非常不好意思让您久等了,我想应该是子女帮忙阿姨咨询情况,先简单回复您一些问题,然后您可以补充追问。
一、主要问题:
1,气管镜检查描述的“黄豆大新生物”是肿瘤吗?是完成声音嘶哑的原因吗?
回答:一般来说,声带小结,声带息肉以及声带炎都会导致声音嘶哑。目前从气管镜来说声带下黄豆大新生物,考虑是导致声音嘶哑的原因。在抗感染雾化情况下,注意复查,必要时载耳鼻喉科知道下微创处理。这一方面在耳鼻喉科进一步咨询即可。不是恶性肿瘤。目前通过雾化等治疗,声音嘶哑也有所好转,建议稳定后再评估手术处理。
2,肺部结节是肿瘤的意思吗?从片子上能否看的出良性或是恶性,若是良性或恶性对应的治疗手段分别是什么呢?
回答:肺部结节极少部分有癌性结节的可能,但一般通过随访去判断是否需要及时处理。我会在后面的回复给您详细分析。
阿姨的胸部增强ct描述来看,既往应该是由左下肺陈旧肺结核,包括内膜结核,然后导致继发肺不张。因此目前左肺结节考虑陈旧结核疤痕可能性大。暂时不需要积极穿刺 可以通过定期随访。但是这里面,我需要知道您妈妈今年初复查胸部CT的结果,那时候是否有左肺结节?
二、近一年情况:
1,除声音嘶哑隔几天就会出现外,主要是近几个月出现的背部发热,但是体温不高,没有咳痰(在2月份还做过肺部CT,主要是排查新冠非炎,到时医生说没什么问题)。最近半个月是因为结肠炎有点便血才到医院做全面检查。
回答:如果阿姨5年前胸部ct和2月份胸部ct,包括最近一次差不多。那么就继续观察就可以。有时候自己会觉得燥热不舒服,但实际上体温是正常考虑和代谢,或者自我感觉调节这方面有关。
2,检查还发现了肾积水的情况,之前一直有肾囊肿,每年都会复查。
回答:一般肾积水通常考虑由泌尿系继发梗阻的问题。建议在泌尿外科医生指导下进行进一步检查,必要的时候需要做输尿管镜或者做泌尿系增强加延迟扫描。这一方面需要进一步咨询泌尿外科更合适一些。因为从现有检查没有明显看到显性石头等情况。
3,关于肺结核,一直没有表现过,5年之前有医生说是因为抵抗力强自愈了,所以片子中有表现。
回答:从左肺描述来看,应该以前是有陈旧肺结核,包括支气管内膜结核。但是需要和5年前包括2月份还有新近的ct进行比较评估是否有新变化。目前初步来看应该主要还是以陈旧病变为主。
三、现阶段治疗
1,截止到今天12天来,主要是吃治疗结肠炎的药物。做雾化,打头孢消炎针。现在背部发热有所好转,嗓子沙哑今天出现过一次,持续了大约2个小时,声音有恢复正常。
回答:雾化包括抗生素对声带下新生物肯定是有效果的。声带小节或者息肉,一般如果反复发作,都需要考虑手术处理。所以请在雾化和抗感染治疗以后,根据是否反复声音嘶哑咨询耳鼻喉科医生,判断是否需要手术处理。
2,还需做那些检查,也请您说明一下,我们也尽快做一下。
回答:关于阿姨的左肺结节,目前建议三个月到半年后复查。但假如5年前就已经有左肺结节和现在差不多,那么就每年复查一次就可以。
关于阿姨的左肾积水,这一方面属于泌尿外科专科情况,建议直接让消化内科医生请泌尿外科医生会诊后进一步完善就可以。目前从造影检查来看,没有看到明显有泌尿系结石的情况。所以可能需要针结核增强ct或者输尿管镜等去排除是否有肿瘤或者其他梗阻因素。(具体以外科医生会诊为准)
3,最后一张图顺便请问下脑部CT扫描有一个描述是,可疑腔隙性脑梗死、脑囊肿是什么情况?
回答:所以腔隙性脑梗死就是指不太典型的小部位脑梗死。如果阿姨没神经系统表现,譬如说头晕头痛,手脚麻木或者偏瘫偏麻等情况,实际上这一方面不需要特殊的去进一步检查。但假如阿姨本身有高血压高血脂或者比较肥胖,那么需要严格控制血压,血脂,主要说的是避免以后发生脑梗塞。也就是说,腔隙性脑梗塞,实际上不需要特殊治疗。
另外ct上说的是鼻窦炎,包括鼻窦囊肿。不是脑囊肿。鼻窦炎发作鼻窦囊肿,要根据是否经常有流浓鼻涕鼻涕带血或者反复头痛,包括前额疼痛等情况,去判断是否需要规范治疗。一般来说急性期需要口服抗生素,包括化痰药物。也就是说鼻窦炎发作,鼻窦囊肿也主要属于耳鼻喉科专科情况。是否需要给予药物治疗,主要根据您妈妈是否有鼻塞,流浓鼻涕,包括头痛等情况去判断。
综上所述,简单概括如下:
1左肺结节考虑良性结节,和陈旧结核有关。建议年度随访。
2肾脏积水需要排除输尿管包括膀胱等梗阻因素,建议泌尿外科会诊。主要是评估增强ct或内镜检查。
3声带新生物从描述看不是恶性肿瘤,别担心。但是可以导致声音嘶哑。是否需要手术处理,主要根据是否反复发生声音嘶哑等情况来决定。建议在耳鼻喉科门诊咨询,同时包括是否有流涕,鼻塞,流鼻血等情况判断鼻窦炎,包括囊肿等情况。