孩子后背。或者,从上往下慢慢轻抚孩子后背就可以了,不一定非要拍嗝。"


拉果冻便。
应该是粘液便。
粘液是肠道粘膜分泌的,具有形成一道屏障,防止异物进入肠粘膜细胞;润滑肠道,便于大便排泄的功能。正常时,大便中有黏液,但是因为少,肉眼是看不到的,当黏液大量分泌,进入大便中时,能出现较明显的大便粘液。


●如果宝宝出现黏液便,仅有数次(3次左右),饮食、精神都是正常的,没有发热等其他症状,可能就是肠道受到一过轻度刺激后的反应,属于身体的自行调节,无需担心。

●那什么样的黏液便需要注意呢?如果大便中有血,或者脓液(腥臭味);腹胀;频繁呕吐,烦躁哭闹,需要注意了。这是严重肠道疾病的表现。

◆当肠道被大量细菌侵袭的时候,肠粘膜被破坏,为了把这些坏东西冲走,会产生大量的黏液并且和细菌一起脱落到大便中;同时粘膜受损,产生的炎症反应也会导致大量黏液产生,并且随着炎症进程,黏液层脱落到大便中,所以,当细菌感染的时候,会在腹泻的同时,产生黏液便。


如果粘液不是很多,如果大便次数不是很多,精神奶量都挺好的,可以暂时先观察一下。

家里有布拉氏酵母菌散可以吃。



肠胀气。
前面说过。

妇幼的医生说是宝宝对奶粉和母乳中的蛋白过敏,需要换深度水解奶粉,麻烦问下医生需要换奶粉吗?
这个如果是母乳喂养的,一般不需要换深度水解奶粉。

首先深度水解奶粉口感很差,很多孩子都不吃。另外,如果不是牛奶蛋白过敏导致的腹胀,换深度水解奶粉也没有太大用处。


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2020年05月01日
第2次提问
宝宝的检查结果说明了什么问题呢,从b超看肠道有很多气体,血液化验结果看有很多异常数据,另外妇幼的医生从化验结果看说是奶蛋白过敏
2020年05月01日
龙政扬医生

0-6岁儿童分月龄的贫血标准:<1月,血红蛋白<145g/L;1月-4月,血红蛋白<90g/L;4月-6月,血红蛋白<100g/L;6月-6岁,血红蛋白<110g/L 。血红蛋白是贫血的主指标,如果血红蛋白高于标准则说明孩子并不贫血。


你家宝宝血红蛋白96g,目前还可以,不需要口服补铁,但是后面需要关注一下,有可能会继续下降。
血常规其他指标没有看到什么异常的。

彩超结果就是有腹胀,如果其他方法都不好用,可以口服西甲硅油缓解胀气。


另外妇幼的医生从化验结果看说是奶蛋白过敏

这个是不能看出的,医生的判断依据可能是嗜酸性粒细胞。

血常规嗜酸性粒细胞,它是白细胞的一种,但是嗜酸性粒细胞吞噬细菌的作用非常弱,所以基本起不到抗感染作用。他的作用是限制体内的过敏反应

比如你过敏后,起了个大包,非常痒,如果不是有嗜酸性粒细胞,可能这个包会更大,更痒,让你更难受。这种细胞就是能让你好过些。

所以,在过敏性疾病时,嗜酸性粒细胞会升高,一般超过4%怀疑有过敏,你家宝宝是5.6%,考虑是过敏的可能,但是具体是什么过敏,或者有无过敏,还是需要实际情况来决定的。



既往有湿疹的话,再结合血常规结果,孩子可能是过敏体质。

2020年05月01日
第3次提问
宝宝确实有湿疹,前胸后背大腿和脸都有,用过尤卓尔好转。这种情况能说明宝宝是过敏体质吗?需要查过敏源吗?

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2020年05月02日
龙政扬医生
这种情况能说明宝宝是过敏体质吗?需要查过敏源吗?
这个要考虑是过敏体质。


过敏原检查:过敏的机制非常复杂,有IgE介导、非IgE介导、混合介导等。我们总是非常理想化地认为抽个血就能查到什么过敏、什么不过敏,但非常遗憾,目前并没有这样的检查能完全准确地判断过敏原。现在能做的过敏原检测也仅仅是判断了十几种最容易引起过敏的物质的IgE介导的过敏的可能性。临床上我们也很明显观察到,过敏原的检测结果和实际中的过敏并不是那么相符,因此过敏原检测的指导意义着实有限。



过敏原的判断更可靠的依据是回避有效,而再接触复发(也就是回避-激发)的试验。


现在孩子还小,后面长大一点,比如说您给孩子尝试食用西红柿、鸡蛋、牛奶有明显的皮疹、恶心、呕吐、便血、腹泻等,反复验证如此,就证明是以上食物有过敏。但是即便如此,如果不是严重的皮疹,宝宝随着长大,部分食物也会逐渐耐受,不再过敏,只有极少数人是对某些食品天生过敏,不论年龄多大接触致敏食物都会引发严重的过敏反应。


过敏源检测有一定的参考意义,不能指导,
以实际生活为准,目前不太推荐做过敏源检测。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?