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您好，感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

请不要着急

再次感谢你的耐心等待，刚刚在开车，有些细节麻烦你补充，有利于我判断

1.出现耳鸣前是否有挖耳朵、接触噪音、感冒、用力擤鼻子？

2.是否伴有听力下降，头晕，视物旋转，恶心呕吐？

3.去门诊检查是否排除了耵聍栓塞（耳屎）？

是否进行了耳内镜和电测听等检查，如果有，麻烦拍照上传。

4.门诊医生是让你把照片中的药都吃吗

不客气，再次感谢你的耐心等待，因为一直在开车，让你久等了。

我来谈谈我的想法

1.耳鸣是一个十分复杂，而又常见的症状。

耳鸣一般分为客观性或主观性两种。

■客观性耳鸣是对身体内产生的实际声音的反应。这些声音是可以测量的，甚至其他人可以听到。

■主观性耳鸣仅由患者本人感知

其可由所有类型的听力损失、躯体和精神障碍及药物引起。

耳鸣的病因包括：

①听觉系统疾病——

■中耳疾病，如耳硬化症、中耳炎；
■外耳疾病，例如外耳道异物、肿物、耵聍栓塞等；
■内耳疾病，如梅尼埃病、噪声性聋、突发性聋等。

②除听觉系统以外的全身疾病——

■高血压、低血压、心血管疾病、动脉硬化以及高血脂都会引发耳鸣；
■内分泌疾病：糖尿病、甲状腺类疾病；
■抑郁、精神紧张、自主神经功能异常等；
■其他疾病：神经退变、药物中毒、外伤、颞颌关节疾病、颈椎病、咬合不良等。

2.结合你补充的细节，考虑为特发性耳鸣，这通常指原因不明的一类耳鸣。结合病程，考虑为急性耳鸣。

3.因为你已经医院就诊过了，并没有进行相关检查，只是探查了外耳道和鼓膜，未见异常，那至少可以排除绝大多数外耳道病变和一部分中耳问题引发的耳鸣。

所以按照门诊医生的思路，可以尝试先使用药物，因为并不是对因治疗，所以这些药物的疗效并不确切，望你知悉。

如果药物使用一周左右耳鸣症状仍改善不佳，则需要进一步全面检查进行排查。

4.可使用的对症治疗包括：

A.药物治疗：

甲钴胺属于营养神经的药物，氟桂利嗪为钙拮抗剂，可改善脑微循环及神经元代谢，抑制脑血管痉挛、血小板凝聚及血液粘滞度增高等，此外还有细胞膜稳定作用。金纳多可改善耳部血流及神经障碍。——可以考虑使用。

血塞通胶囊属于中成药，疗效及安全性未经循证医学验证，根据平台要求，不予以推荐。

此外，急性耳鸣参考突发性耳聋的治疗，可加用糖皮质激素改善症状。
比如，醋酸地塞米松片 (天津力生) 0.75mg，每次4片，每天三次

先连续使用3天，后根据症状改善情况逐渐减量至停药，疗程为7-14天

B.知己知彼的治疗

也就是对耳鸣这一症状有一个正确的认识，耳鸣很常见，大家都或多或少会有，不是绝症，也不一定就会影响听力，但是发现后及时正确治疗比拖个一年半载再治要疗效确切。

C.掩蔽疗法

用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣，是利用外界的声刺激来抑制内耳或听神经的自发性兴奋，也可用助听器代替掩蔽器。

D.声治疗：

通俗的说，避免身处安静环境，可通过播放一些白噪音来削弱对于耳鸣的感知。

5.如果以上治疗一周左右，疗效不佳，可考虑完善以下检查：

①听力学检查。

②耳鸣测试：耳鸣音调匹配测试、耳鸣响度匹配试验、耳鸣掩蔽听力图。

③耳及颅脑影像学检查，比如中耳和内耳CT、核磁共振等。

④必要时还要进行甲状腺功能、血常规等化验。

6.如果耳鸣的声音比较轻，可以试试压耳屏（耳朵上遮挡耳道的小凸起），有的耳鸣可以很快消失。

生活上注意——

劳逸结合，适当放松、冥想，或者通过运动转移注意力，

避免接触噪音，避免听耳机

避免饮酒和咖啡，避免刺激性食物，保持情绪平和。

希望能对你有所帮助，也祝你早日康复。

不好意思啊🤦‍♀️