医生你好，家里老人前几天因胃口差，吃东西要恶心，住院检查，医生说是输尿管结石的原因，经过三天的消炎治疗炎症指标有所下降，肾功能也恢复了，但是血红细胞，血小板有明显降低，医生觉得可能是血液方面有疾病，但是入院前血小板血红细胞都是正常的，住院期间用的是亚胺培南西司他丁这种抗生素，我网上查了，亚胺培南西司他丁钠会引起血小板血红细胞减少，医生我想问一下这两种药是同一种吗，老人血小板血红细胞减少会是这种药引起的吗，老人之前有脑梗，现在偏瘫，有糖尿病|血液科|丁香医生

2020年04月30日

第1次提问

医生你好，家里老人前几天因胃口差，吃东西要恶心，住院检查，医生说是输尿管结石的原因，经过三天的消炎治疗炎症指标有所下降，肾功能也恢复了，但是血红细胞，血小板有明显降低，医生觉得可能是血液方面有疾病，但是入院前血小板血红细胞都是正常的，住院期间用的是亚胺培南西司他丁这种抗生素，我网上查了，亚胺培南西司他丁钠会引起血小板血红细胞减少，医生我想问一下这两种药是同一种吗，老人血小板血红细胞减少会是这种药引起的吗，老人之前有脑梗，现在偏瘫，有糖尿病

2020年04月30日

范芸医生

00:48

转文字

2020年04月30日

范芸医生

您好！这种情况在老年人中很容易见到，因为老人平时状态好也只是低水平的平衡，是经不起打击的，一旦有感染、外伤甚至精神打击，都会马上出现各种指标异常，比如贫血、心衰、肾功能不全等，有一部分即使诱因去除了，这种损伤也恢复不了了，这就是老年人的特点。您家老人的情况可能与感染和用药都有关系，慢慢恢复吧，希望能较大程度地恢复，如果不能，也要接纳～

第2次提问

医生说请血液科的医生会诊，必要的话要骨头穿刺，您觉得会有血液疾病的可能吗

2020年04月30日

范芸医生

我个人觉得可能性不大，更像是继发改变，而且老人骨穿容易取材不佳，因为造血面积萎缩，做髂骨穿刺可能只取到一堆脂肪组织，说明的问题有限。当然取到理想组织后能说明一些问题，可以感染控制后观察恢复一段时间看看再说～

2020年04月30日

第3次提问

继发性是什么意思，老人青霉素过敏，皮试没反应但是挂盐水会全身瘙痒，停药后也会痒好几天，像现在这种情况能换抗生素吗，头孢可以用吗，因为以前住院医生使用的是头孢类抗生素

2020年04月30日

范芸医生

血液系统本身的问题叫原发，因用药或感染导致的血液异常叫继发。没有一点都不影响血象的抗生素哦，所以换药不能保证就没事儿了，而且感染本身就可以导致老人贫血，这叫炎症性贫血，老人很常见，其他年龄的则少见。您可以跟主管医生多沟通，我觉得您要对老年人疾病的转归有理性和客观的认识，老年人没有小病，感冒也会有严重后果，因为他们根本经不起风吹草动，平时看着能吃能活动，但没有储备和弹性了，风险很高，这是要充分评估的。

范芸医生

他的基础病糖尿病是个累及多系统的疾病，特别容易使感染迁延不愈，这是糖尿病的特点，抗生素升级也没把握解决。而且感染容易导致器官功能损伤，这些都要充分评估。