问题详情

这位朋友您好，已收到您的提问，需要跟您确认以下几个问题！请您稍等，不要急于二次提问。

首先您母亲患有尿路感染是确定的，这个病本身不是严重的疾病，单纯性尿路感染，抗感染治疗基本上都可以痊愈。
其次您提到一个问题，就是尿蛋白2+，这个在尿路感染中是可以出现的，因此需要尿路感染痊愈后复查尿常规，如果尿蛋白转阴，则提示尿路分泌性蛋白，如果尿蛋白仍为2+，则提示肾小球性蛋白尿，需要进一步检查。
结合您母亲血肌酐升高的情况，存在肾功能异常，因此考虑肾小球性蛋白尿的可能性比较大。因此需要再跟您确认以下几个问题。
1.您母亲是否存在高血压、糖尿病等慢性疾病？平时血压情况如何？
2.您母亲平素是否有眼睑、颜面及双下肢浮肿的情况？尿量是否减少？
3.您母亲平时是否定期体检？肾功能及尿常规是否有异常的情况？
4.您母亲平时是否有口服保健药品等习惯？近期是否口服过特殊药物，尤其是肾毒性的药物？
5.您母亲诊断尿路感染后，是否应用抗生素抗感染治疗了？如果有，用的什么药物，应用了多长时间？
感谢您的信任，等待您的回复！

您好
您母亲目前血肌酐高于正常，提示肾功能不全，是一个需要引起重视的疾病。由于既往没有定期体检，因此不能确定是急性还是慢性。
如果是急性肾功能不全，最常见的原因是急性肾小管坏死，一般多见于短期内应用肾毒性药物，脱水（比如呕吐，腹泻，不进食等），心衰等，起病比较急，尿量减少比较多见，监测肾功能血肌酐短期内快速进展。一般解除原因并经过对症治疗，肾功能有很大可能会恢复正常。
如果是慢性肾功能不全，最常见的原因是高血压，糖尿病，慢性肾小球肾炎等，病程迁延，平时可无临床症状，也可有夜尿增多，颜面眼睑及双下肢浮肿等。慢性肾功能不全最终都会进展至慢性肾衰竭尿毒症，是重大疾病之一，需要换肾或长期维持性透析治疗。
最后还有一种情况就是目前肾功能不全原因不明，那就需要做肾穿刺活检明确病理诊断，为治疗提供指导。
下面我会为您介绍注意事项，请先不要继续提问。

现在对您母亲的建议是，停止一切中药治疗。如果没有排尿不适、发热的症状，也可以暂时不用抗感染治疗。三甲医院肾内科专科就诊，最好能够住院治疗。饮食上建议低盐低脂优质低蛋白饮食，也就是清淡饮食，瘦肉，牛奶等食物不要过多摄入，可以按0.8克/公斤体重每天来计算蛋白质的摄入量。
感谢您的信任，有不明白的可以继续提问。