2020年04月30日
第1次提问
医生我这次是做妇科的手术,做了综合体检,报告出来发现血液检查CA199高了如图,我平常经常胸闷气短,有三年左右了,腹部觉得胸闷气短的时候好像胃也会不太舒服。拍了ct拍。您看下我这是CA199升高,跟哪个方面有关,我要上医院看医生吗?看什么科?这个CA199升高是哪方面癌了吗?

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温彪医生
您好,谢谢您的信任,现在我正在查看您提供的信息和资料,请您稍等,我会详细回复您,回复需要点时间,这条内容不用回复。
2020年04月30日
温彪医生
您好,我仔细看了您提供的检查和您的描述资料,请不用紧张,但还有一些问题需要知道,为使我更加充分地了解基本情况,更加准确地判断,请一次性、逐一补充以下信息,我会给您详细解释或建议(因为平台提供两次追问机会,所以请您一定要一次性描述完所有的情况):
1.您这次是做妇科什么手术?结果没什么问题吧?
2.结合您的描述,请问您这三年来,除了经常胸闷气短外,觉得胃具体是怎么不舒服?比如腹胀腹痛腹泻?肚子咕咕响?反酸烧心?恶心呕吐?打嗝嗳气?等等。感觉是只是出现胸闷气短的时候才有胃不舒服是吧?其他什么都没有吧?
3.请问您以前有做过胃镜,腹部彩超等这些检查吗?
4.请问您平时生活习惯怎么样?喜欢吃辛辣刺激的食物吗?会经常熬夜吗?工作压力大吗?觉得胃不舒服和这些有关系没?
5.您这次做的综合体检,其他检查都没有问题吧?
虽然问题有点多,但希望您能回答,这对您的情况分析非常有帮助。
2020年04月30日
第2次提问
我这次做了宫颈锥切手术,是子宫颈上皮内瘤变cin3级,伴hpv52感染。手术病理后切缘尽,未见病变,病理结果降为cin2级和1级泪腺。17年.18年都连续两年做过胃镜,在我们这县城做的,是慢性胃炎和胆汁反流。18年还没查出反流,只是慢性胃炎。胸闷气短的时候有时候胃也不会难受。就是胸闷气短,时好时坏。这次做了ct检查肺又索条影硬灶,我的肺之前也没有肺结核什么的,肺方面也都没问题,也没咳嗽。我这个肿瘤标志物和我胸闷气短有没有关系。我该去怎么看。
2020年04月30日
温彪医生
好的,谢谢您详细的补充,针对您的问题,我具体回复如下:
1.首先回答您最关心的CA199的问题:CA199又名糖类抗原199,总的来讲临床上有很多疾病,都会导致这个指标的增高。当然了,这个指标是消化系统胰腺癌的首选肿瘤标志物,也就是说,这个指标高,我们首先想到胰腺癌的问题。
同时,消化道的其他肿瘤,比如胆管癌、胆囊癌、肝细胞癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、卵巢癌等也可能会引起这个指标的升高,另外,比如肺癌、乳腺癌、子宫癌也可能升高。
这样一说,感觉这个指标和癌症都有关系。但是呢,这个指标的敏感性和特异性都不是很高,比如胰腺癌,这个指标的升高与胰腺肿瘤的大小相关,所以对胰腺小肿瘤的敏感性有限。
如果对胰腺癌的敏感性都有限,对其他肿瘤的诊断价值也就更小了,所以一般都是需要多个指标联合判断。
2.再结合我上面的描述,分析您的报告结果,您的查肿瘤物标志提示/CA199升高,但是,还不到两倍,同时其他肿瘤物标志结果都是正常的,所以,这样一分析,您就知道您的问题不大!!完全不用紧张。
3.下一步建议:从我的分析可以看出,您目前的情况问题不大。但是,如果您不放心我建议您挂消化内镜,同时建议您做的检查包括:腹部增强CT(您有没有做腹部彩超?你没有回答我这个问题,请您查一下您的其他检查结果),这个检查的目的是看看胰腺和腹腔胆道系统是否有肿瘤方面的问题。
同时,您有胃不舒服,虽然2017.2018年都做了胃镜,但是已经做两年了,结合您的症状,我建议您复查胃镜检查。
目前结合您的胸部CT,问题不大,请您不用紧张。
总之,目前您的这个单一指标升高,且没有超过两倍,问题不大,完全不用紧张。
有疑问请再追问,祝好!
2020年04月30日
第3次提问
炎症是不是也会引起CA199升高。我打算过几天CA.199血再拿去检查下。谢谢您医生。
2020年04月30日
温彪医生
您好,不客气。是的,有些胆道炎症也可能引起这个指标的升高。
有疑问再随时联系,祝好!

TA的问答

你好医生,这两天左下肚子痛在肚脐左边上来一点点然后肩膀也很疼,不知道什么原因。女,30岁,哺乳七个月,还在哺乳期,昨天开始出现腹泻,腹痛!一天腹泻4-6次!腹部一直伴有一阵一阵的绞痛!医生想问一个很紧急的问题,四联法治幽门螺旋杆菌,看错了药,呋喃唑酮每顿吃了1g,吃了差不多十天,才意识到,尿比较黄,食欲减退,请问这个严不严重症状描述:医师您好,我的在跑步运动的时候左下腹会有坠痛感,但平时正常走路的时候不会痛。两个月前做过胃镜和吹气,结果是非萎缩性胃炎和幽门螺杆菌阳性,吃了半个月的枸橼酸铋钾(三联药 内含枸橼酸铋钾片、替硝唑片、克拉霉素片)和半个月的艾普拉唑 吃完停了一个月药后没有去复查,停药一个月期间大便的形状各异,刚开始拉稀,后来呈蛋花状,有时还有泡沫,有时候成型但会有黑色菜叶残渣。晚上睡觉时半夜经常渴醒,早上也感觉口干口涩,舌头齿痕明显。目前大便成型,没有便血,一天一次,没有腹胀腹痛里急后重。就是运动跑步时左下腹会痛,两侧大腿根部的血管也比较明显。请问我这是肠道的疾病吗?会不会有结石肿瘤之类的东西,为啥一跑步左下腹就会疼😔 我二十一岁 男性 谢谢 患病时长:六月十五号做了胃镜,七月十五号停药,停药到现在大便有时成型有时不成型(通常比较黏,有时比较干硬)唯一不适的就是跑步时左下腹有坠痛感,停下来会显示 医院检查:二胎产后第三天7月31日第一次排便就拉肚子了,排了水样便,昨天,今天肠胃都一直不舒服,咕噜咕噜的响,老是有要大便的感觉,但是坐到马桶上经常只是放了几个又长又臭的屁。今天拉出两次,也是不成型的偏稀的便便 请问医生,刚生完孩子会影响肠胃吗?这是肠胃功能弱的表现吗?刚生完都是在家吃的简单的饭菜,没有碰油荤。之前肠胃一直挺正常的。有没有什么缓解的办法呢